产前检查相关知识宣传

2021年1月21日发(作者：师昌绪)
产前检查相关知识宣传

根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠合并症者 妊娠
10
周进
行首次产检并登记信息后，
孕期需
7
次规范化 产检，
分别是
16
、
18~20
、
28
、
34
、
36
、
38
、
41
周；既往未生育过者，还 应在
25
、
31
、
40
周分别增加
1
次， 共计
10
次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期
7
～
8
次 较为合理，高危孕妇检查次数
增多，具体情况按照病情不同个体差异大。检查内容包括：

详细询问病史

内容包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期，若 为经
产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或
流产日期， 新生儿情况，既往史有无高血压、心脏病等；本次妊娠过程，出现早
孕反应的时间、程度，有无发热、病 毒感染和其他不适，用药情况等；丈夫健康
情况，
双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病 ，
对于相关的疾病需要进行
记录。

推算预产期

按末次月 经第一日算起，月份数字减
3
或加
9
，日数加
7
。如末次月 经为
3
月
5
日，则其预产期为
12
月
12
。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异
常而不能机械使用本方法确定预产期，
可以根据 早孕反应出现的时间，
胎动开始
时间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周。
全身检查

身高和体重
/
体重指数（
BMI
）
：一般来讲，身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会
增加，而
BMI
值与妊娠预后 有相关性，
BMI
指数高者孕期需要警惕妊娠期高血
压糖尿病等并发症发生。

血压测量，
了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性
具有重要的 意义，
如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面
需要得到更为专业的指导。

心肺的听诊：了解心脏有无杂音，肺部有无基础病变，尤其是既往有心肺疾
病病史的 孕妇在妊娠期负担明显加重，需要进行进一步的心肺功能的评估。

下肢有无水肿：
正 常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退，
如不消失而
且伴有体重增加过多，则需要警惕 妊娠期高血压疾病的发生。

产科检查

测量宫高与腹围：
宫高是指 耻骨联合上缘至子宫底部的距离。
宫底超过正常
孕周的范围时，
需要考虑是否为双胎妊 娠，
巨大儿以及羊水过多，
尤其是胎儿畸
形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要 注意是否存在胎儿宫内发育受限，
胎儿畸形等。

胎心音听诊：
胎心音往往在 胎儿的背侧听诊比较清楚，
当子宫壁较敏感，
或
者肥胖等其它原已导致的胎位评估困难 者有一定的帮助。

阴道及宫颈检查：阴道检查往往在早孕期
6-8
周期间进 行，需要注意无孕前检查
的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变，
如果发现有宫 颈细胞学
的异常需要酌情行阴道镜检查。
在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨
盆测量，骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，
如出口平面正常可以选 择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。

辅助检查及其临床意义

血常 规：一般在早孕期和晚孕期
30
周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，
红细胞计数下降 血红蛋白值降至
110g/L
为贫血。白细胞自孕
7-8
周开始增加至
30
周增加至高峰，有时可以达到
15×
10
∧
9 /L
，主要是中性粒细胞增加，需要与
临床感染性疾病进行鉴别。
孕晚期检查血常规注意有无出现贫 血，
及时补充铁剂。

尿常规：
孕期尿常规与非孕期一致，
但由于阴 道分泌物增多可能会对于结果有一
定的干扰，
在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。
每次 产前检查的时候均需要进行






尿常规的检查。

肝肾功能检查：
妊娠期肝肾负担加重，
需要了解早 孕期肝肾功能状态，
如存
在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。
有些妊娠并发症如
先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。
在早孕期和晚孕期需要监 测
两次。

梅毒血清学检查：
患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查，如早期妊娠感
染梅毒需要根据情况给予治疗，减少梅毒病原体对于胎儿的损害。

乙型肝炎表面抗原：
乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染，
因
此在早 孕期即需要进行筛查，
不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，
生后需要
进行主动免疫 联合被动免疫预防新生儿肝炎。