咽下综合征

2021年1月21日发(作者：史大桢)

2.3
禁食、
静脉补液的护理

一般新生儿呕吐于 洗胃后
2h
即可哺乳，
呕吐严重者需禁食
6
～
12h
，在禁食期间，予以静脉补充液体防止水、电解质平衡失调。新生儿水、电解质、酸碱
平衡的调节功能 差，
含钠、
含氯溶液入量过多会引起相应的不良反应，
补液时速度不宜过快，
保证液体匀速输入新生儿体内，滴速以每小时每公斤体重小于
10ml
为宜，同时密切观察输< br>液部位，以防止发生药物外渗。


2
．
4
体位喂养指导

进行患儿体位护理指导时，语言要通俗易懂，特别是俯卧位，初时< br>家长不能接受，
怕压着孩子，
一会儿便将孩子转为平卧位或者抱起，
以至呕吐物 误吸引起窒
息，
或继发吸入性肺炎。
护士应将本病可能引起的严重后果和体位
治疗
的医学原理深入浅出
讲述给家长，
使其明白道理配合治疗。
多数家长习惯 于将婴儿头部靠于右臂肘部抱着，
这与
患儿的所需体位相反，
在指导体位喂养时须强调 说明。
患儿在俯卧位时减少喂哺次数，
保持
胃处于非充盈状态，
这样可以有效 地减轻夜间反流的发生。
仰睡时要注意睡姿，
新生儿习惯
的睡姿是两上臂上举，这样可 引起隔肌抬高，
胃内压力随之增加，
使胃液逆流而上，我们将
垫高患儿头肩使双手置于 身体两侧，
用包被盖好稍加约束。
呕吐的新生儿宜少量多餐，
喂奶
后抱起婴儿 轻拍背部使胃内气体逸出，并置头高脚低斜坡右侧位［
4
］。这样可减少呕吐的
发生， 大大降低吸入性肺炎的发病率。


3
讨论


咽下综合征在新生儿并不少见，随着生命质量的提高，护理模式的转变，新生儿的不适
给家属带 来很大的心理负担，
使得每当新生儿呕吐时家属都很紧张，
根据咽下综合征出生后
即呕 吐，喂养后加重的特点，采用对患儿先洗胃再适当禁食，
并控制奶量，
指导正确的喂养
方法等可有效防止呕吐发生。
这不仅减轻了家长的思想压力，
而且也降低因反复呕吐引起吸入性肺炎的发生率。

早期洗胃预防新生儿咽下综合征的疗效观察与护理

【摘要】目的

观察生理盐水早期洗胃预防新生儿咽下综合征的效果。方法

将
138
例Ⅱ
~
Ⅲ
度羊水粪染的新生儿分为观察组与对照组 ，观察组用温生理盐水早期洗胃，对照组不洗胃，
出生
1h
后早接触、早吸吮，有呕吐 者试喂糖水
10ml
。观察两组发送呕吐情况。结果

观察
组呕吐明 细少于对照组
（
p
﹤
0.05,
有统计学意义）
。
结论

新生儿咽下综合征早期洗胃可减轻
或控制呕吐，减少并发症。

【关键词】咽下综合征；新生儿；临床观察；早期洗胃；护理


咽下综合 征是指胎儿在分娩过程中吞入羊水或血液后导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕
吐，是新生儿常见的一种现 象，其发生率约占新生儿呕吐的
1/6
⑴。其临床特征为出生即出
现呕吐，进食后加重 ，呕吐物为羊水，也可带血，持续
1~2d
后多自愈。第三军医大学大坪
医院野战外科 研究所妇产科采取早期洗胃的方法预防新生儿咽下综合征的发生取得了较好
的临床效果，现介绍如下。< br>
1
资料与方法

1.1
临床资料

< br>选择
2008
年
1
月至
2009
年
3
月在第三军医大学大坪医院住院分娩的Ⅱ
~
Ⅲ度羊水粪染的
足月新生儿
13 8
例。
排除新生儿颅内出血、
缺血缺氧性脑病、
新生儿胃肠道闭锁或畸形前提
下，随机分为两组。观察组
70
例，男
38
例，女
32例；自然分娩
23
例，剖宫产
47
例；羊