地塞米松简介

2021年1月20日发(作者：谢少文)
.
药理作用

地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，是糖皮质类 激
素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗
毒、抗过敏、抗风湿，临 床使用较广泛。极易自消化道吸收，其血浆
T1/2
为
190
分钟，
组织
T1/2
为
3
日，
肌注地塞米松磷酸钠或地塞米
松醋酸 酯后分别于
l
小时和
8
小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结
合率较 其他皮质激素类药物为低
.
该品
0.75mg
的抗炎活性相当于
5m g
泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较
泼尼松更强，水钠潴留和促进排 钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体
-
肾上腺抑制作用较强。

1.
抗 炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻
炎症的表现。
激素抑制炎症细胞，< br>包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位
的集聚，
并抑制吞噬作用、
溶酶体酶的释放以 及炎症化学中介物的合
成和释放。

2.
免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞 介导的免疫反应，延迟性
的过敏反应，减少
T
淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目 ，降低
免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释
放，
从而降低
T
淋巴细胞向淋巴母细胞转化，
并减轻原发免疫反应的
扩展。
可降低 免疫复合物通过基底膜，
并能减少补体成份及免疫球蛋
白的浓度。

该品极易 自消化道吸收，其血浆
T1/2
为
190
分钟，组织
T1/2
为
3
日，
肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于
1
小时和
8
可编辑修改

1
.
小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋 白结合率较其他皮质激素类药物
低，该品
0.75mg
的抗炎活性相当于
5m g
泼尼松龙。

药代动力学

地塞米松易自消化道吸收，
也 可经皮吸收，
肌内注射地塞米松磷
酸磷酸钠或醋酸地塞米地塞米松后分别于
1h
和
8h
后达到血浓度峰
值。血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物，约为
77%
，易于透
过胎盘而几乎未灭活。地塞米松生物半衰期约
190min
， 组织半衰期
约为
3
天，
65%
以上的药物在
24h
内从尿液中排出，主要为非活性
代谢产物
[5]


。

适应症

泼尼松龙

1.
可兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二 酯酶，增高
cAMP
水平，从
而提高支气管
β
受体对拟肾上腺素药及 茶碱类的敏感性，
间接发挥支
气管解痉作用。并通过发挥抗炎、抗过敏作用。以缓解支气管痉挛 、
减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。

2.
用于治疗过敏性疾病：如过敏 性皮炎、药物性皮炎（药疹）、
血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。

3.
休克：可用于感染性休克、过敏性休克及急性心肌梗死或心肌
传导阻滞所引起的心源性休克 的辅助治疗。

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2
.
4.
中毒性 疾病：能缓解由细菌、病毒感染所引起的中毒症状，有
良好的退热作用。

5.
溃疡性结肠炎：与锡类散等合用做保留灌肠，可缓解症状。

6.
协助皮质醇增多增多症的诊断：
做地塞米松抑制试验有助于本
病的诊断。

7.
治疗顽固性咯血：每天
10
～
20mg
，加入
1000 ml
液体中静脉
点滴，一般
6
～
8h
滴完。紧急时可用10mg
推注，再静脉滴注
2
～
3
天后，视病情停药或改口服维 持，巩固疗效。用药
7
天不止血者，停
药、改用其他方法止血。

8 .
治疗急性化学性肺水肿：
宜早期足量应用，
地塞米松
10
～
20mg
加葡萄糖注射剂
20ml
静注，每天
1
次或
2< br>次。

9.
各种炎症性疾病如局限性肠炎、结核性脑膜炎、葡萄膜炎、甲
状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性外耳炎、感染性外耳炎等。

10.
脂溢性皮炎 、扁平苔藓、神经性皮炎、天疱疮、银屑病、史
－约综合征
（
Stevens-Joh nson
综合征）
、
瘢痕性脱发、
大疱性皮炎、
痤疮等皮肤病。
11.
各种原因引起的眼部炎症，包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、
疱疹性眼炎、
交感性眼炎、
白内障摘除并植入人工晶体后引起的术后
眼内炎症、青光眼手术、角膜移 植手术、治疗近视手术等。

12.
类风湿性关节炎、痛风性关节性关节炎、强直性脊 柱炎、上
髁炎、滑囊炎、骨关节炎、腱鞘炎、银屑病性关节性关节炎、系统性
可编辑修改

3
.
红斑狼疮、狼疮肾炎、肾病综合征、成人
Still
病 、结节病、高钙血症
等疾病。

13.
血液系统疾病如特发性血小板减少性紫 癜、
再生障碍性贫血、
溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。

14.
伴有颅内压增高的脑水肿等。

15.
预防新生儿呼吸窘迫综合征。

16.
库欣综合征的诊断与病因鉴别诊断。

17.
吸入性肺炎、< br>LOEFFLER
综合征、铍中毒、类固醇
21-
羟化
酶缺乏症等[5]


。

禁忌症

1.
对肾上腺素皮质激素类药物过敏者。

2.
严重的精神病史。

3.
活动性胃、十二指肠溃疡。

4.
新近胃肠吻合术后。

5.
较重的骨质疏松。

6.
明显的糖尿病。

7.
严重的高血压。

8.
未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真功感染。

9.
全身性真菌感染。

10.
眼用制剂禁用于角膜溃疡、单纯疱疹 性角膜性角膜炎、水痘
和其他角膜和结膜的病毒性疾病、
眼组织真菌感染、
眼部分枝杆 菌感
染、青光眼或有青光眼家族史、耳膜孔穿。

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4
.
11.
血栓性静脉炎。

12.
活动性肺结核。

注意事项

1.
（
1
）急性心力衰竭或其他心脏病；（
2
）糖尿病；（
3
）憩室炎；（
4
）情绪不稳定和有精神病倾向；（
5
）肝功能损害；（
6
）高
脂蛋白血症；
（
7
）高血压；
（
8
）甲状腺功能减退症（此时糖皮质激
素作用增强）；（
9
）重症肌无力；（
1 0
）骨质疏松；
（
11
）胃溃疡、
胃炎或食管炎；（
12< br>）肾功能损害或结石；（
13
）结核病。

2.
药物对儿童的 影响：地塞米松为长效制剂，一般不用于儿童需
长期使用激素者。

3.
静脉 给药常用于危重疾病，如严重休克等的治疗；哮喘持续状
态和痰培养白色念珠菌为阳性者禁用地塞米松吸 入给药。

4.
眼部感染性炎症应与有效抗生素联合应用，
病情好转后应逐渐
减少点药次数，不可骤停，以减少疾患复发的危险。

5.
地塞米松缓释微粒 的锡箔袋内有一个旋转置药器，
内装缓释微
粒
1
粒。内外包装只允许在临用前 、无菌手术室内拆开。

6.
由于地塞米松潴钠作用较弱，
故一般不用作肾上 腺皮质功能减
退的替代治疗。

7.
地塞米松磷酸磷酸钠渗透性高、作用时间 长、药效学与地塞米
松相同，但其易溶于水，能制成水溶性制剂，故扩大了给药途径和应
用范围 。

可编辑修改

5
.
8.
长期大量使用可有 皮质醇增多增多症表现，必须观察血糖、血
压及有无精神症状。

9.
地塞米 松久服可使结核活动及溃疡病穿孔出血。
肠吻合术后尽
量不用。

10.药物对儿童的影响：地塞米松为长效制剂，一般不用于儿童
需长期使用激素者。

11.
其余注意事项参见氢化可的松的相关内容。

用法用量
1.
（
1
）口服给药：开始为每次
0.75
～
3mg< br>，每天
2
～
4
次；维持
量约每
0.75mg
，视病情而定。
（
2
）静脉注射：①疾病危急状态，如
严重休克等的治疗：用 地塞米松磷酸磷酸钠，每次
2
～
20mg
，
2
～
6 h
重复给药至病情稳定，
但大剂量连续给药一般不超过
72h
。
②缓 解恶
性肿瘤所致的脑水肿：首剂静脉推注
10mg
，随后每
6
小时肌 内注射
4mg
，一般
12
～
24h
患者可有所好转，于2
～
4
天后逐渐减量，
5
～
7
天停药。③不宜 手术的脑肿瘤：首剂静脉推注
50mg
，以后每
2h
重
复给予
8mg
，数日后再渐减至每天
2mg
，分
2
～
3
次静脉给予。
（
3
）
肌内注射：①一般用法用量：用醋酸地塞米地塞米松注射 剂，根据病
情每次
5
～
15mg
，
间隔
2
～
3
周注射
1
次。
②用于缓解恶性肿瘤所致
的脑水肿：参见 静脉注射项。③增强治疗或用于过敏性疾病、休克：
每次
2
～
6mg
；重症可重复给药，每
2
～
6
小时
1
次。④恶性疟所致脑水肿引起的脑昏迷：每次
3
～
10mg
，每
8
小时< br>1
次。
（
4
）关节腔
内注射：每次
0.8
～
4mg
，视关节腔大小而定。鞘内注射：每次
5
～
可编辑修改

6