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癌症中医治验03 胃癌

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-21 02:00

爱萌幼儿园-

2021年1月21日发(作者:时朋)
癌症中医治验
03
胃癌






胃癌





胃癌是消化道常见肿瘤 之一,为数甚广,据
38
处医院
统计材料,平均发病率为
48.4
% 。
本科门诊统计占消化道癌
46.7
%居肿瘤发病率的第二位。男多于女,
男 性占
74
%,

性占
26
%,
男性为女性之
3
倍,
好发部位以幽门窦和胃小弯
为最多,
各为
25-75
%,
其次为胃底占
15
%,
贲门占
10
%。
早期 症状常不明显,
易与溃疡病,
胃炎相混淆。
至症状显著、
诊断明确时,已属晚 期。由于诊断延误及肿瘤之早期转移,
使手术切除率和术后
3-5
年生存率相对降低。 无疑现在攻克
肿瘤的艰巨任务,胃癌应作重点项目之一。





山东省自
1958
年建立肿瘤科,
1971
年建立肿瘤医 院以
来,
贯彻执行了党的方针,
中西医结合,
研究试治各种癌症,
各 取得了不同程度的疗效。自
1965

9

-1978
年< br>6
月共
收治胃癌患者
3371
例。其中
367
例进行 了随访,现据临床
治疗观察的资料作必初步归纳和论述。





古代无胃癌一词,很早有反胃,胃翻、岩、巖嵒等病名
的记载。在症状,病程和预后 的描述上都与恶性肿瘤接近。

.
东轩居士在
《卫济宝书》
中痈疽五 发病中第一个就论及癌,
历代医家亦多有论述。但仅仅提到在身体体表属中医外科范
畴的如乳岩 、肾岩、翻花、茧唇等,对于内脏癌肿没有明确
提及,却于内科有些病的散在记述与癌肿近似,如噎膈, 胃
翻等。中医治疗胃癌就是本着噎膈、反胃的治则并参照外科
的论治进行辨证施治的。





【病因病机】





(一)病因:





1
、 养生失宜:即起居失宜,暴饮暴食,烟酒嗜好(曾
做过
367
例随访,有半数以上患者 酗酒,
2/3
的人吸烟)


食生冷,劳逸不节等,都可能为本病之 诱因。





2
、精神因素:如暴怒忧思损伤 脾胃,使胃阳损伤,均
为致病之由。由于以上原因或其他不良因素而引起的慢性肝
胃气痛,久之 形成溃疡而致恶性病变,亦可成为胃癌前期。
另外还有胃壁赘生息肉,或饮食过饱、过分剧烈运动,所引
起胃扩张出血后的斑痕以及溃疡病之斑痕,亦有癌变之可能。





3
、失于疏散或大发其汗:如身体素健,一遇表证未能
及时疏散发泄:表证 大发其汗阳气受伤转为本病者甚少,笔
者在数年内仅见到
4
例。





(二)病机:以年龄统计,老年居多,因其年老真阳日
衰,津 血渐枯,土弱火衰气血失利,胃脘津渡枯槁,脘系狭
窄。结于下则反上,久成反胃。如重违调养而又失诊 治,任
其泛滥,致使精血日衰肌肉消退,终至衰竭而死亡。





【临床表现】初期无重要体证,唯食少乏力,消瘦,食
后不适,黑便等;中期可摸到 上腹包块,上述症状加重;晚
期可有锁骨上淋巴转移、梗阻呕吐、肝转移或自身移植至太
肠等。





【辨证施治】明确阴阳,辨证论治。症现阳虚、 面白、
发冷,舌质淡、便稀,应扶脾土以通阳,益命门以蒸化,佐
以辛热泄浊。
阴虚血 燥者,
应养胃阴以承阳,
兼以辛滑通痞,
甘润清养,大忌辛燥耗液,刚热劫阴。气虚血 亏者,应以益
气养血为主。
格拒不通,
包块堵塞者,
应适当给予化瘀通降,< br>保持胃肠道通畅。总之莫忘久病多虚,始终兼顾正气,注意
扶正托毒。





(一)
肝脾郁结,
血燥血瘀;
面色潮红或晦 暗,
舌暗紫,
苔黄厚腻或白腻,亦或绎赤无津。脉细数或弦数,便秘干黑
等,为肝脾瘀 结之象,多属血燥血瘀。治应两通厥阴阳明之
法,疏其肝气之郁结,佐以挟正益胃阴之剂。方用:当归、
白芍各
12
克,香附、橘红、半夏、云苓、竹茹、生枇杷叶、
鲜石斛、郁金各
10
克。便秘者加大黄
6
克(后入,可暂用
破结,中病则已,不可久 服)
,其他如两头尖
30
克(用植物
不用公鼠粪,此药消腹内部肿块)
,三棱、莪术各
9
克,元
胡、丹参各
10
克,体质尚健者具可参入 ,如病期较晚应以
扶正为主,扶睥养胃,以虫类药物缓洽,如八诊汤加蜈蚣、
地鳖虫、地龙、生 水蛭、
虫各
9
克,交替使用,采取三补
一攻,五补一攻,掌握病机,灵活运用 。





(二)脾阳不振,寒湿停蓄;面色蒌黄,神倦 无力,消
化迟钝,呕吐粘涎无酸苦臭味,或朝食暮吐,食少便溏,舌
淡,脉迟弦紧,属脾阳不振 ,寒湿停蓄。治应扶脾土以振中
阳,兼以辛热化浊,通补胃腑。方用理中汤,吴茱萸汤,补
中益 气汤、胃苓汤加减施用。下湿上燥者,可酌用理连汤,
湿重者加猪苓、泽泻:寒甚者加附子
3< br>克,桂心
6
克;其他
如砂仁
6
克,生半夏、丁香各
9
克,益智仁
10
克,都可选
用;俟其阳气来复,再继以益阴养血之品,如人参
1.5
克,
山药
18
克,
莲子
10
克,< br>乌梅
6
克,
大枣
4
枚,
糯米
15
克 ,
甘草
3
克,当归、杭芍各
10
克。





末期阳虚涎泛,大量伤液,亦可造成阴阳两虚,治应阴
阳并调。方用八味 地黄汤(丸)
,八诊汤加减施用。正气不
支时可给人参粉冲服。呕吐不食,皖系闭塞,大使不通 者可
配合输液等支持疗法。必要时可外科造瘘或行改道术。





(三)胃阴亏损:而色苍黄,咽干,大便干黑,胃脘隐
痛如割,绵绵不休,舌绛无苔 ,脉数急或细数无力,为胃阴
亏损之象。治应以甘酸化阴,兼以辛滑通痞。方用:沙参
30克,丹参
15
克,麦冬、乌梅、杷叶各
9
克。石斛、竹茹、
栝楼 皮、陈皮各
10
克,甘草
3
克。其他如竹沥水
20
毫升,< br>知母、杏仁各
9
克,酸枣仁
15
克,木瓜、柿霜各
60
克,都
可参照选用。气逆者,可少加半夏以佐之;胸闷食少者,少
入白檀香或灰沉香粉
3
克,冲服。





(四)对症治疗:





1
、上腹饱 闷隐痛:虚者,补中益气合平胃散加减,实
者,
膈下逐瘀汤合平胃散,
寒者,
理中汤合吴茱萸汤,
热者,
养胃汤加化瘀活血请热之剂。





2

呕吐:
寒者,
吴菜萸汤、
大半夏 汤
(主治朝食暮吐)

热者,
橘皮竹茹汤、
柴平汤、
养胃汤 或茅根、
芦根煎水频服,
清脾热以育胃阴,虚者,砂仁,半夏汤、理中汤、参赭培气
汤 ,
温中扶脾以促运化,
实者,
金匮茯苓泽泻汤去术加半夏,
生姜,祛湿邪壅盛 。





3
、便血:虚寒者,黄土汤选加三七 粉、
仙鹤草、
茜草,
血余炭,炮姜炭,或补中益气汤加止血药,实热者,葛根芩
连汤加三七粉、茜草等。





(五)方剂选用:





气滞痞塞实满:平胃散加藿香,砂仁。





胃虚中气不足:四君子汤加黄芪、橘红、砂仁等。





进食后泛涎不已,随即吐出:四君子汤加丁香、藿香,
或藿香安胃散。





胸脘满闷,
咽喉阻塞:
可暂用香、
砂、枳、
朴以开结滞,
继以五味异功散加藿香,
砂仁以助中气,
不可过用破气 之药。





反胃:食后
1
日或半日 吐出如故,乃胃气弱而有痰,二
陈汤加参,术,藿香、内金。虚甚者加炮姜、附子。





食入日吐属火热者:茅根、芦根,煎水频服。





反胃倦怠垂危者;以人参
30-60
克,浓煎加姜汁顿服。





命门火衰不能生土:八味地黄汤加丁香、沉香或间服黑
铅丹。 又方用附子
1
枚,切去尖上一片,挖一小孔,入丁香
40
粒,仍将切下者扎定 ,生姜自然汁煮熟,焙干为末,每用
1
匙约
1.5-3
克,放到舌上咽律。若 烦渴频饮米粥,忌油腻
生冷。虚甚者以人参驾驭之。





胃阴亏损者:
协定养胃汤:
沙参、
丹参各
15
克 ,
云苓,
枇杷叶、石斛、菖蒲、竹茹、半夏各
9
克,甘草
3
克。其他
如竹沥,姜汁、贝母,栝搂,人参、麦冬、天冬,杭芍、木
瓜,乌梅、酸枣仁、蔗汁都 可选用。





肝气上逆,呕恶不食,或食入即吐:参 赭培气汤加减,
药物组成以参、赭、半夏,天冬,覆花、柿霜、田三七等。





【临床体验】胃癌一症,中医治疗仍在探索当中,兹结
合古人 论述施之于临床。近期疗救好转率为
77.3%
,平均延
常寿命为
5
个半月。详细情况曾于
1960
年作过总结报道,
不再赘述。下面仅就治疗中的注意问 题,结合笔者的临床体
会作以简要归纳。





(一)胃酸缺乏为本病之特点,食后嘈杂不适,消化迟
钝,为胃癌土症,故宜扶正益阴,此与肝胃气痛 ,治则少有
不同。





(二)
包块 赘生“其症多实”,
久病多虚“其体为虚”,
单纯
滋补则益其胀,单纯攻坚则速其死。 古人云:“大积、大聚攻
其半而已,
不必尽消。
”故施治之法多补攻兼施。
当 攻、
当补、
补阴,补阳,贵在掌握机转,灵活运用,不可一成不变。症
现虚寒而燥烈之 剂不宜久服,过则促其发展。症现阴虚而甘
润之剂不可过量,过则伤其生机,法度灵活,中病则已。




(三)胃为多血多气之腑,胃内粘膜破损易于出血, 尤
其癌肿侵润,
血管破裂时能大量出血,
更须注意防止。
腐蚀、
破血 再所禁忌,须多方促其溃疡愈台,长期保持稳定,可减
少损耗。





【医案】
17
例。





1
、刘×x.男,
34
岁,工人,
1958
年< br>12

24
日入院。
住院号
10






病史:胃脘痛
3-4
年,探查术后
1
个多月。过去常有胃
脘胀饱隐痛,吐酸暖气,
1958

10< br>月
4
日突然剧痛,即赴
某医院给胃肠钡餐
x
线拍片,诊为消化 道穿孔,行急症手术
探查。术中见幽门部有
3×5
厘米的包块、质硬、不平,周围粘连固定,
十二指肠不易暴露,
因此只单纯修补,
组织很脆,
不易缝合, 故用大网膜堵塞包绕固定
3
针,取淋巴结送检,
结果为转移腺癌。

1958

12

24
日转入我科服药治疗。





检查:
面色憔悴消瘦,
舌红无苔,
口苦咽干 ,
脉细弦数。
上腹板硬摸到
5×6
厘米的包块,质硬不活动。
上腹刀 口愈合
尚好,无腹水。淋巴无明显表浅转移。胃肠镪餐
x
线复查,
见胃窦部溃 疡斑痕压迫所致之畸形。过去好生闷气,经常酗
酒。





辨证:为肝瘀气滞,湿热蕴郁。治以活血破瘀,理气降
逆。





方药:双花
30
克,枯草
15
克, 杏仁、槟榔、陈皮各
9
克,生半夏
6
克,赭石
30
克,桃仁
9
克,云苓
12
克,厚朴
9
克,水煎服,神农丸
8 -15
粒,每晚
1
次。





常期酗酒,性情急躁,都怒蕴结;湿热熏蒸,热结蓄积
而成痞块。方中双花、枯草清热解毒;云苓、陈 、夏扶脾化
湿,赭石,桃仁降气破郁,厚扑、杏仁宽中下气,神农丸抗
癌,癌肿稳定即可进食, 不予大补而气自牡,未给大攻克伐
而肿块亦自消,正气足邪气自除。





经治疗
1
个月后,包块缩小,胸闷消失,不撑胀,胃不
痛,二便通畅。





2
、夏××,男
, 42
岁;干部,
1960

4
月入院。病历号
11447






病史:上腹隐痛
8
年,摸到硬块
4
个月。患者于
1950< br>年
10
月始,胃口不适隐痛,吐酸,暖气,数年不断服药,
时轻时重。
1959
年始不再吐酸,饥饿时隐痛,食后嘈杂。
1960

4
月病 重不能坚持工作,
曾去青岛某医院胃肠钡餐×
线透视,见胃幽门前区狭窄,壁坚硬,粘膜消失, 并见散在
龛影。诊断:溃疡型胃癌或溃疡恶变。因病人不同意手术,
转来我科服药。





检查:
面色潮红,
微现消瘦,
舌 质淡红,
苔黄干燥欠润,
口苦咽干,脉象沉弦,左弦滑,胃肠钡餐
x
线透视, 见胃窦
部粘膜消失,充盈缺损。报告:胃癌,窦部小弯侧。





辨证:脾虚湿盛。治以清热解毒,利湿,理气、补脾,
扶正之法。





方药;银花
30
克,云苓
12< br>克,陈皮、厚扑、生半夏、
海蛸、公英、浙贝各
9
克,香附
6
克,桃仁。石斛、杷叶、
竹茹各
9
克,蜈蚣
10
条,谷芽
9
克,水煎服。神农丸
8-15
粒,每晚
1
次。





“大积大聚攻其半而已,不必尽消”。如专主克伐不顾正
气。 势必同归于尽。溃疡面之大小对癌前期癌变有其诊断价
值,一般大于
2.5
厘米即报告 恶性变。方中银花、公英、浙
贝清热消肿,云苓、陈、夏,海蛸健胃腺湿;石斛、杷叶清
胃护膜 以防伤肝,香附、桃仁破瘀,蜈蚣解毒散结止痛。





服上方药
3
个月,症状基本消失,带药出院。





1962

9
月来院复查,胃脘舒适,体质、精神、饮 食
均佳,钡餐
x
线拍片对照为溃疡病斑痕狭窄,排除恶性变,
可以轻度劳动。
1982

10
月上述症状又现,
钡餐×线透视,
疑为复发 ,再以上方加减治疗
2
月而愈。





3
、岳××,男,
35
岁,干部,
1960

9

3
日入院。
住院号
1207,×线片号
10363





病史:
上腹痛
5
年,摸到包块
5
个多月。

1956
年始,
经常胃脘闷胀, 有时剧痛、呕吐,逐渐加重。

1959
年下半
年上腹摸到包块,体质消瘦, 便秘色黑。
1960

2
月赴某
医院,
胃肠钡餐
x
线拍片。
诊断;
胃癌。
估计手术不能切除,
转来我科门诊。过去有烟 酒嗜好多年。





检查:面色萎黄,消瘦,体重45
公斤,食少倦怠,痛
苦貌。舌红裂纹,苔黄欠润,脉弦数。左上腹摸到包块,大
11x10
厘米,质硬,不太活动。胃肠钡餐
x
线拍片,示粘膜
壁于角状切 迹处以下呈细条状,大部消失,边缘不整,有小
的充盈缺损。诊断:胃癌,窦部。





辨证:脾郁湿热。治以养胃阴,消癌肿,活血破瘀。





方药:台参
10
克,云苓
12< br>克,杷叶
9
克,桃仁
6
克,
广皮
9
克,生半夏
6
克,
厚朴
9
克,
紫蔻
3
克,
葛花
12
克,
香附、当归、乌梅各
9
克,五味
3< br>克,蜈蚣
5
条,雄黄
0.6
克,水煎服,神农丸
8-15粒,每晚
1
次。





方中参、 苓、陈、夏、杷叶扶正养胃,清热利湿健脾;
蔻、朴宽中理气,归、桃、香附活血破瘀;蜈蚣佐神农丸抗
癌解毒止痛;乌梅、五味酸敛护膜。





服 药
2
个月,包块明显缩小,变软,压痛消失,食欲增
进,体力倍增,调养半年,带药出 院。
1962

5
月试行半
日工作。
1963
年< br>7
月恢复全日工作。
1977

11

26
日复
诊,精神饮食均佳。以后随访多次,至今仍健在。





按语:常年酗酒,湿热熏蒸,胃内热郁,留积日久,肿
胀腐蚀,浸润粘连,故发硬, 甚则破溃隐痛出血。先给以辅
正养胃;佐以消肿破瘀而愈。





4
、马××,男,
59
岁,农民,
1959
年< br>10

9
日门诊。
x
线片号
2651
,病理 号
0591-59






病史:< br>上腹痛
50
天。

1959

9

7
日上腹突然剧痛
伴呕吐,以急症入某医院,行胃肠钡餐
x
线透视,诊断疑为
幽门梗阻及胃癌,
转来我科。
过去无胃痛史,
好饮酒,
量大,
吸烟多年。





检查:
以面黄、
消瘦,
腹痛,
眩晕等为主症。
面目黄染,
舌红苔黄厚腻,口苦咽干,脉弦紧, 右细涩。上膜较无明显
包块,微有压痛,淋巴结无肿大。钡餐
x
线拍片,报告:符合胰头癌邻近器官转移。





辨证:脾阴虚,湿热过盛。治以清热解毒,补脾健胃。





方药:双花
30
克,云苓
12
竟.陈皮,半夏,厚朴各< br>9
克,蜈蚣
5
条,雄黄
1
克,茵陈,金钱草各
30< br>克,酒军、
甘草各
3
克,水煎服;神农丸
8-15
粒,每晚< br>1
次。





服药治疗
11< br>个月,钡餐
x
线复查病灶已不可见,停药
观察
3
年,一直好转 。




1963

1O

8
日,开始下咽阻挡,逐步加重。钡餐
x
线透视,
见食管相当于
7-8
胸椎同高处,

6.5
厘米狭窄区,
粘膜粗糙,管壁僵硬,钡餐通过 受阻,充盈缺损,报告为中
段食管癌,两种癌肿并存,或食管癌继发,亦或胰头癌、食
管转移均 有可能。仍继续服药半年,下咽顺利,情况良好。
该患者饮酒嗜好未能戒除,自觉痊愈再次大量饮酒,以 致反
复发作,至
1971

5
月死亡。生存
12
年 。





5
、左××,男,
53岁,
1960

5

26
日入院。住院号
12 075

X
线片号
O110






病史:胃痛
6
年。于
1954
年开始常有上腹 隐痛,吐酸
嗳气,
常便溏,
腹泻。
1960
年赴某医院,
胃 肠钡餐×线拍片,
示幽门狭窄,呈半梗阻状态,钡餐通过受阻,继发胃大部潴
留,幽门前区小弯 侧下缘可见半月形充盈狭窄缺损,局部粘
膜消失,蠕动消失,其余粘膜亦见增粗,报告为溃疡斑痕狭窄,恶性变。动员手术,病人不同意,同年
5

26
日来中
医科 就诊。过去有烟酒嗜好,常有胃痛。





检查:面色 苍黄,消瘦,舌暗紫,苔黄厚腻,脉象右缓
滑,左弦数,腹部无明显包块,大便隐血试验为强阳性。




辨汪:
脾胃虚弱,
涅热过盛。治以清热利湿,
疏肝理气,
活血破瘀,消肿止痛。





方药:双花
30
克,云苓
12
克,乌药、台参 、焦术各
9
克,
炙甘草
6
克,
木香,
草蔻、
益智仁各
9
克,
薏米
12
克,
泽泻
9
克 ,
桃仁
3
克,
香附
6
克,
乌贼骨
12克,
公英
6
克,
谷芽
9
克,水煎服;神农丸
8 -15
粒,每晚
1
次;将军散
3-5
克,日服
3
次 。





经治
5
个月好转,症状消失 ,胃痛停止,体质改善,贫
血纠正。出院后间断服药,至
1961

6
月停药观察。





随访
6
次,复 诊
3
次,情况良好,可以吃普通饭并参加
生产劳动。钡餐
x
线拍片对 照,胃粘膜增粗,小弯侧斑痕消
失,蠕动恢复。





6
、王××,男,
65
岁,
1960

11

15
日入院。住院

6450

X
线片号42






病史:上腹胀痛
5
年多。于
1956
年始上腹闷胀隐痛,
吐酸水。
1959

4
月因肠梗阻行手术治疗。于
1960

10
月,胃痛加重 ,
-
上腹摸到包块,来我院。过去有胃痛史
4-5
年,饮酒吸烟
40
年。





检查:面色苍黄,消瘦明显,呈恶 液质,舌红干燥,满
口龋齿,
呼吸异臭,
脉沉紧有力,
左弦紧。
右上 腹摸到包块,

4×5
厘米,质硬,压痛明显,边缘不整,已固定不动。轻
度 腹水,化验大便隐血阳性,钡餐
x
线拍片,示胃窦部小弯
侧约
5×6
厘米充盈缺损。诊断:胃窦部癌。





辨证:
脾虚湿盛,
气滞血瘀。
治以清热利湿,
和中理气,
活血破瘀。





方药:
双花
30
克,
云 苓
12
克,
厚朴
9
克,
枳壳
10
克,广皮
6
克,
清夏
9
克,
寸云
15
克,
杷叶
10
克,
竹茹、
桃仁、
香附各
9
克, 寸冬
12
克,赤芍
10
克,紫蔻
3
克,神曲
9克,甘草
3
克,水煎服;将军散
3-5
克,日服
3
次; 神农丸
8-15
粒,每晚
1
次。





经上方药治疗半个月后,症状减轻,包块缩小,食欲增

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