外科主治医师考试真题精修订

2021年1月20日发(作者：范晔)





外
科
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治
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2010-8-11 09:12
|

2011
年普通外科学主治医师专业实践能力试题及答案（二）

一、以下每 一道考题下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.
甲状腺上、中静脉血液流入

A
颈内静脉

B
颈外静脉

C
颈总静脉

D
无名静脉

E
上腔静脉


答案
:A
静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。

2.
单纯性甲状腺肿的主要原因


A
久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成

B
青春期碘需要量增加

C
碘摄入不足

D
先天缺乏合成甲状腺素的酶

E
情绪易激动


答案
:C
我国推行力
D
碘盐后单纯甲肿发病明显减少。

3.
突眼性甲状腺肿又称


A
单纯性甲状腺肿

B
继发性甲亢

C
高功能性腺瘤

D
原发性甲亢

E
地方性甲状腺肿


答案
:D
4.
不属于乳腺癌的常见
X
线表现的是


A
密度增高肿块影

B
毛刺征

C
粗大、散在钙化点

D
泥沙样钙化点

E
肿块边界不规则


答案
:C
乳腺癌
X
线直接征象：①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的
X
线征象；②钙化，钙化 征是诊断乳腺癌的一个
重要
X
线征象，一般不大于。

5.
乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为


A
放射状切口

B
横切口

C
“十”字切口

D
沿乳晕弧形切口

E
乳房下缘弧形切口


答案
:D
6.
乳腺囊性增生病的主要病因是


A
雌、雄激素比例失调

B
雌、孕激素比例失调

C
乳汁淤积

D
细菌入侵

E
月经不规律





答案
:B
目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关，黄体 素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。

7.
需要紧急手术的肠梗阻是


A
蛔虫性肠梗阻

B
不全性肠梗阻

C
肠扭转

D
粘连性肠梗阻

E
肿瘤引起的肠梗阻


答案
:C
肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循 环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类
型。

8.
粘连性肠梗阻最常见于


A
结核性腹膜炎

B
腹腔手术后

C
先天发育异常

D
胎粪性腹膜炎

E
肠系膜淋巴结炎


答案
:B
9.
急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是


A
半卧位

B
平卧位

C
侧卧位

D
头高脚低位

E
坐位


答案
:A
半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。

10.
肝脏每天分泌胆汁量为


A 100
～
300ml
B 300
～
600ml
C 600
～
1 000ml
D 1 000
～
1 500ml
E 1 500
～
2 000ml

答案
:C
11.
不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是


A
梗阻以上肠蠕动减弱

B
梗阻以下肠管塌陷

C
肠壁静脉回流受阻

D
腹膜炎

E
肠腔压力增高


答案
:A
肠梗阻主要病理生理变化有肠 膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。

12.
肠扭转的典型腹部
X
线平片表现为


A
鱼刺征

B
阶梯征

C
马蹄状巨大的双腔充气肠襻

D
多处液气平

E
膈下游离气体


答案
:C
肠扭转腹部
X
线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。

13.
小儿肠套叠的典型症状为


A
腹胀、腹痛、腹部肿块

B
腹痛、血便、腹部肿块

C
腹痛、呕吐、腹部肿块

D
腹胀、呕吐、哭闹

E
腹痛、呕吐、哭闹


答案
:B
儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。



14.
最常见的肝囊肿是


A
先天性

B
创伤性

C
炎症性

D
肿瘤性

E
感染性


答案
:A
15.
肝囊肿诊断首选的检查方法是


A
腹部
X
线检查

B CT
C MRI
D
核素扫描

E B
超


答案
:E
16.
小肝癌是指肿块直径小于


A 1cm
B 2cm
C 3cm
D 4cm
E 5cm

答案
:E
小肝癌＞
2cm
，≤
5cm
。

17.
关于环状胰腺描述正确的是


A
绝大多数位于十二指肠降部

B
主要临床表现是黄疸

C
胎粪检查没有诊断意义

D
一般不伴有其他先天性发育疾病

E
首选的手术方式是胆肠吻合


答案
:A
环 状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽
1cm
左右，包绕在十二指 肠第二段。

18.
急性胰腺炎最常出现的临床表现是


A
上腹部疼痛

B
黄疸

C
发热

D
恶心、呕吐

E
休克


答案
:A
19.
女性，
28
岁，周期牲乳房 胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为


A
乳腺纤维腺瘤

B
乳管内乳头状瘤

C
乳腺癌

D
乳房肉瘤

E
乳腺囊性增生


答案
:E
乳腺囊性增生症状常见单侧或 双侧乳房胀痛或触痛。病程为
2
个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期 发
生或加重，月经后减轻或消失。

20.
盆腔手术后患者卧床第
8
天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈
曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑


A
大隐静脉血栓性静脉炎

B
小腿肌肉的静脉血栓形成

C
髂静脉血栓形成

D
血栓闭塞性脉管炎

E
下肢静脉、动脉反应性痉挛


答案
:B
Homans
征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿 肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，
Homans
征常为阳性，这是由于腓肠肌及比
目 鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。

21.
男性，
48
岁，下肢静脉曲张
10
年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是




A
弹性绷带包扎治疗

B
抗感染治疗

C
手术治疗

D
局部药物治疗

E
物理治疗


答案
:C
22.
男性，
30
岁，
2
天 前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，
2
小时前活动时突然晕倒，查体：血压
60/40mmHg
，脉搏
136/min
，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能 的诊断


A
胃出血

B
肝被膜下血肿

C
延迟性脾破裂

D
胰腺破裂

E
十二指肠破裂


答案
:C
脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的 局限性血肿，可在
36
～
48
小时后冲破包膜或血凝块
而出现典型的 出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。

23.
男性，
8
岁， 上腹降发性钻顶样痛
6
小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是


A
胆管结石

B
急性胆囊炎

C
胆囊结石

D
胆道蛔虫

E
化脓性胆管炎


答案
:D
24.
男性，45
岁，
1
个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近
1
周内出现进食 后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现
的情况是


A
碱性反流性胃炎

B
低血糖综合征

C
倾倒综合征

D
吻合口溃疡

E
残胃癌


答案
:C
倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合 术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。

25.
女性，< br>48
岁，胃大部切除术后第
7
天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部 膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大
量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括


A
胃肠吻合口开口过小

B
逆行套叠堵塞吻合口

C
吻合时胃肠壁翻入过多

D
胃切除范围不够

E
胃肠黏膜水肿较重


答案
:D
胃空肠吻合口排空障碍。

26.
男性，28
岁，肛周疼痛
3
天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC
×
109/L
，首选的治疗方法为


A
无须治疗，观察随访

B
对症行止痛、镇静

C
大剂量抗生素静脉滴注

D
高锰酸钾坐浴

E
于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流


答案
:E
27.
男性，
43
岁，因间歇性大便后滴血
1
个月余就诊 ，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异
常，首选的体位是


A
蹲位

B
左侧卧位

C
膝胸位

D
截石位

E
弯腰前俯位


答案
:A
蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。

28.
女性，
66
岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌 ，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是




A
钡剂灌肠

B
腹部
CT
C
全消化道钡餐

D
腹部超声

E
腹部
MRI

答案
:B
29.
女性，
34
岁，具有典型的
Charcot
三联征，最有可能的诊断是


A
急性胰腺炎

B
急性胆囊炎

C
胆总管结石

D
肝脓肿

E
急性胃炎


答案
:C
30.
男性，
34
岁，阵发性上腹 痛
7
天，
B
超示胆囊结石，首选的治疗是


A
胆囊切开取石术

B
胆囊切除术

C
口服鹅脱氧胆酸

D
体外震波碎石

E
观察


答案
:B
二、

以下提供若干 个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案
中选择一 个最佳答案。


女性，
40
岁，颈前右侧肿块
5
天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。


31.
该病人最可能的诊断是

A
颈淋巴结结核

B
甲状腺腺瘤

C
甲状腺癌

D
甲状腺舌骨囊肿

E
桥本甲状腺肿


答案
:C

32.
该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为

A
热结节

B
冷结节

C
温结节

D
冷结节，边缘清晰

E
冷结节，边缘模糊


答案
:E
甲状腺癌为冷结节。


33.
进一步最有助于诊断的检查为

A
基础代谢

B
甲状腺素测定

C
穿刺钡胞学检查

D
甲状腺摄碘率的测定

E
胸部
X
线透视


答案
:C
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。


女性，
63
岁，发现右乳肿块
1
个月，查体见肿块位于外 上象限，
5cm
×
4cm
大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为
1cm
×
1cm
，与周围无粘连，右锁骨上有×
1cm
肿大淋巴结， 肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。


34.
该病人属于乳腺癌的

A
Ⅰ期

B
Ⅱ期

C
Ⅲ期

D
Ⅳ期

E 0
期


答案
:C
第Ⅰ期：小肿瘤
(
＜
2cm)
，淋巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤
2
～
5cm
，阴性淋巴结或肿瘤＜
5cm
，淋巴结阳性，但未查
出远处转移。第Ⅲ期：大 肿瘤
(
＞
5cm)
，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋 巴结，但未查出转移。第Ⅳ
期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。




35.
首选的治疗是

A
乳腺癌根治术

B
乳腺癌改良根治术

C
乳腺癌扩大根治术

D
切除卵巢去势治疗

E
肿块局部切除


答案
:D

男性，
8 0
岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳
4
小时，呕吐
3
次。查体 ：腹部稍胀，右腹股沟扪及
8cm
×
5cm
×
3ccm
太小 椭
圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。


36.
最可能的诊断是

A
难复性腹股沟斜疝

B
腹股构淋巴结炎

C
腹股沟斜疝嵌顿

D
腹股沟直疝

E
精索鞘膜积液


答案
:C

37.
治疗措施不包括

A
胃肠减压

B
进食高蛋白、高热量饮食

C
积极试行手法复位

D
密切观察腹部体征变化

E
卧床休息


答案
:B

女性，转移性右下腹痛
8
小时，伴恶心、呕吐，发热，体温
38
℃，脉搏
90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞
12
×
109/L
，尿白细胞< br>1
～
2
个
/HP
。


38.
最可能的诊断

A
急性胰腺炎

B
急性胆囊炎

C
急性化脓性阑尾炎

D
急性肠梗阻

E
消化性溃疡穿孔


答案
:C

39.
最有诊断意义的表现是

A
转移性右下腹痛

B
闭孔肌试验阳性

C
腰大肌试验阳性

D
直肠指诊右前方触痛

E
发热及白细胞增高


答案
:A

40.
该患者最佳治疗方法是

A
观察

B
补液抗炎

C
急诊手术治疗

D
对症治疗

E
中药治疗


答案
:C

41.
该患者可能出现的最严重的并发症

A
肠梗阻

B
腹腔脓肿

C
化脓性腹膜炎

D
门静脉炎

E
水电解质紊乱


答案
:D
42.
术后最常见的并发症是

A
肠粘连

B
肠瘘

C
腹腔出血

D
腹腔残余脓肿



E
切口感染


答案
:E

女性，
62
岁，因胃溃疡行
Billroth
Ⅱ式胃大部 切除手术，术后第
3
天突然发生右上腹疼痛，查体
T
℃，右上腹部压痛反跳痛明
显，
WBC
×
109/L
，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。


43.
此病人最可能出现的并发症是

A
术后出血

B
急性完全性输入襻梗阻

C
十二指肠残端破裂

D
吻合口梗阻

E
术后急性胆囊炎


答案
:C
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。


44.
此时最适宜的治疗方法为

A
十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

B
急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

C
胆囊切除术

D
改行
Rouxen Y
吻合术

E
胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持


答案
:B
如十 二指肠残端破裂在术后
48
小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引流管 负压吸引；③鼻胃减压管放
于十二指肠内持续吸引。


45.
出现此并发症最可能的原因是

A
感染

B
结扎不牢固

C
吻合口张力过大

D
空肠输入襻梗阻

E
腹腔粘连较重


答案
:D
急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时 可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠
腔内压力过高。


女性 ，
63
岁，因上腹隐痛并黏液血便
4
个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。< br>X
线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。


46.
其最可能的诊断为

A
结肠息肉

B
横结肠癌

C
溃疡性结肠炎

D
肠阿米巴

E Crohn
病


答案
:B

47.
确诊后选择手术治疗，其手术范围为

A
病变局部切除

B
病变肠段单纯切除

C
横结肠、降结肠及其系膜，大网膜

D
横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜

E
升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除


答案
:C < br>左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其 系膜和淋巴结，此例
为横结肠靠近脾曲，故选
C
。


男性 ，
42
岁，便秘
2
年余，
1
周余前排便时出现肛门烧灼样痛 ，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。


48.
其最可能的诊断为

A
痔

B
肛瘘

C
肛裂

D
肛周脓肿

E
直肠癌


答案
:C
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。 其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周’期性剧痛，愈合困难。


49.
此病人当前应行的治疗手段不包括
A
温水坐浴
B
口服液态石蜡
C
口服缓泻药
D
增加多纤维食物
E 肛管内括约肌切断术答
案
:D
内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉 挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈

肛裂。




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发表于
2010-8-11 09:13
|

2011
年普通外科学主治医师专业实践能力试题及答案（三）


(
总分
,
考试时间
90
分钟
)
一、

以下每一道考题下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.
关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的


A
活动的淋巴结应完整手术切除

B
形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓

C
继发感染形成脓肿后，需行切开引流术

D
寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口

E
口服抗结核药物
2
年


答案
:D
淋巴结结核破溃后，正确的处理应刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物换药。

2.
颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的


A
全身应用抗生素

B
早期切开引流

C
等待波动出现时切开引流

D
影响呼吸时，应早期行气管切开术

E
切开引流时需切开下颌舌骨肌


答案
:C
由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息。应早期切开，不
应等 到波动出现后切开。

3.
诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是


A Pratt
试验

B Burger
试验

C
下肢深静脉造影

D Perthes
试验

E Trendelenburg
试验


答案
:C
下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。

4.
血栓闭塞性脉管炎最突出的症状


A
患肢疼痛

B
患肢皮肤色泽改变

C
游走性浅静脉炎

D
患肢溃疡

E
患肢动脉搏动减弱


答案
:A
血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚 期因动脉内膜发炎和血栓
形成而闭塞，形成缺血性疼痛。

5.
有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的


A
主要侵袭四肢

B
早期主要是细菌感染引起

C
病变一般自动脉开始

D
受累血管发硬而缩窄

E
间歇性跛行是早期症状之一


答案
:B
血栓闭塞性脉管 炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，
但细菌感染不是血栓 闭塞性脉管炎的病因。

6.
关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的


A
应用高压氧治疗，增加肢体供氧量

B
可应用扩张血管的药物治疗

C
腰交感神经切断术适合第一、二期病人

D
腰交感神经切断术的目的是止痛