血小板计数的意义及血小板减少症

2021年1月21日发(作者：秦鹤龄)
血小班计数的意义


血小板计数的概念

是指计数单位容 积血液中血小板的数量，血小板计数的正常值为
100
～
300
×
1 0^9/L
。血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。当血小
板计数
<50
×
10^9/L
时，
轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，
手术后可以出血；
当血小板计数
<20
×
10^9/L
时，常有自发 性出血。一般认为，当血小板计数
<20
×
10^9/L
时，需要预防性输入
血小板。如果血小板计数
>50
×
10^9/L
，且血小板功能正常 ，则手术过程不至于出现明显出
血。


1
．血小板增多：当血小板 计数
>400
×
10^9/L
时即为血小板增多，原发性血小板增多常见于< br>骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，
真性红细胞增多症，
原发性血小板增多症等；< br>血小
板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过
500< br>×
10^9/L
，
经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切 除术后血小板会有明显升高，
常高于
600
×
10^9/L
，随后会 缓慢下降到正常范围。


2
．血小板减少：当血小板计数
<100
×
10^9/L
即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如
再生障碍性贫血 ，急性白血病，
急性放射病等；血小板破坏增多，
如原发性血小板减少性紫
癜，
脾功能亢进，
消耗过度如弥漫性血管内凝血，
家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。


血小板减少症


疾病简介


血小板疾病是由于血小板数量减少
(
血小板减少症
)
或功能减退(
血小板功能不全
)
导致止血栓
形成不良和出血而引起的
. < br>血小板数低于正常范围
14
万
~40
万
/
μ
l.
血小板减少症可能源于
血小板产生不足
,
脾脏对血小板的阻留
,
血小板破坏或利用增加以及被稀释
(
表
133-1).
无论何种原因所致的严重血小板减少
,
都可引起典型的出血：多发性瘀斑
,
最常 见于小腿；或在受轻
微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；
粘膜出血
(
鼻出血< br>,
胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血
)
；
和
手术后大量出血.
胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命
.
然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病，那样表现出组织内出血
(
如深部内脏血肿或关节积血
).

也可能因遗传导致
.
男性发病
,
女性携带
.(W AS
综合症
)

与白血病区别


血小板减少性 紫癜病的典型症状表现为出血，
在发病前期，
皮肤会出现针扎样红点，
之后会
发展成块状血小板减少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黄豆粒，大的能达到手掌那么大。


出现血小板减少性紫癜的部位一般在体表皮肤比较松弛的部位，
如颈部、
眼睛周围、< br>下肢等，
并伴有肿痛，
严重的会在口腔黏膜部位出现紫斑。
血液中正常血小板数 量为
30
万
/
立方毫米，
患病时可减少到
4
万～< br>5
万，当血小板数量降至
2
万时，患者就有可能出现消化道出血、颅
内 出血、血尿等，危及生命。


血小板减少性紫癜病跟白血病的一些症状相似，
有些患者认为血小板减少性紫癜病就是种白
血病，
心理压力很大，
其实完全没有必要 。
专家认为紫癜病是因为单纯的血小板减少使凝血
功能出现异常，
而血小板减少和凝血 功能异常只是白血病的症状之一，
白血病患者体内的白
细胞、红细胞等都不正常，它们完全是两 码事。


饮食治疗


血小板减少的病人在饮食上要保证 各种营养成分的供给，
宜多食富含优质蛋白质、
多种维生
素和含微量元素铁较多的蛋类 、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。食疗原则以补气
养血，滋阴凉血、止血为主，以下几种食疗 方，如能症食相符，多有疗效。


1.
参莲粥：

取人参
9
克，旱莲草
9
克，白糖适量，粳米
60
克。先 将人参发片炖熟；旱莲草洗净煎汤去
酒量，与淘洗干净的粳米一同入锅，加水适量，先用旺火烧开，再转 用文火熬煮成粥，加入
人参即成。日服一剂连服数剂。具有补气养血的功效。


2.
红枣羊胫骨糯米粥：


取羊胫骨
1
根至2
根，
红枣
20
枚，
糯米
100
克。
先将羊胫骨洗净敲碎，
加水适量煎取汤汁，
去骨后与淘洗干净的糯米和去核的红枣一同入锅，先 用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥，
调味后即可食用。具有补脾养血、补肾益气的功效。


3.
白茅根藕节煎：


取鲜白茅根
60
克，鲜藕节
60
克。将白茅根洗净，切段。将鲜藕节将洗净切片，与白茅根同
入锅中 ，加水适量，煎煮
30
分钟，去渣取汁。上下午分服。有清热凉血、收敛止血的功效。


4.
花生米炖红枣：


取花生米
30
克，红枣
20
枚。半红枣洗净，与花生米同入锅中，加水适量，小火煨炖
30
分
钟，即成。上下午分服，饮汤，吃花生米，嚼食红枣。具有补气摄血的功效。


5.
蜂乳牛奶：


取蜂乳
20
克，牛奶
250
毫升。将牛奶倒入锅中，煮沸，晾至温热状态时，加入蜂乳，搅匀
即成。早晨与早点同时 服用。具有益气摄血、补精养血的功效。


医用处方


【辨证】风火热毒，伤其血络，营血瘀滞，淫于腠。


【治法】清热凉血，滋阴解毒。