中医眼科病证诊断疗效标准

2021年1月20日发(作者：窦冀)
中华人民共和国中医药行业标准

中医眼科病证诊断疗效标准

1
主题内容与适用范围

本标准规定了中医眼科
46
个病证的病证名、 诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2
针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定

针眼是因感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。相当于麦粒
肿。

2.1
诊断依据

2.1.1
初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。

2.1.2 局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内
者，睑内面出现脓点，破 溃或切开排出脓后，症情随之缓解；

2.1.3
严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红， 可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外
眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞。

2.1.4
本病有反复发作和多发倾向。

2.2
证候分类

2.2.1
风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。苔薄黄，
脉浮数。

2.2.2
热毒炽盛：胞睑红肿疼痛，
有黄白色脓点，
或见白睛壅肿，口渴便秘。
舌红，
苔黄或腻，脉数。

2.2.3
热毒内陷： 胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。局部皮色暗红不鲜，脓
出不畅。舌质绛，苔黄糙，脉洪数。
2.2.4
脾虚湿热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。舌质红，苔薄
黄，脉细数。

2.3
疗效评定。

2.3.1
治愈：红肿消散或脓液排出，疮口平复。

2.3.2
好转：红肿缩小，症状减轻。

2.3.3
未愈：症状未改善，或溃后硬结不消复发。

3
胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定

胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬 结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼
病。相当于霰粒肿。

3.1
诊断依据

3.1.1
胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛， 皮肤推之能移，核大者
皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。

3.1.2
若自行破溃，在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。

3.1.3
核小 者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自睑
内穿破者、可引起磨疼。

3.2
证候分类

3.2.1
痰湿结聚：胞睑内生硬结，隆起， 不红不痛，皮肤推之能移，病程缓慢，逐
渐增大。苔薄腻，脉滑。

3.2.2 痰热搏结：痰核处皮色微红肿，初硬渐软，按压疼痛，相应睑结膜面呈紫红
色。舌红苔薄黄腻，脉滑 数。

3.3
疗效评定

3.3.1
治愈：痰核消散，创口愈合。

3.3.2
好转：痰核缩小。

3.3.3
未愈：痰核大小无改变，或反复发作。

4
睑弦赤烂的诊断依据、证候分类、疗效评定

睑弦赤烂是由风湿热邪蕴结引起，以胞睑 边缘赤肿溃烂，刺痒灼痛为主要表现的眼
病。相当于睑缘炎。

4.1
诊断依据

4.1.1
睑弦红赤，肿胀，睫毛根部有脓泡，结痴皮，清除后 可见溃疡、出血、溢脓，
睫毛脱落稀疏，日久形成睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚、变形。或睑弦、睫毛根部 有
鳞屑，无溃疡无脓点，睫毛脱落可复生。亦有红赤糜烂仅限于两眦者。

4.1.2
患眼刺痒灼痛，伴有干涩、羞明。

4.2
证候分类

4.2.1
风热外袭：睑弦红赤，有鳞屑脱落，刺痒灼痛，干涩不适。舌红，苔薄黄，
脉数。

4.2.2
湿热壅盛：睑弦红肿溃烂，垢腻胶粘，或有小出血，睫毛脱落，痒痛兼作。
舌红，苔黄腻，脉数。

4.2.3
心火上炎：内外眦部为主，睑弦红赤，刺痛皲裂，小便短赤。舌红，苔黄腻，
脉数。

4.2.4
血虚风燥：睑弦红赤反复发作，皮肤燥裂，或有脱屑，痒涩不舒。舌淡，苔
薄黄，脉细。

4.3
疗效评定

4.3.1
治愈：睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消除。

4.3.2
好转：睑弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转。

4.3.3
未愈：睑弦红赤溃烂无好转，反复发作。

5
眼丹的诊断依据、证候分类、疗效评定

眼丹是因热毒内蕴，引起胞睑红肿高起，质硬 ，边界清楚，皮色光滑，鲜红如徐丹
砂的眼病。相当于眼睑丹毒。

5.1
诊断依据

5.1.1
初起胞睑肿胀，高起，色红如丹，肿硬重坠，睁眼困 难，患部边界清楚，有
小疱疹。若病情加重，深部出现硬结，化脓破溃。

5.1.2
患部疼痛，压痛，伴有发热，头痛。甚则神昏。

5.2
证候分类

5.2.1
风热外袭：胞睑红肿，边界清，边缘有小疱疹。发热，恶寒，头痛。苔薄白，
脉浮数。

5.2.2
热毒炽盛：胞睑漫肿暗红，肿硬重坠，剧痛，或深部硬结处变软，成脓。身
壮热，口渴欲饮，溲赤便干。舌红，苔薄黄，脉数。

5.3
疗效评定

5.3.1
治愈：患部红肿消退，症状消失。

5.3.2
好转：患部红肿减轻，症状减轻。

5.3.3
未愈：病变未控制，或引起周围组织、眼眶及颅内病变，症状加重。

6
风赤疮痍的诊断依据、证侯分类、疗效评定

风赤疮痍是因脾胃湿热，复感风邪，客於 胞睑，以致胞睑皮肤红肿疼痛，起丘疹，
小泡，继则引起脓疱，溃烂的眼病。相当于某些眼睑皮肤炎症。

6.1
诊断依据

6.1.1
胞睑皮肤红亦，肿胀< br>.
出现小泡或丘疹，继则成脓疱，破溃出脓血，或溃烂
浸淫。

6.1.2
局部刺痒或灼痛，或有畏光，流泪，初起或有发热，头痛等症。重症、变症
可见高热、头痛、恶心、呕吐。

6
，
2
证侯分类

6.2.1
风热外侵：胞睑红赤，出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛，或伴有发热、恶寒、
头痛。苔薄黄，脉浮数。

6.2.2
湿热壅盛：胞睑红肿，疱疹，脓疱溃烂浸淫 ，或有胸闷、纳呆，大便干结。
舌红苔白贰或黄腻，脉滑数。

6.2.3
热毒炽盛，胞睑红赤，疼痛难忍，疱疹群集成簇，其分布不超过颜面中线，
日久成脓疱，破溃后结痂遗留 瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神紧小等并发症。

6.2.4
气阴两伤，胞睑红肿渐 减，痂皮剥落，神疲乏力，纳食不馨，大便溏薄，口
干欲饮。苔薄，舌红少津，脉细。

6.3
疗效评定

6.3.1
治愈：胞睑红肿消退，溃烂愈合，症状消失。

6.3.2
好转：胞睑红肿减轻，溃烂逐渐收敛，症状减轻。

6.3.3
未愈：胞睑红肿，溃烂加重，症状加剧，或迁延不愈。

7
沙眼的诊断依据、证候分类、疗效评定

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎。

7.1
诊断依据

7.1.1
本病始发于上睑内面，尤以两眦为先，椒疮、粟疮相 杂布生。表面粗糙，血
管模糊，继之睑内面漫布，波及风轮，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期，上睑
内面，出现白色条状瘢痕。

7.1.2
起病缓慢，双眼罹患，初起睑内微 痒，稍有干涩及少量粘眵。病情重者，羞
明流泪，沙涩难睁，视物模糊，白睛红赤，眼眵粘稠等。

7.2
证候分类

7.2.1
风热壅盛：睑内面血管模糊， 眦部红赤颗粒累累，目痒涩痛，生眵、流泪。
舌红，苔薄黄，脉浮数。

7.2.2
湿热蕴结：睑内面红赤及颗粒丛生，血管模糊，垂坠难开，或有赤脉下垂，
痒痛交作，羞明泪粘 。舌红，苔黄腻，脉濡数。

7.2.3
血热瘀滞，胞睑厚硬，颗拉红坚，或有白色 条纹，风轮受侵，赤膜下垂，星
翳迭起，畏光泪出，涩痛难睁。舌暗红，苔薄黄，脉数有力。

7.2.4
沙眼分期：

I
（进行期）
上穹窿部和上睑 结膜有活动性病变，
血管模糊，
乳头增生，
滤泡形成。

II
（退行期）有活动性病变，同时出现瘢痕。

III
（完全结瘢期）仅有瘢痕而无活动件病变。

诊断沙眼之轻重，
将上睑分成三等分，
活动性病变未超过睑结膜
1/3
者轻

＋

，
1/3
～
2/3
者为中

＋＋

，超过
2/3
者为重

＋＋＋

。

7.3
疗效评定

7.3.1
治愈：症状消失，无活动性病变，椒疮、粟疮消退，瘢痕形成。

7.3.2
好转：症状减轻，椒疮、粟疮大部消失，疤痕形成。

7.3.3
未愈：症状无改善。

8
目刽的诊断依据、证候分类、疗效评定

目刽是风邪侵目或精血不足，目失濡养引起的以胞睑频频眨动，不能自主控制的状
态，常见于沙 眼、浅层点状角膜炎、角膜软化症等。

8.1
诊断依据

8.1.1
双眼胞睑频频眨动，不能自主。或感痒涩，畏光。

8.1.2
轻者眼外观如常人，重者可兼见睑内面红赤，颗粒丛生，白睛干燥无泽或黑
睛星翳等。

8.1.3
多见于小儿。

8.2
证候分类

8.2.1
肝经风热：胞睑频频眨动，干涩，刺痒，畏光，白睛微红，睑内面颗粒丛生
或有眵干结。舌红，苔薄，脉数。

8.2.2
脾虚肝旺：双眼胞睑频频眨动，眼 干涩，常喜揉拭，白睛微红，干燥无泽，
形体消瘦，烦躁喜怒，饮食偏嗜。舌红，苔薄白，脉弦细。
8.2.3
肺阴不足：胞睑频频眨动，干涩刺痒，白睛淡红，泪少，畏光，口咽干燥。
舌红少津，脉细数。

8.3
疗效评定

8.3.1
治愈：胞睑开合正常，目涩及其他症状消除。

8.3.2
好转：胞睑频频眨动次数明显减少，目涩及其他症状基本消除。

8.3.3
未愈：胞睑频频眨动，不能自主，目涩等症状无改善。

9
胞肿如桃的诊断依据、证候分类、疗效评定

胞肿如桃是因实热雍盛，脉络阻滞，以胞 睑高度红肿。垂肿如桃，疼痛等为主要表
现的眼病。相当于重度眼睑炎性水肿。

9.1
诊断依据

9.1.1
胞睑赤肿高起，睑闭不开。

9.1.2
甚则并见突起睛高，转动不灵，白睛赤肿高起。

9.1.3
初起胀痛，或 有畏光、流泪，伴发热、恶寒、头痛身疼。重症恶心呕吐，甚
则神昏、抽搐。

9.2
证候分类

9.2.1
风热邪毒：胞睑红肿如桃，睑闭不开，目赤、畏光、 流泪，身热恶风、头痛。
舌红，苔薄、脉浮数。

9.2.2
热毒炽盛：胞 肿如桃，白睛赤肿高起，热泪频流，口渴引饮，溲赤便秘。舌
红，苔薄黄，脉数。

9.2.3
热毒内陷：胞睑漫肿，皮色暗红，灼热疼痛，眼珠突起，转动不灵，壮热口
干，头痛或见神昏谵语。舌绛，苔薄，脉数。

9.3
疗效评定

9.3.1
治愈：胞睑红肿消退，其他症状消失。

9.3.2
好转：胞睑红肿减退，眼部及其他症状减轻。

9.3.3
未愈：胞睑红肿如故，诸症无好转或加重。

10
胞虚如球的诊断依据、证候分类、疗效评定

胞虚如球是因脾虚气弱，水湿上泛，以胞 睑肿胀，皮色正常，虚软如球，按之不痛
为主要症状的眼病。相当于眼睑非炎性水肿。

10.1
诊断依据

10.1.1
胞睑肿胀，皮色正常，按之虚软，无压痛。

10.1.2
眼部自觉症状不明显，可为某些全身性疾病的眼部症状。

10.1.3
起病缓，多数为双眼发病。

10.2
证候分类

10.2.1
脾虚气弱：胞肿虚软如球，皮色正常，喜按，喜热熨，时发时止，神疲乏
力，咳嗽气短，食少便溏。舌淡，苔白，脉弱。

10.2.2
心脾两虚：胞肿虚 软如球，神气困顿，虚烦失眠，怔忡健忘。舌淡红，苔
白，脉细无力。

10.2.3
脾肾阳虚：胞虚如球，皮色发白，或兼面肿，腰膝酸痛，倦怠无力，小便
清长。舌淡胖嫩，脉细 弱无力。

10.3
疗效评定

10.3.1
治愈：双眼胞睑肿胀消退，胞睑开合正常。

10.3.2
好转：双眼胞睑肿胀减轻，胞睑开合尚有不适。

10.3.3
未愈：胞睑肿胀无改善。

11
上胞下垂的诊断依据、证候分类、疗效评定

上胞下垂是因气虚不能上提，血虚不能养 筋，或风邪中络而致，以上睑提举无力或
不能抬起以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳神，影响视力的 一种眼病。即上睑
下垂。

11.1
诊断依据

11.1.1
上胞下垂，两眼自然睁开向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过
2mm< br>，甚至遮
盖瞳神，影响视觉，紧压眉弓部，上胞抬举困难。

11.1.2
患者视物时，呈仰头，眉毛高耸，额部皱纹加深等特殊姿势。

11.1.3
单侧上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，目偏视，视一为二，瞳神散大。

11.1.4
两侧上胞下垂，朝轻暮重，神疲乏力，劳累后加重。作新斯的明试验阳性
者，可能为重症肌无力。

11.2
证候分类

11.2.1
脾虚气弱：上胞提举乏力，掩及瞳神，晨起或休息后较轻，午后或劳累后
加重，每伴神疲肢倦， 食欲不振等症。舌淡，苔薄，脉弱。

11.2.2
风邪袭络：多为单侧上胞下垂， 起病突然，多伴有目珠转动失灵，目偏视，
视一为二，常伴眉额酸胀。舌红，苔薄，脉弦。

11.2.3
先天不足：多自幼单侧或双侧上胞下垂，常与遗传有关。

11.3
疗效评定

11.3.1
治愈：上胞下垂消除，双侧者 向前平视睑缘遮盖黑睛不超过
2mm
，单侧者与
健眼眼睑位置基本对称。

11.3.2
好转：上胞下垂程度改善。

11.3.3
未愈：上胞下垂无改善。

12
胞轮振跳的诊断依据、证候分类、疗效评定

胞轮振跳是因气血不和致眼睑不自主牵拽跳动的疾病。即眼睑轮匝肌痉挛。

12.1
诊断依据

胞轮振跳，牵及眉际或面颊，时作时止，不能自上控制，重者振跳频繁，甚 则可伴
口角牵动。

12.2
证候分类

12.2.1
血虚生风：胞睑振跳牵拽面颊，眉紧肉跳，头昏目眩。舌质淡红，苔薄，
脉弦紧。

12.2.2
心脾两虚：胞睑跳动，时疏时频，劳累或情绪紧张时加重，虚烦失眠，怔
忡健忘。舌质淡，脉细弱。

12.2.3
肝风内动：胞轮振跳，牵拽面颊或口角，耳鸣头胀，烦躁易怒。舌红，苔
薄，脉弦。

12.3
疗效评定

12.3.1
治愈：胞睑振跳消除。

12.3.2
好转：胞睑振跳明显减轻。

12.3.3
未愈：胞睑振跳如故。

13
冷泪症的诊断依据、证候分类、疗效评定

冷泪症是因肝虚泪窍约束无力，或风邪引起 泪液频频外溢，但无热感目无赤痛的眼
病。又分“无时冷泪”，“迎风冷泪”。相当于泪道不通或不畅， 及泪囊功能不全
引起的溢泪。

13.1
诊断依据

13.1.1
泪液清稀，重者时时频流，轻者时作时止，入冬或遇风增剧。

13.1.2
其泪窍无异常，按压睛明穴，无粘液溢出。

13.1.3
冲洗泪道不畅或不通，但无粘液外溢。

13.2
证候分类

13.2.1
肝肾亏损：溢泪清稀，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸楚。舌红，苔薄，脉
细。

13.2.2
气血两虚：无时泪下，不耐久视，面无华色，心悸健忘，神疲乏力，或产
后失血过多。舌淡，苔薄，脉细弱。

13.2.3
风邪外袭：冷泪绵绵，平日双 眼常感隐涩不爽，见风头痛，迎风泪出增剧。
舌红，苔薄，脉弦。

13.3
疗效评定

13.3.1
治愈：溢泪终止。

13.3.2
好转：冷泪溢出减少。

13.3.3
未愈：冷泪不止。

14
漏睛疮的诊断依据、证候分类、疗效评定

漏睛疮是因热毒蕴结内眦部近睛明穴下方，突发红肿高起，继而破溃出脓的一种眼
病。即急性泪 囊炎。

14.1
诊断依据

14.1.1
发病较急， 睛明穴下方红肿高起，疼痛拒按。红肿甚者，可波及下睑、面
颊与鼻梁，耳前、颌下扪们及眷核。数日后 ，红肿局限，逐渐成脓，质软皮薄，隐
见黄白色，继之破溃出脓，症情缓解，但易反复，疮口经久不收口 者，形成瘘管。

14.1.2
患部胀痛，有恶寒。发热，头痛等症。

14.1.3
常有漏睛病史。

14.2
证候分类

14.2.1
风热外袭：患部红肿疼痛，初起泪热生眵，或见恶寒发热。舌红，苔薄黄，
脉浮数。

14.2.2
热毒炽盛：患处红肿高起，疼痛拒按，红肿可蔓延至面颊及胞睑，耳前或
颔下有眷核及压痛，可伴有身热口渴，大便秘结，小便赤涩。舌质红，苔黄厚，脉
数有力。

14.2.3
正虚邪留：患处时发微红微肿，微有压痛，但不溃破。或溃后漏口难敛，
脓汁常流不绝。面色苍白，神疲食少。舌淡，苔薄，脉细弱。

14.3
疗效评定

14.3.1
治愈：脓液排尽，红肿消退，疮口平复，症状全部消除。

14.3.2
好转：患部红肿减轻，病灶局限，或有脓液排出，诸症减轻。

14.3.3
未愈：患部红肿无改善或加重。

15
暴风客热的诊断依据、证候分类、疗效评定

暴风客热是因风热之邪突然侵目，白睛粹 然红赤，生眵流泪的眼病。相当于某些急
性卡他性结膜炎和过敏性结膜炎。

15.1
诊断依据

15.1.1
骤然发病，胞睑红肿，白晴红赤，甚则白睛赤肿隆 起，高于黑睛，多眵。
治不及时，叶致黑睛边缘生翳。

15.1.2
睑内面红赤，粟粒丛生。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复
生。

15.1.3
患眼沙涩，灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。可伴恶寒发热，鼻塞流涕等症。

15.2
证候分类

15.2.1
风重于热：胞睑微红，白睛红赤，痒涩并作，羞明 多泪，伴见头痛鼻塞，
恶风发热。舌红，苔薄白，脉浮数。

15.2.2
热重于风：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，热泪如汤。或眵多胶结，怕热畏光，
口干溺黄。舌红，苔黄，脉数 。

15.2.3
风热俱盛：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，睑内面或有伪膜。患眼沙涩 ，灼热，
疼痛。舌红，苔黄，脉数。

15.3
疗效评定

15.3.1
治愈：白睛红肿消退，症状消失。

15.3.2
好转：白睛红肿减退，症状减轻。

15.3.3
未愈：诸症不减，甚或发生变证。

16
天行赤眼的诊断依据、证候分类、疗效评定

天行赤眼是因外染天行疫疠之气，白睛红 赤，相互传染易引起流行的眼病。相当于
流行性角膜结膜炎，流行性出血性结膜炎等。

16.1
诊断依据

16.1.1
白睛红赤，或见白睛溢血呈点 、呈片，胞睑红肿，黑睛可见星翳。耳前或
颔下可扪及眷核。

16.1.2
眼沙涩，灼痛，畏光流泪，甚者热泪如汤，或眵多清稀。

16.1.3
起病迅速，邻里相传，易成流行。

16.2
证候分类

16.2.1
风热外袭：白睛红赤，沙涩灼热，羞明流泪，眵多清稀，头额胀痛。舌红，苔薄白或薄黄，脉象浮数。

16.2.2
热毒炽盛：胞睑红肿，白睛赤肿，白 睛溢血，黑睛生星翳。羞明刺痛，热
泪如汤，口渴引饮，溲赤便结。舌红，苔黄，脉数。

16.3
疗效评定

16.3.1
治愈：白睛红赤消退，症状消失，黑睛荧光素染色阴性。

16.3.2
好转：白睛红赤减轻，症状好转，黑睛荧光染色减少。

16.3.3
未愈：症状未减，诸症同前。

17
时复症的诊断依据、证候分类、疗效评定

时复症是因时邪与湿热交阻，发病时白睛红 赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期乃
愈，呈周期性反复发作的眼病。相当于春季卡他性结膜炎等病。< br>
17.1
诊断依据

17.1.1
眼奇痒难忍，碜涩不适。甚则畏光、流泪。

17.1.2
眼部检查，睑结 膜型见上睑结膜充血污浊，肥大乳头呈铺路石状排列，不
侵犯穹窿部结膜，球结膜型，结膜污浊充血，常 见于睑裂部，角膜缘成灰黄色胶样
隆起，严重者可见角膜点状混浊，甚则角膜溃疡。眵呈白色，粘丝状。

17.1.3
周期性反复发作，春季发病，夏季加重，秋冬缓解，有自愈趋向。

17.1.4
结膜刮片可见嗜酸性细胞或嗜酸性颗粒。

17.1.5
多见儿童及青少年，男性较多，常双眼发病。

17.1.6
有条件者作致敏原检查。

17.2
证候分类

17.2.1
风热挟湿：痒如虫行，白睛红赤污浊，黑睛与白睛交界处，有黄褐色胶样
隆起，眼睑胶粘。舌红，苔薄，脉数。

17.2.2
湿热壅盛：眼痒难忍，碜涩 流泪，睑内卵石样，白睛红赤，色泽污秽或兼
黑睛边缘胶样隆起，甚则黑睛起翳疼痛，畏光流泪。舌红， 苔薄黄腻，脉数。

17.3
疗效评定

17.3.1
治愈：角结膜病变消退，眼痒消除。

17.3.2
好转：角结膜病变缓解。眼痒减轻。

17.3.3
未愈：角结膜病变、眼痒均无好转。

18
神水将枯的诊断依据、证候分类、疗效评定

神水将枯是气郁化火，津液亏损，泪液减 少以致目珠干燥失泽的眼病，相当于泪腺
分泌降低引起的结膜干燥症。

18.1
诊断依据

18.1.1
目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，有皱褶，眵粘稠拉呈丝状，黑睛暗淡，
生翳。

18.1.2
眼干涩、磨痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。

18.1.3
泪液分泌量测定，多次
Schirmer
法少於
5< br>毫米／
5
分钟。虎红染色试验阳性，
荧光素染色试验阳性。

18.1.4
多见于
50
岁左右女性，双侧发病，常伴有多发性关节炎。

18.1.5
必要时作自身抗体
（类风湿因子、
抗核抗体）
及免疫 球蛋白
IgG
、
IgM
、
IgA
测定。血沉检查。

18.2
证候分类

18.2.1
肺阴不足：目珠干燥乏泽，干涩、
、磨痛、口干鼻燥，大便干。舌红少 津，
脉细数。

18.2.2
阴虚湿热：目珠干燥乏泽、干涩、疼痛、畏光 ，视力模糊，口鼻干燥，关
节疼痛，溲黄，便干。舌红，苔薄黄，脉数。

18.2.3
气阴两虚：目珠干燥乏泽、干涩、畏光，眼疲劳，视力模糊，口干唇燥裂，
神疲乏力。

18.3
疗效评定

18.3.1
治愈：症状消失，
Schirmer
多次测定多於
10
毫米
/5
分钟。

18.3.2
好转：症状减轻，
Schirmer
多次测定泪液分泌量有所增加。

18.3.3
未愈：症状、体征无好转，泪液分泌未增加。

19
金疳的诊断依据、证候分类、疗效评定

金疳是因燥热伤阴，
肺失肃降，白睛表层生圆形小泡如玉粒，
周围绕以赤脉的眼病。
相当于泡性结膜炎。

19.1
诊断依据

19.1.1
白睛表面见灰白色小泡或灰黄色颗粒隆起，顶端形成小凹，颗粒周围可见
赤脉环绕。

19.1.2
畏光，碜涩不适轻重不等或畏光流泪。

19.2
证候分类

19.2.1
肺燥郁热：颗粒小泡每发于白睛，赤脉较粗，干涩不舒，或多眵。舌红，
苔黄，脉数。

19.2.2
气火郁结：颗粒小泡侵及黑睛，并有赤膜伸入，畏光流泪，涩痛难开，口
苦咽干，烦躁不宁。舌红，少苔，脉弦数。

19.2.3
肺阴不足：小泡颗粒经 久不退，
：或反复发作，赤脉纤细，或红赤不甚，自
觉眼干涩，口鼻干燥。舌质红，少苔，脉细 数。

19.3
疗效评定

19.3.1
治愈：颗粒小泡平复，症状消失。

19
，
3.2
好转：颗粒小泡红赤减退，症状改善。

19.3.3
未愈：颗粒小泡、赤脉均如故，症状无改善。

20
火疳的诊断依据、证候分类、疗效评定

火疳是因火邪郁结，白睛深层有结节隆起，色 紫红，疼痛拒按的眼病。相当于前巩
膜炎。

20.1
诊断依据

20.1.1
白睛里层起结节，呈小扁圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，压
痛拒按。

20.1.2
患眼疼痛、畏光、流泪。

20.1.3
病程长，易反复发作，常致白睛青兰或并发瞳神紧小，瞳神干缺。

20.1.4
多发于成年女性。

20.2
证候分类

20.2.1
肺经郁火：白睛结节隆起，色紫红，压痛，眼痛。舌红，苔薄黄，脉数。

20.2.2
火毒蕴结：结节隆起较大，或连缀成环，红赤压痛，眼灼痛，口苦，溲黄。苔黄，舌红，脉数。

20.2.3
风湿凌目：白睛结节隆起反复发作，伴有关节痛，肢节肿胀。舌红，苔黄
腻，脉滑数。

20.2.4
肺阴不足：白睛红赤节结时隐时现，反复发作，眼干涩，形体消瘦，盗汗
低热。舌质红，苔薄，脉细数。

20.3
疗效评定

20.3.1
治愈：白睛结节红肿消退，疼痛消失。

20.3.2
好转：白睛结节红肿减轻，疼痛等症状减轻。

20.3.3
未愈：白睛结节红肿如故，疼痛等症状无改善。

21
聚星障的诊断依据、证候分类、疗效评定

聚星障是因外感风邪，挟热化火，致黑睛上 生细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼
病。相当于单疱病毒性角膜炎。

21.1
诊断依据

21.1.1
黑睛星点缀障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝或地图状。抱轮红赤。

21.1.2
干涩畏光，刺痛流泪，视物模糊。

21.1.3
黑睛荧光素染色阳性。

21.1.4
病变区黑睛知觉减退。

21.1.5
常有外感风热或眼部外伤等诱困。

21.2
证候分类

21.2.1
肝经风热：黑睛猝起星点散翳，色灰白，抱轮微红 ，畏光流泪，碜痛，或
伴鼻塞，头痛、咽痛。舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

21.2.2
肝胆火炽：黑睛星点密集，或成树枝状、地图状，抱轮红赤显著，畏光流
泪，灼热疼痛，口干口苦，溲黄赤。舌质红，苔黄，脉弦数。

21.2.3
湿热 蕴伏：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便结，口腻。
舌红，苔黄腻，脉滑。

21.2.4
正虚邪留：星翳不敛，抱轮微红，干涩羞明，视物模糊，常易外感，以致
病变反复时好时剧，神疲乏力。舌淡，苔薄，脉细。

21.3
疗效评定

21.3.1
治愈：黑睛星翳消失，荧光素染色阴性。症状消失。

21.3.2
好转：黑睛星翳减少或缩小，荧光素染色阳性。畏光刺痛、红赤流泪等症
状减轻。

21.3.3
未愈：黑睛星翳无变化或加重，荧光素染色阳性，症状无改善。

22
凝脂翳的诊断依据、证候分类、疗效评定

凝脂翳是由风热邪毒入侵，
致风轮黑睛生翳，
表面色白或黄，
状如凝脂，
发病迅速，
或伴黄液上 冲的眼病。相当于匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。

22.1
诊断依据

22.1.1
黑睛外伤后生翳，初起细小色灰隆起，胞睑红肿， 抱轮红赤，数日后，扩
大成圆盘状，色黄浮嫩如凝脂，边缘不清，黄液上冲，瞳神紧小，病情加重可致黑
睛破溃，形成蟹睛。

22.1.2
黑睛翳障迅速扩大破溃，重度黄液上冲，凝脂及眵泪呈黄绿色者，病势尤
凶。

22.1.3
眼剧痛，畏光、流泪，视力下降。

22.1.4
有条件者，病变部位作刮片，作真菌、细菌培养。

22.2
证候分类

22.2.1
肝经风热：黑睛翳呈点片，略形隆起，周围黑睛晦 浊，抱轮红赤，羞明流
泪，沙涩刺痛。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。
。

22.2.2
肝胆火炽：黑睛翳障成片而陷下，色如凝脂，黄液上冲，胞睑红肿，白睛
混赤，神水混浊，瞳神紧小，疼痛如锥，口苦咽干，溺赤便结。舌红，苔黄，脉象
弦数。

22.2.3
阳明腑实：黑睛凝脂深陷如窟，黄液上冲日增，小便短赤，大便硬结，数
日不解。舌红，苔黄腻，脉数。

22.2.4
正虚邪实：黑睛凝翳久未平复，抱 轮红赤，羞明，流泪，刺痛等症，时轻
时重。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。

22.3
疗效评定

22.3.1
治愈：黑睛翳障平复，荧光素染色阴性，症状消失。

22.3.2
好转：黑睛翳障日渐缩小，症状减轻。

22.3.3
未愈：病变无改善，甚或发生蟹睛等变症。

23
花翳白陷的诊断依据、证候分类、疗效评定

花翳白陷是因肝经结热，
或感外 邪，
致黑睛生翳、
混浊灰暗，
四周高起，
中央低陷，
形如花瓣的眼病 。相当于某些角膜溃疡。

23.1
诊断依据

23.1.1 < br>黑睛生翳，混浊灰暗，四周凸起，中间低陷，甚则蔽幔黑睛，并见胞脸肿
胀，白睛混赤，或抱轮红 赤。

23.1.2
眼剧痛，畏光流泪，视物模糊。

23.1.3
有条件者，病变部位作刮片，作真菌、细菌培养。

23.2
证候分类

23.2.1
肝经风热：黑睛生翳，胞睑红肿，白睛混赤，眼痛，畏光流泪。苔薄黄，
脉数。

23.2.2
肝胆火炽：翳障侵蚀扩大，瞳神紧小，目赤剧痛，畏光难睁，热泪如汤，
溲赤便秘。舌红，苔黄，脉数。

23.2.3
阴虚火旺：病程迁延，翳障时起时 伏，抱轮微红，目刺痛，畏光流泪，口
干咽燥。舌红，苔薄，脉数。

23.2.4
阳虚寒凝：黑睛四周起翳，形如花瓣，抱轮暗红，眼痛，发於高龄体弱，
或过用寒凉，迁延不愈 ，口不渴。舌淡，苔薄，脉细。

23.3
疗效评定

23.3.1
治愈：黑睛翳平光洁，荧光素染色阴性，诸症消失。

23.3.2
好转：黑睛翳障范围静止，渐趋平复，荧光素染色阳性，诸症减轻。

23.3.3
未愈：黑睛翳障如故或扩大，或引起其它变症，眼痛、畏光、流泪等诸症
未减。

24
混睛障的诊断依据、证候分类、疗效评定

混睛障是因邪伏风轮，气血 瘀滞，黑睛深层漫珠一片翳障混浊，以致黑睛呈镜面哈
气状的眼病。相当于基质性角膜炎等病。

24.1
诊断依据

24.1.1
黑睛深层混浊，灰白色，表面 晦暗，呈圆盘状或从四周向中央发展，逐渐
漫及整个黑睛。

24.1.2
黑睛深层有赤脉从边际向中央延伸，以至翳障呈暗红色，最后黑睛留下宿
翳。

24.1.3
荧光素染色阴性。

24.1.4
眼痛、畏光、流泪、视力模糊。

24.1.5
作梅毒血清反应和胸透、
OT
试验等检查有助诊断。

24.2
证候分类

24.2.1
肝经风热：初起黑睛生翳混浊，抱轮红赤，眼疼， 畏光，流泪，头痛。舌
红，苔薄，脉浮数。

24.2.2
湿毒蕴结：黑睛 漫珠混浊，赤脉伸入，呈毛刷状，黑睛后壁有沉着物，神
水混浊，白睛混赤，眼痛、畏光、流泪，口干口 苦，溲黄便结。舌红，苔黄腻，脉
滑数。

24.2.3
阴虚火旺：黑睛混 浊，呈斑片状，灰黄色，赤脉蔓入，位浅者呈分枝状，
迁延日久，抱轮微红，干涩隐痛，口干咽燥，五心 烦热。舌红少苔，脉细数。

24.24
脾虚气弱：黑睛灰白色混浊增厚，抱轮微红 ，视力模糊，肢楚乏力，纳呆便
溏。舌质淡有齿痕，苔薄，脉细。

24.3
疗效评定

24.3.1
治愈：黑睛遗下宿翳、疼痛、畏光、流泪等诸症消除。

24.3.2
好转：黑睛翳障缩小、变薄，症状减轻。

24.3.3
未愈：黑睛翳障、症状无改善。

25
风轮赤豆的诊断依据、证候分类、疗效评定

风轮赤豆是因脾虚挟痰，肝经积热，黑睛 生翳，有赤脉从白睛追随环绕状如赤豆的
眼病。相当于束状角膜炎。

25.1
诊断依据

25.1.1
黑睛有颗粒隆起，白睛赤脉追随缠绕，形似赤豆。

25.1.2
眼痛，畏光，流泪。

25.1.3
本病好发于儿童。常合并颈部瘰疠。

25.2
证候分类

25.2.1
肝经火盛：风轮赤豆猝起，畏光，流泪，沙涩疼痛。舌红，苔黄，脉弦数。

25.2.2
阴虚火旺：风轮赤豆乍起乍伏，畏光少泪，隐隐涩痛，形体瘦羸，午后潮
热，颈部瘰疠。舌红，苔薄，脉细。

25.2.3
脾虚挟痰：风轮赤豆反复牵延 ，畏光流泪，面色恍白，纳食不馨，瘰疠成
串。舌淡，苔薄，脉细。

25.3
疗效评定

25.3.1
治愈：风轮赤豆消退，或留云翳，症状消失。

25.3.2
好转：风轮赤豆渐退，诸症减轻。

25.3.3
未愈：风轮赤豆如故，或增剧。

26
疳积上目的诊断依据、证候分类、疗效评定

疳积上目是由小儿疳积引起的，初为于涩 、夜盲，日久黑睛生翳，甚则溃破穿孔的
眼病。相当于维生素
A
缺乏引起的角膜软化症 。

26.1
诊断依据

26.1.1
眼部干涩，羞明频频眨目，暗处或入暮视物不清。

26.1.2
白睛表面 干燥失泽，黑睛混浊晦暗不泽，感觉减退，眼珠向内外转动时，
白睛可出现向心性皱纹圈。

26.1.3
重症白睛粗糙无泽，出现银白色干燥斑，黑睛混浊，状如云雾，知觉丧失，甚则继发凝脂翳及黄液上冲。

26.1.4
有喂养不当、营养不良或慢性泄泻史。

26.1.5
早期有夜盲称

肝虚雀目

，当与高风雀目相鉴别。

26.2
证候分类

26.2.1
脾虚气弱：白睛干燥，夜盲， 胃纳不振，形体消瘦，面色无华。舌质淡，
苔薄，脉细弱。

26.2.2
虫积化疳：眼珠晦暗不泽，毛发枯槁稀疏，咬甲挖鼻，寝则磨牙，便溏腹
痛，大便有虫卵。舌淡，苔薄， 脉细。

26.2.3
脾虚肝热：白睛干燥，黑睛溃疡，黄液上冲，抱轮红赤，畏光 闭目。烦躁
不宁。舌红，苔薄，脉弦。

26.2.4
脾肾阳虚：白睛干燥 无泽，黑睛混浊呈乳白色，形寒面白，四肢不温，大
便溏薄，完谷不化。舌淡少津，脉细无力。

26.3
疗效评定

26.3.1
治愈：眼珠形态气色如常，夜盲等症状消除。

26.3.2
好转：眼珠干燥现象减轻，夜盲等症状有所好转。

26.3.3
未愈：眼部及全身诸症无明显改善。

27
血翳包睛的诊断依据、证候分类、疗效评定

血翳包睛是由风热壅盛，气血瘀滞，以致 赤脉从黑睛四周侵入，密集形成翳膜，漫
散黑睛的一种眼病。相当于全角膜血管翳。

27.1
诊断依据

27.1.1
黑睛四周赤脉侵及，赤脉蔟集成膜掩及整个黑睛。

27.1.2
患眼刺痛沙涩，视物昏蒙，或畏光，流泪。

27.1.3
常由椒疮变生而成，或因化学烧伤而致。

27.2
证候分类

27.2.1
风热壅盛：赤膜侵及黑睛，怕热羞明，沙涩刺痒，甚则疼痛。舌红，苔黄，
脉数。

27.2.2
血热瘀滞：黑睛满布血翳，甚则堆积如肉，白睛红赤，畏热羞明，目珠疼
痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉数。

27.3
疗效评定

27.3.1
治愈：血翳赤脉消退，或遗下宿翳，症状消除。