六味地黄丸的十三种用法,建议长期珍藏!

2021年1月21日发(作者：关颖)
六味地黄丸的十三种用法，建议长期珍藏！






六味地黄丸是人们都熟知的一种中成药，很多人都只拿
六味地黄丸去滋阴补肾，而将 六味地黄丸的更多功效给埋没
了，譬如滋阴降火、养阴明目等功效，您都知道吗？今天，
小编找 到曾为清代御医的王九峰运用六味地黄丸的十三种
方法，
一起来学习学习吧！
王九峰< br>(1753
—
1815
年
)
，
清乾隆
嘉庆年 间名医，
江苏省丹徒人。
曾召为御医，
授太医院院监，
名重公卿百姓间，为医 者所推崇。学术影响尤以镇江地区为
最，为后来孟河学派之滥觞。因其诊务繁忙，所著《王九峰
医案》
，抄本颇多，由门人弟子集案整理而成。中国中医药
出版社
1994
年 出版的《王九峰医案》
，由江一平等校注，收
载最丰，有病症
52
个，
192
案。医案析理深入浅出，平整
通达；论证引经发微，要言不烦；病机阐述，洞中窽要； 处
方用药，颇重扶正补肾、培运中土等法。其重视养生保精、
怡悦心情、药养兼济的思想，为其 学术特色之一。全书运用
六味地黄丸方治疗的病症过半，
涉
71
案，
几达医案的
37%
，
可谓擅用者矣。六味地黄丸原名“地黄丸”，内有熟地黄、山萸肉、
山药、
泽泻、
牡丹皮、
茯苓诸药，
由宋代钱仲阳将
《金
匮要略》
肾气丸去肉桂、
附子而成，
变补阳之剂为补阴之剂，
对后世医家影响很大，广泛应用于肾阴亏虚的各种病症，成
为补阴的代表
(
基础
)
方剂。王九峰深得其中之意，兹就其应
用法则，试作探讨。
1.
滋阴降火 法
(1)
滋阴清降法：方药以生
地黄汤加牛膝；六味地黄汤加黄柏、炙龟板；知柏八味 丸去
山萸肉，
加栀子、
龟板；
生地黄汤去山萸肉、
山药，
加 白芍、
麦冬、甘草、黄芩、牛膝、茅根等为代表。
(
牛膝性平，引火
引血下行 以降；黄柏清热泻火；龟板微寒，滋阴潜阳以降；
栀子泻火凉血以降；
去山茱萸之温涩。
)
常用于阴虚火炎，
齿
衄动摇，并无火证火脉可据之“衄血”；火旺阳经，血溢于上
之“鼻衄”；阴液有亏，
气从少腹上冲则喘之“哮喘”；
乃至服泻
心汤，火势 已杀者。滋阴清降，壮水之主，以制阳光。
(2)
滋阴潜降法：方药以熟地黄汤去山萸肉，加鳖 甲、龟板、五
味子；熟地黄汤加西洋参、黄精、天冬、麦冬、龟板、炙鳖
甲、煅牡蛎，蜜水叠丸 为代表。
(
去山萸肉之温涩；加龟板、
鳖甲、
牡蛎微寒，
滋阴潜阳以 降，
退热除蒸敛汗，
重镇安神；
五味子收涩，
益气生津以降；
西洋参 、
黄精益气养阴，
天冬、
麦冬养阴清心、润肺益胃以降。
)
常用于肾 虚不能制火，
心火
上炽之“舌糜”；心肾乖违，五志化火，甚或水不涵木，曲直
作酸，
阴不敛阳，
心烦意乱，
莫能自主，
竟夜无眠之“不寐”。
加介类潜阳 以降其火，以“三才”“六味”专培五内之阴。
(3)
滋
阴和降法：
方药以生 地黄汤去山萸肉，
加白芍、
归身、
牛膝；
六味地黄汤加半夏、
秫米为 代表。
(
去山茱萸温涩，
加白芍微
寒，养血敛阴、柔肝抑阳，与当归、牛膝同 用，养血和血降
火，引血下行以和降；半夏、秫米和胃安寐。
)
常用于酒色、
操劳过度，真阴不足，冲任血动，上溢于鼻之“外衄”，当培
补真阴，
调和冲任，
未可 作火热论治；
肾水不足，
心阳上亢，
胃失和降之“不寐”，
宜滋阴降火，和胃安寐。
2.
滋阴清火法
(1)
滋阴清心法：方药以生地黄汤；知柏八 味丸去山萸肉；熟地
黄汤去山萸肉，加牛膝、龟板、地骨皮、麦冬为丸；六味地
黄丸去山萸肉， 加麦冬、阿胶、小麦等为代表。常用于火盛
水亏，
烦热消渴，
胸中震动，
惊恐 不安之“惊悸”；
肾虚水亏，
心火上炎之“舌糜”“舌黑”；
龙雷五液交枯，
虚热往来，
渴不欲
饮，自汗不收，痰嗽带血，面色戴阳，声嘶脉软，阴虚出血
诸症。宜 壮水济火，养阴清心。
(2)
滋阴清肺法：方药以熟地
黄汤加儿参、
麦冬、< br>桔梗、
炙甘草、
芦根；
生地黄汤加牛蒡、
阿胶、麦冬、猪肤、乌梅肉； 熟地黄汤加归身、白芍、麦；
生地黄汤去山萸肉、山药，加当归、白芍、阿胶、川贝、紫
菀、< br>百部等为代表。
常用于暑湿司令，
厥少阴液益伤之“咳嗽”、
火灼金伤之“久咳 ”；
金亏水残，
龙雷震荡，
载血妄行之“咳血”；
咳血虽止，
痰嗽不 已，
脉来滑数，
阴伤子盗母气，
溽暑流行，
谨防狂吐诸症。宜益水之亏，制火 之炎，滋肾水而清肺金。
(3)
养阴清肝
(
滋水涵木
)
法： 方药以六味地黄汤加银柴胡、白
芍、陈皮，蜜水叠丸；生地黄汤去山药，加柴胡、灯心、麦
冬、
菊花、
蒺藜；
熟地黄汤加二至丸；
六味地黄汤合生脉散，
加黑枣、< br>黄粟米、
蜜；
六味地黄汤去山萸肉，
加白芍、
麦冬、
牛膝、< br>栀子等为代表。
常用于水不涵木，
肝火化风之“肝风”，
火炎于上之“风火”; 水不养肝，
木叩金鸣，
载血上行之“咳血”，
乃至虚劳已著者；肝阳灼炽，耗损肾阴， 水亏火炎，与诸阳
相牵为患之“心腹痛”。
宜滋水涵木，
清泻肝火。
(4)< br>养阴清胃
(
肠
)
法：
方药以生地黄汤去山萸肉、
山药 ，
加牛膝、
知母、
麦冬、
甘草；知柏地黄汤去山萸肉，加萆薢；生地黄汤去山 萸肉、
山药，加车前、牛膝、栀子、当归；六味地黄汤加生地黄、
槐米、
白芍、
荆芥炭；
生地黄汤去山萸肉，
加荆芥炭、
黄芩、
槐花、侧柏叶等为代表。常 用于阳明有余，少阴不足，阴虚
火动，
齿衄消渴，
脉来浮滑，
神倦气怯，便坚溲数之“衄血”；
善食而瘦，热结阳明胃经之“中消”，清之防其疽发；瘀停少
腹，< br>胀痛不舒，
血为热搏，
滞涩难行，
自汗不寐，
呕吐心烦，
二便 不爽，火在二阳之“心腹痛”，宜先彻胃肠之火，再议行
瘀；
酒湿伤阴，
或湿热肠风，
血随经下，
常发常止之“便血”，
血不养肝，肝不藏血，乙癸同源，当养阴清肠。3.
养阴清心
相火法方药以生地黄汤加石菖蒲、
磁石、
黄芩、
柴 胡、
木通；
知柏地黄丸加木通、
柴胡、
橘红、
茯苓、
菊花、
麦冬、
磁石、
童便为丸；熟地黄汤加石莲子、女贞子、旱莲草等为代表。
常用 于气火交并于上、
肾水不足于下之“耳聋”“耳鸣”，
清心相
火，和肝肾，化痰湿，各 有所宜；
少年“耳聋”，厥、
少不和，
心相不宁，
宜补真阴，
非老年 重听可比者，
所谓“壮水则火静，
火静则痰消，毋拘拘乎化气，勿汲汲乎清心”；心旌上摇，肾
火下应，意应于内，精滑于外之“遗精”。精伤无以化气，气