舌诊心法和中医妇科口诀记忆法

2021年1月21日发(作者：曾翚)
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舌诊心法


一、舌质

(
一
)
红舌


凡见红舌，均系 热
证，凡温热病初起，舌质深红者都是伏气温病，因为郁热在里
的缘故。

1
．舌尖红赤起刺，系心火上炎，治宜清凉泻火。

2
．舌红中有裂纹如人字形者，系心火内燔，热毒熏蒸。

3
．舌
红中有红点者系热毒更盛。

以上二证均可于清凉泻火中加入解
毒药品。

4
．舌质光红柔嫩，望 之似觉潮润，扪之干燥无津者
名镜面舌，系津液枯竭的现象，温病后期多见此舌。

5
．舌淡
红无色，干而不荣者，系心脾气血虚弱，胃津已伤，气不化液
之证，用药不可过 于寒凉，可仿炙甘草汤法治之。

6
．舌四边
色红，中心干燥，兼黄白苔者， 系上焦气分无形之邪热灼伤津
液，切忌早用咸寒滋腻血分的药品，以免邪不外解，有误病机。

7
．红舌兼黄白苔者，系上焦气分之邪未尽，不可早用滋腻血分
之药。

(
二
)
绛舌

绛，系红色之深者，舌色 由红而绛，乃热
邪深入，由营分入血分的主要表现，以苔之有无，色之深浅、
鲜晦，质之燥润、 荣枯为辨证的准则。但必须结合其他营分血
分的症状方能准确辨证。

1
．舌 绛而不干燥，兼有黄白苔者：
系邪入营分血分，而气分之邪未尽，滓液未伤。治宜宣气透营，
使 邪仍由气分而解，不可单纯用凉血药，因血药滋腻，易致邪
气遏伏，不能外透。

2< br>．舌纯绛无苔，色鲜泽者：乃舌苔尽化，
邪已人营血。治宜清营凉血。若邪入心包络则神昏内闭， 治宜
清心开窍，轻者用菖蒲、郁金开之，重者用牛黄丸、至宝丹、
紫雪丹芳香开窍；若兼火痰， 必致痰火内闭，更当加西黄、川
贝、竹沥、竺黄之类清火豁痰。

3
．舌绛， 兼有粘腻，似苔非
苔现象者：乃营分有热，夹秽浊之气也。治宜清泄营热，兼用
芳香逐秽之品。

4
．舌绛，望之若干，扪之有津者：乃津液不
足，湿热熏蒸，痰浊将要蒙蔽 心包。急宜化痰泄浊，清心开窍。

5
．舌绛而中心干燥者

：系心胃火燔，劫灼津液也。治宜清营
救液。

6
．舌绛而光亮如镜者

：系心营被灼，胃阴亦亡也。治
宜急用甘凉 濡润之品大剂频服，色转红活者可救，板滞者多不
救。
(
红活、板滞系津液复与否的表 现。
)
7
．舌绛苔少，兼脉虚
气弱欲脱者：系温邪深入下焦，劫灼真阴，邪 少虚多之证。治
宜急用大剂咸寒救阴。兼手蠕动者，宜加潜阳之品以镇摄内风。

8< br>．舌绛不鲜，舌质干枯而萎者：系肾阴将竭之危证。治宜急滋
阴液，缓则肾阴涸极，无法挽救。< br>
9
．初起舌红绛无苔，经清
营透泄治疗后，红绛渐退，苔垢渐生者

乃伏气温病，由营分血
分转出气分也。

(
三
)
紫舌



紫较绛色更深，舌由绛变紫，系热势更盛之表现，但淡紫、
青紫多是寒证。

1
．舌紫而干燥：系热结下焦，劫灼肝肾之阴，
这是一种坏证，虽兼大便秘结、齿黑、唇焦等里 热证，不可攻
下。治宜滋水养阴，佐以清热。

2
．舌焦紫起刺，形如杨梅：
为热邪深入血分，甚则引起痉厥之证。治宜清热凉血，兼痉厥
者兼用熄风之药。伴有大便秘结者 ，乃大热大毒之证，治宜清
热解毒，方用更衣丸，加金汁、人中黄之类大清大解。

3
．舌
紫而干枯，或如猪肝晦暗无津者：都是肾液已竭难治之症。

4
．舌淡紫而带青滑，兼恶寒肢冷、脉微者：阳虚有寒也。治宜
温运。
5
．舌紫而瘀暗，扪之润泽，或兼胸胁腹部刺痛者：乃
胸膈素有瘀血，遇热传营血，二证互 结之证。治宜清热散瘀，
否则易导致如狂之变证。

二、舌苔
(
一
)
舌无苔

多系表证。
脉诀云：舌 上无苔为在表。但必须兼有表证症状，否则为正常
现象。舌无苔而舌质异常也是病象。
(
二
)
白苔
1
．白苔在诊疗方
面应注意苔之厚薄和燥润，以及其他
_
些情况。

(1)
薄厚：薄者
病在表而势轻，厚者邪多偏里而势重。

(2)
润燥：润泽者系津液
尚足，干燥者系津液已伤。

(3)
湿痰、秽浊：粘腻者多夹湿痰，
腐垢者多兼秽浊。

(4)
可下、不可下：白苔一般不可下，但白砂
苔非下不可。

(5)
轻重：白苔病情一般轻浅，但白霉苔病情十分
险恶。

2
．根据白苔的具体表现不同，又可分为以下几类：

(1)
舌苔薄 白而润，舌质正常者：兼恶寒重，发热轻，口中和，小
便清白等，为外感风寒的太阳病。治宜辛温解表的 方法。

(2)
舌
苔薄白而滑者：兼头身疼重，寒热无汗，胸闷者，为湿温初 起。
治宜
“
雷氏芳香化浊法
”
。

(3)
舌苔薄白欠润，舌边或舌尖色红者：
兼开始微恶风寒，继则但发热不恶寒，口干，小便黄，为新感
温病或新邪引动伏邪的春温病。治宜辛凉透解、辛凉解表等方
法。

(4)
舌苔薄白而干，舌边或舌尖色红者：为表未解而肺滓已
伤的证候。治宜凉散之中佐以甘凉生津之品。凉散 即辛凉解表
之法，甘凉生津之品常用生石膏、花粉、玉竹、麦冬、知母之
类。注意此时生津之品 不宜过用，恐柔润滞邪。

(5)
舌苔白厚而
粘腻者：或兼吐浊厚涎沫，为温 邪夹湿之证。治宜芳香辛散之
品．如藿香正气散之类。

(6)
舌苔白厚而干 燥者：为胃燥气伤之
证。治宜滋润药中加甘草。滋润药用生石膏、麦冬、元参、生
地、知母之类 ，甘草取甘守津还之意。

(7)
舌苔白腻而质绛者：
有两种现象：一系湿遏 热伏之证，治宜先辛开苦降以泄湿透热
(
系化湿法中的一种方法，适用于湿渐化热或湿遏热伏之 证，如
小陷胸汤
)
，次用苦辛甘凉，从里透外，使胃气化而津输布，舌
虽干燥
(
这是湿化以后的现象，与标题上的腻并不矛盾
)
，也易
转润而热随 汗解。二系营分有热兼夹痰浊，脉滑胸闷，须防浊
痰蒙闭，形成神志昏迷之证。

(8 )
舌苔白如碱状者：系胃中有宿
滞，夹秽浊郁伏之证。治宜急行开泄，以防闭结中湿，不能外< br>达。

(9)
舌苔自如粉而滑，舌质四边紫绛者：系秽浊壅盛，热邪
被 其郁闭，不得透达于外，时疫邪入膜原，未归胃腑，多有此
苔。治宜急速透解，以防传陷。


(10)
舌苔由白变黄燥或变黑色者：白而兼黄者，为人气分之征
象；变黄 燥者，系邪已入胃腑，宜加大黄；变黑色者，病势更
甚，宜承气攻下；一日三变者，其热更剧，更宜急下 。

(11)
舌
苔白干硬如砂皮者：名为白砂舌，由于燥热过甚，津液被灼所
致。治宜急行攻下，并佐以甘凉救液之品，最忌表散。
(
白苔主
表，一般不可 攻下，但此苔非急于攻下不可，这是应该注意
的。
)
(12)
满舌生白衣如 霉，或生白点如细碎饭粒，甚者弥漫满
舌及唇腭者，叫白霉舌。多见于湿毒、湿温、伏暑等证，多系胃气败的征象，预后多不良。治宜急用甘淡养胃，待胃气渐复
或可挽救，如口气秽恶，汤水难咽，或 糜点拭去旋生，病多危
险。



(
二
)
黄苔

1
．舌苔黄而兼白者：为邪在气分而 卫分之邪犹
未尽也，或系湿遏热伏。治宜辛凉开泄，宣透气分。不可轻投
二黄苦泄之品，以免引 邪入里。

2
．舌苔黄而燥者：为邪已入
阳明之里，热炽津伤，必大渴引饮。 治宜辛凉清热，方用白虎
汤之类。

3
．舌苔黄厚坚敛或燥起刺，或中有裂纹 者：症兼腹
胀，硬痛拒按，大便秘者，系阳明热燥实之证。治宜攻下之法，
以泄热救阴。方用承 气汤之类，如增液承气汤。

4
．舌苔黄而
腻，或黄而浊，光滑不燥者：系无 形之湿热熏蒸，虽兼脘痛痞
胀，慎不可乱投苦泄攻下，宜从开泄为治，轻则用杏、蔻、橘
等轻苦 微辛之品，以宣通气滞，重则用枳实、黄连、半夏等。

5
．黄苔兼黑者

为大热伤津也。
(
四
)
黑苔

舌苔黑有寒热虚
实之别，但温病实热证多，虚寒证少。

1
．黑苔枯燥裂起刺，
舌质干涩苍老者

是大热大毒之证，如腹硬痛 拒按，脉沉数有力
者，为津伤液燥，阳明腑实，治宜急下存阴，或与增液养阴之
剂同用；如热邪 尚未结实，腹不拒按者，宜用大剂清热之剂治
之。

2
．黑苔焦黑干枯者

脉虚数或细数，胸腹不胀满拒按者，
系温邪日 久不愈，深入下焦，津枯液竭，真阴衰微，水不制火
之证。治宜急用大剂咸寒利水之剂，缓则液涸不救。 此证绝对
禁忌攻下
!
3
．黑苔，其黑色不浓或黑中灰滑而润，舌质也不红
赤者

兼脉微肢 冷，便溏不渴等症者，乃虚寒证也。治宜温经回
阳，佐以补气血之剂。王孟英云：
“
凡 虚寒证，虽见黑苔，其舌
必润而紫赤。
”
4
．温病初起遍舌色黑而润者：兼 发热胸闷，渴
喜热饮，此外无其他险恶症状者，乃胸膈素有伏痰，不必张皇。
治宜凉散中佐以辛 温或辛滑开泄之品。伏痰一化，黑苔自退。

5
．温病后期，邪入血分，大量出血，舌 质淡白无华，舌苔发黑
者：乃阴伤气脱之证，其脉必微弱或虚数。治宜独参汤以益气
固脱，绝不 可拘泥于苔黑而恣意寒凉。

6
．苔由黄转黑或黑而
燥刺者，系温病大热伤津之证。
(
五
)
灰苔

舌灰苔系由白苔
或黄苔转 黑的过程中出现的一种舌苔，在病势程度上较黑苔稍
轻，诊断方法与黑苔大体相同。

1
．灰苔而润或灰腻、灰黄者：
如始病即见为湿温夹食或夹停饮之证，当随兼证决定治法。
2
．灰而白腻，舌色红者：兼胸闷烦渴，为伏暑或湿温，湿热交
阻，热处湿中之 证。治宜苦辛淡渗，行气化湿。




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中医妇科口诀记忆法



月经病

月经病，多违期，量
色质，变常序。致病因，主次理：寒热湿 ，外邪欺；忧思怒，
内伤里，房室累，劳倦疲。经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；
错杂至，肝 郁结。实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，
血块泻。
1.
经期异常

经先期，热与虚。补中汤，气虚与。阳
盛热，清经散； 肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。经后期，
寒虚滞。温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚 救；
乌药汤，气滞疏。经愆期，气血伤。逍遥散，肝郁畅，固阴煎，
肾虚商。期延长，瘀虚热。 桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；