新生儿评估表

2021年1月21日发(作者：阚玉敏)
精选文档

新生儿科疼痛评估表


床号

姓名

性别

年龄

住院号

诊断





一、初次疼痛评估

疼痛评分

疼痛程度


评分项目

面部表情

哭吵

呼吸形式

上肢

肌肉
紧张，
上臂
伸直，
僵硬
或快
速屈
伸





下肢

肌肉
没有
肌肉
僵
硬，
偶尔
随意
紧
张，
腿伸
直，
僵硬
或快
伸

















安静
地睡
眠或清
醒，
情绪
警
觉，
坐立
不
安，
摆动< br>睡觉状态

没有
安静
面容

面肌
收紧

间歇
持续
性大
声尖
叫

和往
常一
样

呼吸
不规
则加
快，
肌肉
僵
硬，
偶尔
运动

安定
性轻
评分标准

，

，

不哭

声呻
表情
表情
吟

自然

痛苦

屏气

随意
运动

速屈
稳定

身体

标准分数



实际评分































注：轻度（
1-3
分）需
Q12h
评估
1
次；中度（
4-6
分）需
Q6h
评估
1次；重度（大于
6
分）需
1
小时评估
1
次


二、轻中度疼痛记录表




日期




天数


























































































































7
6
5
4
3





疼


痛

1
/
4
精选文档


评


分















































































































































































































































































































时间

措施

药物

途径

剂量

护
士
签名







干预措施代码：

a=
无

b=
非营养性吸吮

c=
口服蔗糖水

d=
抚触


e=
襁褓包裹或鸟巢


f=
怀抱


g=
体位支持


h=
言语
安慰


i=
音乐疗法


j=
冷敷

k=
热敷

l=
药物


m=







1
吗啡


○
2
芬太尼


○
3
对乙酰氨基酚


○
4
利多卡因


○
5
苯巴比妥

○
6
地西泮


○
7
咪达唑仑


○
8
其他





药物代码：



○
剂量单位为
mg
备注：

































































































新生儿科疼痛评估表

评估时机：

1
、所有患儿入院时，按诊护士须建立疼痛评估表，对其进行常规全面疼痛评估。
< br>2
、如患儿经历以下操作或有以下疾病：肌肉注射、
PICC
、胸穿、腰穿、骨 穿、气管插
管、气管插管内吸引、红臀、皮肤破损、压疮。则当日责任护士须建立疼痛评估表，
在操作后对其进行全面的疼痛评估。

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