新生儿吐奶厉害-
1-1
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
女
R
:
年龄
50
岁
临床诊断:
高血压病
室
上
性
心
动
过
速
浅表性胃炎
过敏试验:
苯磺酸氨氯地平片
5mg×
7
片
2
盒
5mg, qd, po
酒石酸美托洛尔片
25mg×
7
片
2
盒
10mg, qd, po
阿莫西林胶囊
0.25g×
28
粒
1
盒
0.5g, bid, po
克拉霉素片
250mg×
21
片
1
盒
250mg, tid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
未注明患者过敏实验结果。阿莫西林胶囊用前必须做青霉素钠皮肤试验,阳
性反应者禁用,该处方未标识患者对青霉素不过敏。
2.
超量处方。地方医保出院带药为
7
天量,
此方中苯磺酸氨氯地平片为
14
天 量。
3.
用法、用量不适宜。克拉霉素片频次过高,成人用法
1-2/< br>日。推荐用法为成
人口服,常用量一次
0.25g
,每
12
小时
1
次;重症感染者一次
0.5g
,每
12
小时
1
次。根据感染的严重程度应连续服用
6
~
14
日。
1-2
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
男
R
:
年龄
59
岁
阿司匹林肠溶片
0.1g×
30
片
1
盒
0.1g, qd, po
临床诊断:
高血压病
冠心病
过敏试验:
普伐他汀钠片
40mg×
60
片
1
盒
40mg, bid, po
氯沙坦钾片
50mg×
30
片
2
盒
50mg, qd, po
安体舒通片
20mg×
30
片
1
盒
20mg, pd, po
氯化钾缓释片
0.5g×
24
片
1
盒
1.0g, tid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
未使用药品规范名称开具处方。安体舒通片的通用名应为螺内酯片。
2.
用法、
用量不适宜。
普伐他汀片说明书中的用药起始剂量为睡前一次口 服
10
~
20mg
,并应随年龄及症状适度增减,最多不超过
40m g
。
3.
联合用药不适宜。氯沙坦钾片、保钾利尿药螺内酯、补钾制剂氯 化钾缓释片
联合使用,易引起血清钾的升高,必须使用时应注意监测血清钾水平。
1-3
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
男
R
:
年龄
65
岁
临床诊断:
支气管炎
高血脂
过敏试验:
克拉霉素片
250mg×
8
片
1
盒
500mg, bid, po
阿托伐他汀钙片
20mg×
7
片
1
盒
20mg, qd, po
开塞露
10ml
4
支
10ml, qd, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
处方诊断书写不全。开塞露的适应症为治疗便秘等,在诊断中未体现。
2.
用法不适宜。开塞露为外用药物剂型,处方中用法为口服,给药途径错误。
3.
存在不良相互作用。克拉霉素片是
CYP 3A4
强抑制剂,与
HMG- CoA
还原酶
抑制剂阿托伐他丁钙联用,有增加横纹肌溶解症不良反应的风险。
1-4
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
女
R
:
年龄
68
岁
临床诊断:
高血压
高血糖
腰疼
胃疼
过敏试验:
格列本脲片
2.5mg×
21
片
1
盒
5mg, tid, po
氢氯噻嗪片
25mg×
20
片
1
盒
25mg, qd, po
雷尼替丁胶囊
0.15g×
30
粒
1
瓶
0.3g, bid, po
布洛芬缓释胶囊
300mg×
20
粒
1
盒
300mg, bid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
存在不良相互作用。格列本脲片为磺酰脲类抗糖尿病药,雷尼替丁为肝药酶
抑制 剂,可延缓格列本脲的代谢。格列本脲和雷尼替丁合用需调整剂量。
2.
存在不良 相互作用。
布洛芬为非甾体抗炎药,
能使格列本脲的血药浓度增高,
增强格列本脲的降 糖作用,有潜在的低血糖风险,二者不宜联用。
1-5
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
临床诊断:
高血压
II
级
冠心病
不
稳
定
性
心
绞
痛
高脂血症
过敏试验:
性别
男
R
:
年龄
59
岁
阿司匹林肠溶片
0.1g×
30
片
1
盒
0.1g, qd, po
硫酸氢氯吡格雷片
25mg×
90
片
1
盒
75mg, qd, po
单硝酸异山梨酯缓释片
40mg×
30
片
1
盒
40mg, qd, po
厄贝沙坦片
150mg×
30
片
1
盒
150mg, qd, po
西洛他唑片
50mg×
120
片
1
盒
100mg, bid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
超量处方。地方医保出院带药限
7
天用量。
2.
适应证不适宜。西洛他唑用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、
冷感及间歇性跛行等 缺血性症状等。
3.
遴选的药品不适宜。西洛他唑禁用于不稳定心绞痛患者、有心 肌梗死病史患
者、在过去
6
个月行经皮冠状动脉介入治疗(
PCI
) 患者以及有严重快速心律失
常病史的患者;
以及接受阿司匹林+氯吡格雷或其他双联及更多附加 药物抗血小
板或抗凝治疗的患者。
1-6
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
女
R
:
年龄
35
岁
临床诊断:
妊高症
过敏试验:
卡托普利片
25mg×
21
片
1
袋
25mg, tid, po
螺内酯片
20mg×
20
片
1
袋
40mg, tid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
遴选的药品不适宜。卡托普利的妊娠安全性分级为
C
级(中晚期为D
级)
,
孕妇应用该药只有在权衡了对孕妇的好处大于胎儿危害之后,
方 可使用,
或在孕
妇中晚期,如孕妇受到死亡的威胁或患有严重疾病,需要时方可使用该类药物。
因此,该类药物孕妇最好应避免使用。
2.
存在不良相互作用。卡托普利 和螺内酯二者均可抑制醛固酮的分泌,可导致
患者血钾升高,因此两药应避免联用。
1-7
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
男
R
:
年龄
59
岁
临床诊断:
冠心病
高脂血症
过敏试验:
阿司匹林肠溶片
0.1g×
30
片
1
盒
0.1g, qd, po
阿托伐他汀钙片
20mg×
30
片
1
盒
20mg, qd, po
非洛贝特片(
III
)
160mg×
60
片
1
盒
160mg, bid, po
酒石酸美托洛尔片
25mg×
30
片
1
盒
25mg, qd, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
不规范处方。医师签名、签章不规范。
2.
用法、用量不 适宜。非诺贝特的推荐用法为每次
1
片,每日
1
次。
3.
联合用药不适宜。非诺贝特与
HMG-CoA
还原酶抑制剂(他汀类)合用,可
能增加严重横纹肌溶解症的风险,
不宜合并用药;
若必须合用时应严密观察肌肉
毒性 迹象。
1-8
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
女
R
:
年龄
66
岁
临床诊断:
高血压
过敏试验:
科素亚
100mg×
7
片
4
盒
100mg, qd, po
海捷亚
62.5mg×
7
片
4
盒
62.5mg, qd, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
未使用药品规范名称开具处方。科素亚、海捷亚均为商品名,应使用药品的
规范名称。
2.
重复用药。两药均含有氯沙坦钾,应调整联用方案。
1-9
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
男
R
:
年龄
60
岁
临床诊断:
房颤
肺炎
过敏试验:
地高辛片
0.25mg×
7
片
1
袋
0.25mg, qd, po
克拉霉素片
0.25g×
24
片
1
盒
0.5g, bid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
存在药物不良相互作用风险。
2.
克拉霉素可抑制地高辛 的肾排泄,导致地高辛血药浓度升高,引起腹痛、恶
心、呕吐、心动过缓等症状。
1-10
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
男
R
:
年龄
50
岁
临床诊断:
冠心病
高血压
过敏试验:
苯磺酸氨氯地平片
5mg×
14
片
1
盒
5mg, qd, po
苯磺酸左旋氨氯地平片
5mg×
7
片
1
盒
2.5mg, bid, po
阿司匹林肠溶片
0.1g×
7
片
1
盒
0.1g, bid, po
酒石酸美托洛尔片
25mg×
7
片
1
盒
12.5mg, bid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
重复用药。苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片是结构相似的同一类
药物 ,属于重复用药;
2.
用法、用量不适宜。苯磺酸左旋氨氯地平片给药频次有误, 推荐用法为治疗
高血压和心绞痛的初始剂量为
2.5mg
,一日1次;根据患者的临床 反应,可将剂
量增加,最大可增至
5mg
,一日1次。
3. 超量处方。医保患者按规定出院带药应为
7
天量,而此方中苯磺酸氨氯地平
片为< br>14
天量。
1-11
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
男
R
:
年龄
60
岁
苯磺酸氨氯地平片
5mg×
14
片
1
盒
7mg, qd, po
临床诊断:
高血压
过敏试验:
硝苯地平控释片
30mg×
30
片
1
盒
30mg, tid, po
富马酸比索洛尔片
5mg×
10
片
1
盒
5mg, qd, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
用法、用量不适宜。硝苯地平为控释制剂,使用方法应为每日
1
次。
2.
重复用药。处方中硝苯地平、氨氯地平两药均属于钙离子拮抗剂,只需选择
其中 一个即可。
1-12
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
刘
XX
性别
男
R
:
年龄
60
岁
临床诊断:
呕吐
腹泻
过敏试验:
5%
葡萄糖注射液
500ml
1
瓶
500ml, , st
10%
氯化钾注射液
30ml
3
支
30ml, , st
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
用法、用量不适宜。
2.
氯化钾注射液属于高风险药品。正常情况下补钾,浓度不应超过
3.4g/L
,补
钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。据此计算
500ml
、
5%
葡萄糖注射中溶解
10%
氯化钾注射液不应超过
17ml< br>。
1-13
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
XXX
性别
女
年龄
66
岁
临床诊断:
不
稳
定
性
心
绞
痛
过敏试验:
R
:
硝酸甘油片
0.5mg×
24
片
1
盒
0.5mg, bid, po
单硝酸异山梨酯缓释片
40mg×
24
片
1
盒
40mg, bid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
判断为不合理处方。
2.
硝酸甘油片不宜口服,应舌下含服,且应急性发作时使用。
3.
单硝酸异山梨酯缓释片应每日
1
次。
1-14
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
XXX
性别
女
R
:
年龄
65
岁
琥珀酸美托洛尔缓释片
47.5mg×
7
片
2
盒
47.5mg, bid, po
临床诊断:
变异性心绞痛
过敏试验:
盐酸维拉帕米片
40mg×
30
片
3
盒
80mg, tid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
判断为不合理处方。
2.
琥珀酸美托洛尔缓释片,每日一次,可提供
24
小时平稳的血药浓度。
3.
美托洛尔缓释片与维拉帕米片联用,房室传导阻滞和窦房结抑制作用增强,
可导致心动过缓及血压下降,不宜联用。
1-15
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
张
X X
性别
男
年龄
40
岁
R
:
硝苯地平缓释片
20mg×
12
片
1
盒
10mg, tid, po
临床诊断:
高血压
过敏试验:
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
XXX
审核
/
调配签名(盖章)
:
XXX
核对
/
发药签名(盖
章)
:
XXX
答题要点:
1.
硝苯地平缓释片为缓释制剂,不能掰开服用,本品应饭后 整片用水送服,若
与食物同服可延缓但不减少药物的吸收,
两次给药间隔应不少于
4< br>小时,
正确的
用法为每日
2
次,每次
20mg
。
1-16
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
张
X X
性别
男
R
:
年龄
66
岁
硝苯地平控释片
30mg×
7
片
1
盒
30mg, qd, po
临床诊断:
高血压
过敏试验:
苯磺酸氨氯地平片
5mg×
7
片
1
盒
5mg, qd, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
两者均为钙离子拮抗剂,重复用药,应告知医生更改处方,选用一种,或再
加另 一类抗高血压药。
1-17
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
张
X X
性别
男
R
:
年龄
78
岁
阿卡波糖片
50mg×
30
片
1
盒
100mg, tid, po
临床诊断:
高血压
动脉硬化
过敏试验:
阿司匹林肠溶片
100mg×
30
片
1
盒
100mg, qd, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
XXX
审核
/
调配签名(盖章)
:
XXX
核对
/
发药签名(盖
章)
:
XXX
答题要点:
1.
阿卡波糖为治疗糖尿病的药物,相关诊断缺失。
1-18
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
张
X X
性别
男
R
:
年龄
78
岁
氯沙坦钾片
50mg×
14
片
1
盒
50mg, qd, po
临床诊断:
高血压
过敏试验:
氯化钾缓释片
0.5g×
24
片
1
盒
0.5g, qd, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
XXX
审核
/
调配签名(盖章)
:
XXX
核对
/
发药签名(盖
章)
:
XXX
答题要点:
1.
药师与医师沟通,患者主动要求服用氯化钾缓释片,医师 不了解两药合用后
会引起血钾升高。
1-19
定点医疗机构编码:
04110001
科别:心内科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
宋
X X
性别
男
R
:
年龄
12
岁
头孢呋辛酯
0.5g×
20
2
盒
0.5g, bid, po
临床诊断:
充
血
性
心
力
衰
竭
肋间神经痛
过敏试验:
红霉素肠溶胶囊
0.25g×
20
2
盒
0. 5g, tid, po
地高辛片
0.25mg×
30
1
盒
0.125mg, qd, po
吲哚美辛肠溶片
25mg×
100
1
盒
25mg, tid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
XXX
审核
/
调配签名(盖章)
:
XXX
核对
/
发药签名(盖
章)
:
XXX
答题要点:
1.
应用两种抗菌药物无明确用药指征。
2.
吲哚美辛能导致水钠潴留,心功能不全及高血压等患者应慎用。
3.
红霉素与地高辛存在有害相互作用。
①药物因诱导或抑制
CYP
酶而产生药物
相互作用。
红霉素能够抑制肝微粒体酶的活性使地高辛代谢减慢,
导致血 药浓度
增高,
加强其药理作用,
并引发胃肠道和精神方面的毒性症状及心率失常等。< br>②
红霉素可抑制肠道细菌的转化作用,
导致肠道菌群对地高辛的灭活作用受到抑制,使地高辛的生物利用度增加。
致地高辛血药浓度增加而出现强心苷毒性。
③大环
内 酯类药物因抑制
P-
糖蛋白参与地高辛肾小管分泌,
减少了地高辛尿中排泄 量,
致地高辛血浓度升高,即红霉素能抑制地高辛从肾脏的排出。
4.
考 虑到药物相互作用,应避免两药合用,如确需使用,可适当调整地高辛剂
量(减为常规量的
50
%)
。
1-20
定点医疗机构编码:
04110001
科别:急诊科
病历号
00001
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
X X X
性别
男
R
:
年龄
26
岁
特非那定片
30mg
×
12
片
1
盒
30mg, bid, po
临床诊断:
过
敏
性
支
气
管
炎
过敏试验:
克拉霉素胶囊
0.25 g
×
8
粒
1
盒
0.25g, bid, po
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
答题要点:
1.
大环内酯类药物(如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等)可改变第二代新型
抗组 胺药
(如阿司咪唑、
特非那定等)
的代谢,
升高其血药浓度,
引发心 律失常,
甚至有引起尖端扭转型室速的危险,
因此将特非那定与克拉霉素两药搭配是不合
理的。
2.
建议:抗变态反应药物可选用西替利嗪、氯雷他定等。
1-21
定点医疗机构编码:
04110001
科别:心内科
病历号
0000111
xxxx
年
xx
月
xx
日
姓名
X X X
性别
女
R
:
年龄
26
岁
缬沙坦片
80 mg
×
7
片
1
盒
80mg, qd, po
螺内酯片
20 mg
×
21
片
1
盒
20mg, bid, po
临床诊断:
高血压
高钾血症
过敏试验:
医师签名(盖章)
:
XXX
金额:
审核
/
调配签名(盖章)
:
核对
/
发药签名(盖章)
:
新生儿吐奶厉害-
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