城中的鳄鱼-
慢性唇炎治愈很难，
希望大家能就此谈谈治疗的体会，患者用药的体会，我先抛砖引玉，发点我找的东西。
。
。
无论有效无效，都不应该放弃，失败案例也有启发。
。
《痛证古今名家验案全析》
《乔保钧医案》
唇炎是发 生于唇部的炎症，分急性和慢性两种。以口唇肿胀、
疼痛
或糜烂为主要特征。
现代医学认为某些唇炎的病因尚示明确，对慢性唇炎也无有效的治疗方法。
本病属 祖国医学
“
唇风
”
之范畴。本病主因为脾胃炽热、外感风火、脾经阴虚血燥。
乔保钧治唇医案：
雷某某，女，
19
岁
1994
年
10
月
5
日初诊。
半年来患者口唇出现鳞屑样裂口，在某院按
“
剥脱性唇炎
”
治疗，
经服西药效果不佳，
入秋来
诸症加剧。
刻诊：下唇干燥起皮、微痒，时而裂口，甚者出血疼痛，伴口干欲饮，大便干。
检查：口唇色淡，口唇肿大，下唇线消失，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
证属脾胃干燥，血亏津沽，口唇失荣。遂予五仁汤加味。
处方：当归15
、赤白芍各
10
、陈皮
12
、桃仁
6
、杏 仁
9
、柏子仁
15
、郁李仁
15
、松子仁
15、皂
刺
15
、猪苓
30
、云茯苓
30
、生甘草
6
、大黄
10
（后下）
10
月
8
日复诊：
药
3
剂， 唇痒消除，肿胀明显减轻。又服
10
剂。口唇色泽变红，唇线已生，诸症皆愈。随访
1
年示复发。
评析：
“
脾开窍于唇
”
， 故治疗本病应从脾胃入手，治以润燥生津，通利大便为主。
《本草》
曰：
“
润 可去枯
”
。五仁汤中桃仁、杏仁、柏子仁、
郁李仁、
松子仁均具滑润之性，加 上当归、
赤白芍养血滋阴，
加大黄通利大便，
配以陈皮、
猪苓、
云茯 苓补脾利湿。
诸药合用使津液生，
燥邪去，二便通，肿势退，顽疾可瘥。
唇风（案例）
：
《黎炳南
儿科经验
集》
仲夏某日，
一个
12
岁的女孩因口唇周围干燥脱屑，
甚则
皮肤皲裂
3
个月来诊。
患儿
3
个月前无
任何诱因而出现口唇 周围潮红、略肿、瘙痒，甚至疼痛，曾自搽红霉素软膏无效，继到当地
医院治疗，反复口服抗生素
1
月余，未见寸效。外搽皮炎平霜，瘙痒可暂减，停用则复发如
故，
乃转求
中医
诊治。
来诊时口唇周围干燥、
暗红，
略有脱屑、
皲裂，
时觉瘙痒、
甚至疼痛，
以上唇周围为甚，
口干喜饮，
大便干结。
察其 形体偏瘦，
皮肤
干涩，
面略潮红，
舌嫩红乏津，
少苔，脉细略数。< br>
此类病证较少见，辨证当首定其病之所属。
《素问
.
五脏 生成篇》曰：
“
脾之合肉也，其荣唇
也
”
，且脾开窍于口，故唇口之 病证，多从脾胃论治。今患儿唇干作痒，脱屑皲裂，乃脾阴
不足，化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口 干、便结、舌嫩红少苔、脉细。虚风内动，则
口唇作痒。审证求因，据因论治，治以滋养脾阴、润燥息风 为主。拟方：生地、白芍各
15
，
玄参、麦冬、菊花各
10
，太子参
12
、五味子、枳壳各
8
，蝉蜕
5
，生牡蛎（先煎）
30
，炙甘草
6
。
3
剂，复煎。嘱饮食宜清淡，忌食辛辣燥热之物 。
3
天后复诊，口唇干裂瘙痒减轻，已无疼痛，渴饮不甚，大便条状。舌 嫩红略润。方药对症，
病情已有转机，治宜谨守前法。按前方去麦冬，加石斛
8
，继进
4
剂。
再过
4
天后复诊，诸症明显减轻，唇周 皮肤由暗红转为淡红色，稍干燥，已无脱屑、皲裂，
亦无痒感，胃纳二便均佳，舌淡红，苔薄白。脾阴渐 复，风、燥自除。仍守上方再进
4
剂，
诸症悉愈，随访
2
个月无复发 。
患儿来诊时起病已久，
其治疗始终坚持以滋养脾阴为主，
方用 增液汤合生脉散为基础。
并注
意以下几个子方面。一是阴阳互根。阴虚者，多有不同程度之气虚 ，而气复则津生，故须酌
用益气之品，
以促进阴津之恢复。
但过用温补则有伤阴、化燥之虞，
故坚持选用太子参为主，
缓补、平补，不宜峻补。二是选好润燥息风之药。蝉蜕 、菊花为甘凉之品，均兼熄风之效，
生牡蛎育阴、潜阳、熄风，亦为适宜之选。而辛燥之全蝎、蜈蚣等， 则须慎用。三是选药要
滋而不腻。生地、麦冬、白芍、石斛等滋脾阴而不碍脾胃之运化，加上枳壳之用， 自无滋腻
之虑。
本证初期，多见素体阴虚，兼风火热毒蕴结阳明经脉而发 病。症见唇周潮红，瘙痒作痛，甚
至皲裂、流水，伴大便大结，舌质红干，苔少或略黄，脉象细数。治宜 疏风清热为主，佐用
养阴生津。不可但风唇风，辄以滋阴为法。
唇风（案例）
：
《黎炳南儿科经验集》
仲夏某日，一个
12
岁的女孩因口唇周围干燥脱屑，
甚则皮肤皲裂
3
个月来 诊。
患儿
3
个月前无
任何诱因而出现口唇周围潮红、略肿、瘙痒，甚至疼痛， 曾自搽红霉素软膏无效，继到当地
医院治疗，反复口服抗生素
1
月余，未见寸效。外搽 皮炎平霜，瘙痒可暂减，停用则复发如
故，
乃转求中医诊治。
来诊时口唇周围干燥、< br>暗红，
略有脱屑、
皲裂，
时觉瘙痒、
甚至疼痛，
以上唇周围为 甚，
口干喜饮，
大便干结。
察其形体偏瘦，
皮肤干涩，
面略潮红，< br>舌嫩红乏津，
少苔，脉细略数。
此类病证较少见，辨证当首定其病 之所属。
《素问
.
五脏生成篇》曰：
“
脾之合肉也，其荣唇
也
”
，且脾开窍于口，故唇口之病证，多从脾胃论治。今患儿唇干作痒，脱屑皲裂，乃脾阴不足，化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口干、便结、舌嫩红少苔、脉细。虚风内动，则
口唇作痒 。审证求因，据因论治，治以滋养脾阴、润燥息风为主。拟方：生地、白芍各
15
，
玄 参、麦冬、菊花各
10
，太子参
12
、五味子、枳壳各
8
， 蝉蜕
5
，生牡蛎（先煎）
30
，炙甘草
6
。
3剂，复煎。嘱饮食宜清淡，忌食辛辣燥热之物。
3
天后复诊，口唇干 裂瘙痒减轻，已无疼痛，渴饮不甚，大便条状。舌嫩红略润。方药对症，
病情已有转机，治宜谨守前法。 按前方去麦冬，加石斛
8
，继进
4
剂。
再过< br>4
天后复诊，诸症明显减轻，唇周皮肤由暗红转为淡红色，稍干燥，已无脱屑、皲裂，
亦 无痒感，胃纳二便均佳，舌淡红，苔薄白。脾阴渐复，风、燥自除。仍守上方再进
4
剂，
诸症悉愈，随访
2
个月无复发。
患儿来诊时起病已久，
其治疗始终坚持以滋养脾阴为主，
方用增液汤合生脉散为基础。
并注
意以下几个子方 面。一是阴阳互根。阴虚者，多有不同程度之气虚，而气复则津生，故须酌
用益气之品，
以促进 阴津之恢复。
但过用温补则有伤阴、
化燥之虞，
故坚持选用太子参为主，
缓补 、平补，不宜峻补。二是选好润燥息风之药。蝉蜕、菊花为甘凉之品，均兼熄风之效，
生牡蛎育阴、潜阳 、熄风，亦为适宜之选。而辛燥之全蝎、蜈蚣等，则须慎用。三是选药要
滋而不腻。生地、麦冬、白芍、 石斛等滋脾阴而不碍脾胃之运化，加上枳壳之用，自无滋腻
之虑。
本证初 期，多见素体阴虚，兼风火热毒蕴结阳明经脉而发病。症见唇周潮红，瘙痒作痛，甚
至皲裂、流水，伴大 便大结，舌质红干，苔少或略黄，脉象细数。治宜疏风清热为主，佐用
养阴生津。不可但风唇风，辄以滋 阴为法。
城中的鳄鱼-
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