显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配

2021年1月20日发(作者：阎天恩)
显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配






摘要：目的：探讨显微镜下精索静脉高位结扎术的手
术配合及护理方法。方法：
对
12
例精索静脉曲手术患者进
行充分的术前准备及良好的术中的配合。

结果：

12
例显微
镜下精索静脉高位结扎术均顺利完成，
未发生配合失误。

结
论：

显微镜下进行精索静脉高位结扎术的手术配合及护理，

需充分的术前准备，

熟悉手术步骤，术中主动、迅速、准
确地传递器械，与术者密切配合。





关键词：显微镜；精索静脉高位结扎；手术配合




【中图分类号】
R473.6
【文献标识码】
B
【文章编号】
1672-3783
（
2013
）
11-0379- 01



精索静脉曲张是泌尿外科男科常见病，多发于青壮年，
可引起患者阴囊坠胀不适，发病率为
8%
～
23%[1]
，精索静
脉 曲张还可导致成年男性精液质量下降，是男性不育的常见
原因，占男性不育的
20%
～
40%
。手术是最常用的治疗方法
之一，经腹股沟外环下显微外科精索静脉结扎术因其 安全、
有效、
经济、
创伤小等特点正在被视为
“黄金标准”
术式[2]
。
我院自
2013
年
7
月以来，共施行
12
例，临床效果满意，现
将手术配合报告如下。




1
资料与方法




1.1
一般资料： 本组患者共
12
例，年龄
17
～
36
岁，平
均26
岁。主因阴囊坠胀不适就诊
6
例，婚后不育就诊
4
例，体检发现双侧精索静脉曲张
2
例。患者术前均行彩色多普勒
超声检查，
精 索内静脉直径均
>2.0mm
，
Valsalva
试验可见血
液持 续返流，确诊为原发性精索静脉曲张，常规心肺功能检
查无绝对手术禁忌证。




1.2
手术方法：患者去仰卧位，采用连续硬膜外麻醉，
腹股沟 外环下皮纹横切口
2cm
，
依次切开皮下及外环口筋膜，
钝性分离游离出精索 ，
以橡皮条牵引精索，
采用手术显微镜，
辨认提睾肌静脉并结扎切断，打开精索外筋膜 ，钝性分离出
输精管，
橡皮条牵引精索内血管束，
10
倍镜下打开精索内筋< br>膜，在精索血管束上滴加
1%
利多卡因数滴，以使动脉血管
扩张，帮助辨认动脉 血管，游离出动脉血管并予以保护，显
微镜下分别结扎所有的静脉血管，包括精索内静脉、精索外
静脉及各属支、以及睾丸引带静脉，保留所有的淋巴管，缝
合精索外筋膜及提睾肌，关闭切口。




1.3
结果：
本组
12
例患者 手术全部成功，
手术时间

90
～
150
分钟，
平均

120
分钟，
术后住院天数

1
～
3d
。
术后随访，
术前精液异常者术后精液质量及精子活动度明显改善，阴囊
坠胀不适感消失 或明显减轻，未出现睾丸萎缩和睾丸鞘膜积
液等并发症。




2
护理