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脾胃的主要生理功能。

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-20 23:45

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2021年1月20日发(作者:鲁仙圃)
脾胃的主要生理功能。






脾系理论与临床。



一、脾胃的主要生理功能。



脾与胃以膜相连,同居中焦,互为表里。
《内经》称脾
胃为仓廪 之官。脾和胃是机体对饮食进行消化、吸收并输布
其精微的主要脏器,人出生之后,机体生命活动的延续 和气
血津液的生化,都依赖脾胃运化的水谷精微,因此称脾胃为
“后天之本”

“气血生化之源”
。脾在体合肉,主四肢,开
窍于口,其华在唇,在液为涎,在志为思。


二、脾胃的病理变化。



脏象学说的学习脾胃系
?
水运工程施工规范。



脾胃的功能主要为受纳和运化,所以其致病因素多系饥
饱劳倦、七情所伤,影响水谷的消化吸收,使脾 胃之受纳、
腐熟、运化、转输等功能失调而产生一系列病理变化。脾胃
之为病,其症候不外虚实 寒热等方面。如脾阳虚衰、中气不
足属虚证;
寒湿困脾、
湿热内蕴属实证,
胃 病有胃寒、
胃热、
胃虚、胃实之分。



三、理论阐要与临床应用。



(

)
脾运化水谷。



理论阐要。



脏象学说的学习脾胃系
?
水运工程施工规范。



脾运化水谷的过程可分为
3
个阶段:①帮助胃肠将饮食
物分解成精微和糟粕两个部分 ;②帮助胃肠道吸收水谷精
微;⑧把吸收的水谷精微运输到全身,使全身脏腑组织都能
得到充分 的营养,而进行正常的生理功能。若脾运化水谷的
功能减退,则饮食物得不到很好的消化,水谷精微不能 很好
地吸收和输布,
就会出现腹胀、
便溏或完谷不化,
食欲减退,
以 至倦怠、消瘦等症状。



临床应用。


< br>脾的运化关系到饮食的消化及精微物质的吸收和输布,
所以在临床上遇到消化不良,精微物质不能 吸收和输布的患
者,可以从健脾入手进行治疗。



(

)
脾运化水液。



理论阐要。



脾运化水液是指对水液的吸收、转输和布散作用, 是脾
主运化的一个组成部分。饮食物中营养物质的吸收,多属于
液态状物质,所谓运化水液的功 能,即是对被吸收的水谷精
微中多余水分,能及时地转输至肺和肾,通过肺、肾的气化
功能,< br>化为汗和尿排出体外。
因此,
脾的运化水液功能健旺,
就能防止水液在体内发生 不正常停滞。反之,如果脾的运化
水液功能减退,必然导致水液在体内的停滞,而产生水湿痰
饮 等病理产物,
甚则导致水肿。
所以
《素问·
至真要大论篇》
有“诸湿 肿满,皆属于脾”之说。



临床应用。



正因为脾有运化水液的作用,而当脾虚不运而造成水湿
痰饮,并引起一系列病症时,即可从治脾 人手。



(

)
脾气主升。



理论阐要。



脾的运动特点,
以 上升为主。
脾主升包括两方面的内容:
一是指脾将运化的水谷精微向上转输至心、肺、头目,通 过
心肺的作用化生气血,以营养全身。若脾不升清,则水谷不
能运化,
气血生化无源,
可出现神疲乏力、
头晕目眩、
腹胀、
泄泻等症。二是指脾气主升,对维持腹腔 内脏位置的相对恒
定有重要作用,若脾气不升,中气下陷,则可见久泄脱肛,
内脏下垂等病症。



临床应用。



临床上对脾不升 清而致的头晕目眩,腹胀泄泻,以及由
脾气下陷而致的内脏下垂、
久泻脱肛等病症,
可 采用补脾气、
升清阳的方法进行治疗。



(

)
脾统血。



理论阐要。



脾统血指脾有统摄血液在经脉之中流行,防止逸出 脉外
的功能。脾统血的主要机理,实际上是脾通过运化水谷化生
气血,气的充沛则能行固摄之功 ,而统摄血行,即“气能摄
血”作用酌体现。脾气健运,气血充沛,则血行正常,若脾
的运化功 能减退,气血虚亏,气的固摄功能减退,而导致出
血。临床上称之为脾不统血。



临床应用。



脾不统血所致之出血,通常有以下特点 :④出血量少色
淡,但持续时间较长;②以下部的尿血、便血、月经淋漓不
净及肌衄等为多见; ③多伴有疲乏无力,纳呆腹胀等脾气虚
弱之象。因脾性主升,脾虚则无力升达而下部易出血;脾主
肌肉,故肌衄多与脾失统血关。



(

)
脾在志为思。



理论阐要。



脾在志为思,思即思考、思虑,是人体精神意识思 维活
动的一种状态。如《灵枢·本神篇》说:
“因志而存变谓之
思”
。思,虽 为脾之志,但亦与心主神明有关,故有“思发
于脾而成于心”
(
《甲乙经》
)
之说。正常的思考问题,对机
体的生理活动并无不良影响,但在思虑过度、所思不遂等情
况下,就会影响气的正常运动,形成气结,所以《素问·举
痛论篇》说:
“思则心有所存,神 有所归,正气留而不行,
故气结矣。
”由于脾胃为人体气机升降之枢纽,气结于中,
使 脾气不行,导致脾的运化升清功能失常,常可出现不思饮
食,脘腹胀闷,眩晕健忘等症。故说脾“在志为 思”
,过度
思虑则伤脾。



临床应用。



临床见到由于过度思虑而导致的不思饮食,脘腹胀闷、
眩晕、失眠、健忘 等症可从脾论治。



案例。



失眠、纳呆。



刘某,女,
32
岁,
1992

4

1
日就诊。半年前,丈
夫出国,遂相思不已 ,茶饭不思,神疲体倦,懒于言语,渐
至失眠,心悸气短,精神恍惚,大便不畅,舌淡苔薄白,脉
濡细。证属心脾两虚证,用归脾汤加味。处方:党参
15g

白术
12g< br>,黄芪
15g
,当归
12g
,茯神
15g
,炒麦芽< br>15g
,龙
齿
20g
,远志
6g
,酸枣仁
3 0g
,木香
10g
,龙眼肉
12g
,鸡内

15g
,合欢皮
30g
,甘草
6g
,生姜
3
片,大枣5
枚,
3
剂,
水煎服。服药后,食欲稍增加,精神状态和失眠均有好转照
上方继续加减服用
12
剂后,诸症悉除。



【 按语】本案失眠,纳呆,病机为心脾两虚。本例因思
虑过伤及于脾气,暗耗于心血,心血不足不能上奉心 神,以
致心脾两故用归脾汤加味,以健脾益气,养心安神,用药与
病机相合,故能获得较好的疗 效。



(

)
脾在液为涎。



理论阐要涎为口津,唾液中黏稠而少沫的部分称作涎。
它具有保护口腔黏 膜,
润泽口腔的作用,
在进食时分泌较多,
有助于食品的吞咽和消化。
《素问 ·宣明五气篇》说:
“脾为
涎”
,故有涎出于脾而溢于胃之说。在正常情况下,涎液上
行于口,但不溢出口外。若脾胃不和,则往往导致涎液分泌
急剧增加,而发生口涎自出等现象, 故说脾在液为涎。



临床应用正因为脾与涎关系密切,所以临床上见到口 涎
异常。可从脾论治,辨证须分清虚实寒热,以便在治疗时区
别对待。



案例。



多涎症。




1




王某,男,
45
岁 ,咸阳市某校教师。
1980

11

2

初诊: 唾液增多
2
月,加重
2
周。患者平素饮食不节,两月
前原因不明地出 现唾液增多,未予在意,诸证渐次加重。两
周来,每分钟即要唾四五大口之多,说话、吃饭时,更是涎< br>液不断外涌,以致不能讲课,饮食几废,曾经中西医治疗,
服用西药维生素
B
。 谷维素等以及利咽开胃之中药多剂,皆
无效验,难明所以,患者痛苦异常,特来求诊。现症:唾液
如涌,诉说病情时唾涎涟涟不绝,色清且冷,夹有白痰,咽
喉干燥,四肢乏困,食欲不振,大便稀溏, 小便色白不利,
舌质淡嫩,苔薄白滑润,脉沉细无力。证属喜唾,由脾阳亏
虚不能摄涎所致。< br>治宜健脾温中燥湿化痰,
方用理中汤加味:
党参
15g
,炙甘草
6g
,干姜
8g
,白术
15g
,半夏
12g
,茯 苓
12g
,陈皮
9g
,桔梗
9g
,焦楂
14g
5
剂,水煎服。服上药
后唾液较前减少,脉仍沉细但较前有力。上方加黄芪15g

麦芽
15g
,去焦楂。
6
剂,水煎服。服上药 后,除小便有时
不畅外,余证基本消失,现只四五分钟唾一次,量亦减少,
宗上方加车前子10g
,减干姜
2g

6
剂,水煎服。服后遂愈。
半年 来多次随访未见复发,病者已恢复正常教学工作。




2




刘某,女,
52
岁 ,农民,陕西旬邑县人。
1982

4

7
日初诊:频吐涎 沫
40
余天,上脘部疼痛,在旬邑县医院住
院半月,治疗无效,
4
天 前转来我院,以“呕吐待查及肾结

(?)

收住院。
经用补液、< br>抗结核、
支持疗法及黄芪建中汤、
旋复代赭汤等治疗
20
余日,效不著 。于
4

7
日邀我会诊,
查患者仍频频呕吐白稀涎沫,恶心不欲食, 时而呃逆,每日
仅进食二两左右,
口不渴,
头昏微痛,
卧床不起,
声 低懒言,
二便尚利。
脉沉细,
舌淡红无苔而润,
体瘦,
面色萎黄少华 ,
胃脘部柔软有轻度压痛。证属肝胃有寒邪,脾虚失运,反聚
液而为痰涎,随寒邪上逆致呕吐涎 沫,因治未得法,病延日
久,气阴亏耗,治当温暖肝胃,化饮降逆,兼益气阴,用吴
茱萸汤加味 。方药:党参
14g
,吴茱萸
5g
,半夏
15g
,生姜15g
,公丁香
2g
,陈皮
9g
,茯苓
15g
,炙甘草
6g
,沙参
15g

炙枇杷叶
15g
,川 连
2g

5
剂,水煎服。服上药后,呕吐涎
沫次数及量均明显减少, 已不恶心及呃逆,头不痛但昏,小
腹部时胀满,午后微觉手足心热,余如前,舌淡红苔少,脉
沉 细。药已中病,守原方继服
3
剂。呕吐涎沫已止,小腹不
胀,
胃脘仍有轻度压 痛,
精神食欲仍欠佳,
脉沉细较前有力,
舌红苔少。拟宗前法,减少温药,增入健脾开 胃之品,用吴
茱萸汤合枳术丸化裁。
处方:
党参
14g

吴 茱萸
2g

半夏
12g

茯苓
15g
,枳 实
10g
,白术
12g
,炙甘草
6g
,陈皮
9g< br>,公丁

lg
,沙参
15g
,焦楂
15g
, 麦芽
15g

3
剂,水煎服。未再
呕吐涎沫,食欲复常,今晨早饭即 进主食
3
两,食后胃脘略
胀,
余无不舒,
可下床走动。
守三 诊方再服
6
剂,
以冀巩固,
遂痊愈出院。


< br>【按语】此二例皆为多涎症。例
1
病机为脾寒,例
2

机为脾 胃寒凝,脾虚失运。以喜唾为主构成病症者,遍览古
今,尚不多见,乍遇斯疾,颇费踌躇,亦属一奇。< br>


涎为脾之液,
由脾所主,
是故,
唾涎之异,< br>当责之于脾,
此其大要。然临证析机,常多因而一果,不可单一论之,于
治之时,
尤当明辨。
是二案皆以喜唾为突出症状,
貌似同一,
仔细玩味,内自有隙。前案喜唾 无呕,且唾涎涓涓,
《伤寒
论》第
395
条云:
“大病差后,喜唾, 久不了了,胸上有寒,
当以丸药温之,宜理中丸。
”是例虽非起于大病之后,但以
喜唾 ,久不了了为主症,且患者平素饮食不节,脾胃为之而
伤,并伴见四肢困乏,食欲不振,大便稀溏,唾液 清冷,舌
淡嫩苔薄白滑润,脉沉细无力等,脾阳亏虚之象极明,细析
其机,实由脾阳不振,中焦 虚寒,水湿不运,聚而为涎,上
泛为唾。惟咽喉干燥一症,似属热结而为,若与上症合参,

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