关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

心血管内科处方审核

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-21 05:46

新生儿吐奶厉害-

2021年1月21日发(作者:柏雪村)
1-1
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别







R


年龄

50




临床诊断:

高血压病









浅表性胃炎




过敏试验:

苯磺酸氨氯地平片





5mg×
7





2



5mg, qd, po

酒石酸美托洛尔片





25mg×
7




2



10mg, qd, po

阿莫西林胶囊









0.25g×
28



1



0.5g, bid, po
克拉霉素片











250mg×
21


1



250mg, tid, po


医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
未注明患者过敏实验结果。阿莫西林胶囊用前必须做青霉素钠皮肤试验,阳

性反应者禁用,该处方未标识患者对青霉素不过敏。

2.
超量处方。地方医保出院带药为
7
天量,
此方中苯磺酸氨氯地平片为
14
天 量。

3.
用法、用量不适宜。克拉霉素片频次过高,成人用法
1-2/< br>日。推荐用法为成
人口服,常用量一次

0.25g
,每
12
小时
1
次;重症感染者一次
0.5g
,每
12
小时
1
次。根据感染的严重程度应连续服用
6

14
日。


1-2
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别



R


年龄

59




阿司匹林肠溶片






0.1g×
30




1





0.1g, qd, po

临床诊断:

高血压病

冠心病




过敏试验:

普伐他汀钠片








40mg×
60



1





40mg, bid, po

氯沙坦钾片










50mg×
30



2





50mg, qd, po
安体舒通片










20mg×
30



1





20mg, pd, po
氯化钾缓释片








0.5g×
24




1




1.0g, tid, po


医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
未使用药品规范名称开具处方。安体舒通片的通用名应为螺内酯片。

2.
用法、
用量不适宜。
普伐他汀片说明书中的用药起始剂量为睡前一次口 服
10

20mg
,并应随年龄及症状适度增减,最多不超过
40m g


3.
联合用药不适宜。氯沙坦钾片、保钾利尿药螺内酯、补钾制剂氯 化钾缓释片
联合使用,易引起血清钾的升高,必须使用时应注意监测血清钾水平。


1-3
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别




R


年龄

65




临床诊断:

支气管炎

高血脂




过敏试验:

克拉霉素片








250mg×
8



1





500mg, bid, po

阿托伐他汀钙片




20mg×
7




1





20mg, qd, po

开塞露












10ml







4





10ml, qd, po



医师签名(盖章)

XXX
金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
处方诊断书写不全。开塞露的适应症为治疗便秘等,在诊断中未体现。

2.
用法不适宜。开塞露为外用药物剂型,处方中用法为口服,给药途径错误。

3.
存在不良相互作用。克拉霉素片是
CYP 3A4
强抑制剂,与
HMG- CoA
还原酶
抑制剂阿托伐他丁钙联用,有增加横纹肌溶解症不良反应的风险。


1-4
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别




R


年龄

68




临床诊断:

高血压

高血糖

腰疼

胃疼




过敏试验:

格列本脲片







2.5mg×
21




1





5mg, tid, po

氢氯噻嗪片







25mg×
20




1





25mg, qd, po

雷尼替丁胶囊





0.15g×
30




1





0.3g, bid, po
布洛芬缓释胶囊



300mg×
20



1





300mg, bid, po


医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
存在不良相互作用。格列本脲片为磺酰脲类抗糖尿病药,雷尼替丁为肝药酶
抑制 剂,可延缓格列本脲的代谢。格列本脲和雷尼替丁合用需调整剂量。

2.
存在不良 相互作用。
布洛芬为非甾体抗炎药,
能使格列本脲的血药浓度增高,
增强格列本脲的降 糖作用,有潜在的低血糖风险,二者不宜联用。


1-5
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

临床诊断:

高血压
II


冠心病









高脂血症




过敏试验:

性别




R


年龄

59




阿司匹林肠溶片







0.1g×
30



1






0.1g, qd, po

硫酸氢氯吡格雷片





25mg×
90


1






75mg, qd, po

单硝酸异山梨酯缓释片

40mg×
30


1






40mg, qd, po
厄贝沙坦片










150mg×
30


1





150mg, qd, po
西洛他唑片










50mg×
120


1





100mg, bid, po

医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
超量处方。地方医保出院带药限
7
天用量。

2.
适应证不适宜。西洛他唑用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、
冷感及间歇性跛行等 缺血性症状等。

3.
遴选的药品不适宜。西洛他唑禁用于不稳定心绞痛患者、有心 肌梗死病史患
者、在过去
6
个月行经皮冠状动脉介入治疗(
PCI
) 患者以及有严重快速心律失
常病史的患者;
以及接受阿司匹林+氯吡格雷或其他双联及更多附加 药物抗血小
板或抗凝治疗的患者。


1-6
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别





R


年龄

35




临床诊断:

妊高症




过敏试验:

卡托普利片






25mg×
21




1






25mg, tid, po

螺内酯片








20mg×
20




1






40mg, tid, po





医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
遴选的药品不适宜。卡托普利的妊娠安全性分级为
C
级(中晚期为D
级)

孕妇应用该药只有在权衡了对孕妇的好处大于胎儿危害之后,
方 可使用,
或在孕
妇中晚期,如孕妇受到死亡的威胁或患有严重疾病,需要时方可使用该类药物。
因此,该类药物孕妇最好应避免使用。

2.
存在不良相互作用。卡托普利 和螺内酯二者均可抑制醛固酮的分泌,可导致
患者血钾升高,因此两药应避免联用。


1-7
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别





R


年龄

59




临床诊断:

冠心病

高脂血症




过敏试验:



阿司匹林肠溶片





0.1g×
30




1





0.1g, qd, po

阿托伐他汀钙片





20mg×
30



1





20mg, qd, po

非洛贝特片(
III



160mg×
60



1





160mg, bid, po
酒石酸美托洛尔片


25mg×
30




1





25mg, qd, po
医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
不规范处方。医师签名、签章不规范。

2.
用法、用量不 适宜。非诺贝特的推荐用法为每次
1
片,每日
1
次。

3.
联合用药不适宜。非诺贝特与
HMG-CoA
还原酶抑制剂(他汀类)合用,可
能增加严重横纹肌溶解症的风险,
不宜合并用药;
若必须合用时应严密观察肌肉
毒性 迹象。


1-8
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别






R


年龄

66




临床诊断:

高血压




过敏试验:


科素亚









100mg×
7




4






100mg, qd, po

海捷亚









62.5mg×
7




4






62.5mg, qd, po




医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
未使用药品规范名称开具处方。科素亚、海捷亚均为商品名,应使用药品的
规范名称。

2.
重复用药。两药均含有氯沙坦钾,应调整联用方案。


1-9
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别




R


年龄

60




临床诊断:

房颤

肺炎




过敏试验:

地高辛片








0.25mg×
7




1






0.25mg, qd, po

克拉霉素片






0.25g×
24





1






0.5g, bid, po






医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
存在药物不良相互作用风险。

2.
克拉霉素可抑制地高辛 的肾排泄,导致地高辛血药浓度升高,引起腹痛、恶
心、呕吐、心动过缓等症状。


1-10
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别








R


年龄

50




临床诊断:

冠心病

高血压




过敏试验:



苯磺酸氨氯地平片





5mg×
14



1





5mg, qd, po

苯磺酸左旋氨氯地平片

5mg×
7




1





2.5mg, bid, po

阿司匹林肠溶片







0.1g×
7




1





0.1g, bid, po
酒石酸美托洛尔片





25mg×
7



1





12.5mg, bid, po
医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
重复用药。苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片是结构相似的同一类
药物 ,属于重复用药;

2.
用法、用量不适宜。苯磺酸左旋氨氯地平片给药频次有误, 推荐用法为治疗
高血压和心绞痛的初始剂量为
2.5mg
,一日1次;根据患者的临床 反应,可将剂
量增加,最大可增至
5mg
,一日1次。

3. 超量处方。医保患者按规定出院带药应为
7
天量,而此方中苯磺酸氨氯地平
片为< br>14
天量。


1-11
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别








R


年龄

60




苯磺酸氨氯地平片




5mg×
14



1





7mg, qd, po

临床诊断:

高血压




过敏试验:

硝苯地平控释片





30mg×
30



1





30mg, tid, po

富马酸比索洛尔片




5mg×
10



1





5mg, qd, po



医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
用法、用量不适宜。硝苯地平为控释制剂,使用方法应为每日
1
次。

2.
重复用药。处方中硝苯地平、氨氯地平两药均属于钙离子拮抗剂,只需选择
其中 一个即可。


1-12
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名


XX

性别





R


年龄

60




临床诊断:

呕吐

腹泻




过敏试验:

5%
葡萄糖注射液






500ml


1






500ml, , st

10%
氯化钾注射液





30ml



3






30ml, , st






医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
用法、用量不适宜。

2.
氯化钾注射液属于高风险药品。正常情况下补钾,浓度不应超过

3.4g/L
,补
钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。据此计算
500ml

5%
葡萄糖注射中溶解
10%
氯化钾注射液不应超过
17ml< br>。


1-13
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名

XXX

性别






年龄

66




临床诊断:












过敏试验:

R


硝酸甘油片











0.5mg×
24



1




0.5mg, bid, po

单硝酸异山梨酯缓释片

40mg×
24




1




40mg, bid, po




医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
判断为不合理处方。

2.
硝酸甘油片不宜口服,应舌下含服,且应急性发作时使用。

3.
单硝酸异山梨酯缓释片应每日
1
次。


1-14
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名

XXX

性别




R


年龄

65




琥珀酸美托洛尔缓释片


47.5mg×
7




2




47.5mg, bid, po

临床诊断:

变异性心绞痛




过敏试验:

盐酸维拉帕米片








40mg×
30




3




80mg, tid, po





医师签名(盖章)

XXX

金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
判断为不合理处方。

2.
琥珀酸美托洛尔缓释片,每日一次,可提供
24
小时平稳的血药浓度。

3.
美托洛尔缓释片与维拉帕米片联用,房室传导阻滞和窦房结抑制作用增强,




可导致心动过缓及血压下降,不宜联用。


1-15
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX






病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名



X X
性别



年龄

40





R


硝苯地平缓释片




20mg×
12




1




10mg, tid, po
临床诊断:

高血压



过敏试验:






医师签名(盖章)

XXX
金额:
XXX
















审核
/
调配签名(盖章)

XXX










核对
/
发药签名(盖
章)

XXX
答题要点:

1.
硝苯地平缓释片为缓释制剂,不能掰开服用,本品应饭后 整片用水送服,若
与食物同服可延缓但不减少药物的吸收,
两次给药间隔应不少于
4< br>小时,
正确的
用法为每日
2
次,每次
20mg


1-16
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX






病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名



X X
性别




R


年龄

66




硝苯地平控释片






30mg×
7






1






30mg, qd, po
临床诊断:

高血压



过敏试验:

苯磺酸氨氯地平片




5mg×
7








1





5mg, qd, po





医师签名(盖章)

XXX
金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
两者均为钙离子拮抗剂,重复用药,应告知医生更改处方,选用一种,或再
加另 一类抗高血压药。


1-17
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX






病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名



X X
性别




R


年龄

78




阿卡波糖片






50mg×
30







1






100mg, tid, po
临床诊断:

高血压

动脉硬化



过敏试验:

阿司匹林肠溶片




100mg×
30





1





100mg, qd, po






医师签名(盖章)

XXX
金额:
XXX
















审核
/
调配签名(盖章)

XXX










核对
/
发药签名(盖
章)

XXX
答题要点:

1.
阿卡波糖为治疗糖尿病的药物,相关诊断缺失。


1-18
定点医疗机构编码:
00000000
科别:
XXXX






病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名



X X
性别




R


年龄

78




氯沙坦钾片






50mg×
14







1






50mg, qd, po
临床诊断:

高血压



过敏试验:

氯化钾缓释片




0.5g×
24








1






0.5g, qd, po





医师签名(盖章)

XXX
金额:
XXX
















审核
/
调配签名(盖章)

XXX










核对
/
发药签名(盖
章)

XXX
答题要点:

1.
药师与医师沟通,患者主动要求服用氯化钾缓释片,医师 不了解两药合用后
会引起血钾升高。


1-19
定点医疗机构编码:
04110001
科别:心内科







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名



X X
性别




R


年龄

12




头孢呋辛酯





0.5g×
20









2






0.5g, bid, po
临床诊断:









肋间神经痛



过敏试验:

红霉素肠溶胶囊




0.25g×
20






2






0. 5g, tid, po
地高辛片










0.25mg×
30




1







0.125mg, qd, po
吲哚美辛肠溶片




25mg×
100





1







25mg, tid, po





医师签名(盖章)

XXX
金额:
XXX
















审核
/
调配签名(盖章)

XXX










核对
/
发药签名(盖
章)

XXX
答题要点:

1.
应用两种抗菌药物无明确用药指征。

2.
吲哚美辛能导致水钠潴留,心功能不全及高血压等患者应慎用。

3.
红霉素与地高辛存在有害相互作用。
①药物因诱导或抑制

CYP
酶而产生药物
相互作用。
红霉素能够抑制肝微粒体酶的活性使地高辛代谢减慢,
导致血 药浓度
增高,
加强其药理作用,
并引发胃肠道和精神方面的毒性症状及心率失常等。< br>②
红霉素可抑制肠道细菌的转化作用,
导致肠道菌群对地高辛的灭活作用受到抑制,使地高辛的生物利用度增加。
致地高辛血药浓度增加而出现强心苷毒性。
③大环
内 酯类药物因抑制

P-
糖蛋白参与地高辛肾小管分泌,
减少了地高辛尿中排泄 量,
致地高辛血浓度升高,即红霉素能抑制地高辛从肾脏的排出。

4.
考 虑到药物相互作用,应避免两药合用,如确需使用,可适当调整地高辛剂
量(减为常规量的

50
%)



1-20
定点医疗机构编码:
04110001
科别:急诊科







病历号


00001






































xxxx

xx

xx


姓名

X X X
性别




R


年龄

26




特非那定片





30mg
×
12






1






30mg, bid, po
临床诊断:










过敏试验:

克拉霉素胶囊




0.25 g
×
8





1







0.25g, bid, po





医师签名(盖章)

XXX
金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)


答题要点:

1.
大环内酯类药物(如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等)可改变第二代新型
抗组 胺药
(如阿司咪唑、
特非那定等)
的代谢,
升高其血药浓度,
引发心 律失常,
甚至有引起尖端扭转型室速的危险,
因此将特非那定与克拉霉素两药搭配是不合
理的。

2.
建议:抗变态反应药物可选用西替利嗪、氯雷他定等。


1-21
定点医疗机构编码:
04110001
科别:心内科







病历号


0000111






































xxxx

xx

xx


姓名

X X X
性别




R


年龄

26




缬沙坦片





80 mg
×
7







1








80mg, qd, po
螺内酯片





20 mg
×
21





1









20mg, bid, po
临床诊断:

高血压

高钾血症


过敏试验:







医师签名(盖章)

XXX
金额:

















审核
/
调配签名(盖章)












核对
/
发药签名(盖章)

新生儿吐奶厉害-


新生儿吐奶厉害-


新生儿吐奶厉害-


新生儿吐奶厉害-


新生儿吐奶厉害-


新生儿吐奶厉害-


新生儿吐奶厉害-


新生儿吐奶厉害-



本文更新与2021-01-21 05:46,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/419839.html

心血管内科处方审核的相关文章