眩晕病中医护理方案

2021年1月20日发(作者：盛大士)
眩晕病（原发性高血压）中医护理方案

一、常见证候要点

（一） 肾气亏虚证：腰脊
痠
痛（外伤性除外）
，胫
痠
膝软和足跟痛，耳鸣或 耳聋，心悸
或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。

（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按）
，脉络
瘀血， 皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉
涩。
（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。
舌红苔黄，脉 弦数。

（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉
弦细而数。

二、常见症状
/
证候施护

（一）眩晕

1.
眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒 ，避免深低头、旋转等动
作。环境宜清静，避免声光刺激。

2.
观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。

3.
进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、
视物模糊、语言蹇 涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。

4.
遵医嘱耳穴贴 压（耳穴埋豆）
，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。

5.
遵医嘱穴位按摩，
可选择百会、
风池、
上星、
头维、
太阳、
印堂等穴位
,
每次
20
分钟
,
每晚睡前
1
次。

6.
中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日
1
次。

7.
遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日
1
次。

（二）头痛

1.
观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2.
进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

3.
头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时
有人扶 持。

4.
避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。

5.
遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。

6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）
，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。
隔日 更换
1
次，双耳交替。

7.
遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。

8.
目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。

（三）心悸气短

1.
观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。

2.
心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。


20
3.
心悸发作有恐惧感者，
应有专人陪伴，
并给予 心理安慰。
必要时遵医嘱给予镇静安神
类药物。

4.
遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。

5 .
遵医嘱穴位按摩：
可选择内关、
通里，
配穴取大陵、
心俞、
膻中、
劳宫、
照海等穴位。

（四）呕吐痰涎

1.
急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。
2.
出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，
指导患者采取正确体位，
以防止发生窒息，
可按揉
双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。

3.
呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。

4.
呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。

5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之
品。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.
内服中药

（
1
）
中药与西药的服药时间应间 隔
1
～
2
小时左右，
肾气亏虚证中药宜温服，
肝火亢盛证宜凉服。

（
2
）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。

（
3
）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。

2.
注射给药

（
1
）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速 ，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，
指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生 ，如出现头晕、眼花、恶心等
应立即平卧。

（二）五音疗法


根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤
怒和稳定血 压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，
其柔和清润的特点可有助 滋阴潜阳的作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。

（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草 决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，
通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。

（四）特色技术

1.
中药泡洗（详见附录
2
）
。

2.
穴位贴敷（详见附录
2
）
。

3.
耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录
2
）
。

4.
穴位按摩（详见附录
2
）
。

四、健康指导

（一）生活起居

1.
病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。

2.
眩晕轻 者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减

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少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。

3.
为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。

4.
指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。

5.
指导患者戒烟限酒。

（二）饮食指导

1.
指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。
2.
肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日
常 可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。

3.
痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤 腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食
不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可 给予半流饮食。可配合食疗，如荷
叶粥等。

4.
肝火亢盛证：饮食以清淡为 主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及
过咸之品。

5.
阴 虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海
带、雪梨等，忌食辛辣 烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。

（三）情志调理

1.
多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。

2.
肝 阳上亢情绪易激动者，
讲明情绪激动对疾病的不良影响，
指导患者学会自我情绪控
制。

3.
眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者 听舒
缓音乐，分散心烦焦虑感。

4.
多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功 经验，
增强患者信心，
鼓励患者积极面对疾病。

（四）功能锻炼护理

根据患者病情，
在医师指导下可适当选择舌操、
降压操等进行功能锻炼，
在眩晕缓解期，
可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼（详见 附件）
。

五、护理难点

患者服用降压药物依从性较差

解决思路：

1.
加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病< br>(
原发性高血压
)
知识。

2.
让患者认识到高血压 降压治疗是长期的，
而且是终身的，
因为降压治疗只能控制血压，
但不能根治。因此， 让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。

3.
指导长期服用降压药者服 从医师的安排，
遵医嘱适时调整药物，
可以避免药物副作用
的发生。

4.
讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。

5.
建立眩晕病患者信 息系统，
对出院患者定期随访，
增强患者对高血压自我管理的意识
和行为能力。

六、护理效果评价

附：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表


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