TVT-O操作步骤

2021年1月21日发(作者：骆淑芳)
经闭孔无张力阴道吊带术（
TVT-O
）治疗女性压力性尿失禁



目的：探讨经闭孔无张力阴道吊带术（
TVT-O
）治疗女性压为性尿失禁 的初
步疗效。方法：对
16
例经过临床和尿动力学检查诊断为压力性尿失禁的女性思< br>者进行“内进一外出”的
TVT-O
术。
TVT-O
手术步骤为“内进 一外出”。采用腰
硬联合麻醉或硬膜外麻醉，患者取截石位，尿道内留置导尿管，排空膀胱。平尿
道外口划第
1
条水平线，距第
1
条水平线上方
2cm
处标 记第
2
条水平线。第
2
条线在股部皱襞交点处外侧
2em
处 分别标记两侧
TVT-O
出口。
在阴道前壁尿道外
口下方
1.0cm
处作
1.0cm
纵形切口，
将阴道壁与尿道分开后，
持弯剪继续使用 “推
一进”的技术进行分离。侧面分离为中线的
45° 角方向。一旦到达耻骨体和耻
骨下分支，穿破闭孔膜。将翼状导引器插入被分离的路径，穿破闭孔膜。沿翼状
导引器的通路插入螺旋状 推针器。
将器械推入，
转平，

然后轻轻地穿过闭孔膜。
一旦完成， 取出翼状导引器。之后，将螺旋状推针器手柄推向中线，同时转动手
柄。推针器的顶端应该从先前确定的
TVT- O
穿出点穿出。抓住塑料管的顶端使
其稳定，然后反转螺旋状推针器，将其 取出。从皮肤上拉出塑料管和网带。同样
过程穿刺对侧，确保网带平放在尿道下。当网带
放置好之后，拉掉塑料外套。
为避免拉的过紧，
在拉掉塑料外套时，
在尿道和网带 中间垫一把剪刀尖部或大镊
子尖部，调整好后，缝合阴道前壁切口，阴道内填塞碘

伏 纱布。在大腿内侧皮
肤切口处剪去网带。关闭皮肤切口。术后
6h
患者即可进食。观察 阴道内伤口出
血情况，术后
24h
拔除阴道纱条。结果：手术时间平均（14±3）< br>min
，术中出血
量平均（10±3）
m1
，术后平均留置导尿
1.2d
，术后平均住院
1.5d
，术后患者尿
失禁症状均消失。随访1
～
6
个月，无尿失禁复发。结论：耻骨后无张力性阴道
悬吊术（
TVT
）是目前治疗女性压力性尿失禁（
SUI
）的主要方法之一，而最近研
制的耻骨前无张力阴道吊带术一闭孔系统
（
TVT-O
）
因其具有手术更简 捷微创化、
并发症更少等特点，
而逐渐替代
TVT
术成为国际上治疗女性压力 性尿失禁的主流
术式之一，其手术操作更加简便，安全有效，创伤小，恢复快，并发症少。


首先运用尿道中段理论，进行尿道中段的无张力悬吊