放射医学技术中级主管技师的职称考试人体影像解剖知识女性盆部和会阴

2021年1月20日发(作者：华明素)
放射医学技术中级主管技师的职称考试人体影像解剖知识
女性盆
部和会阴

1
、经第３骶椎下份的横断层

此断层为女盆第二段的开始，乙状结肠被切为 前、后两个断
面。直肠位于椎体右前方，并与乙状结肠直接相连。回肠集中于
断面的右前部。< br>子宫底位于断面中央，
两侧为子宫阔韧带和卵巢，
但子宫和卵巢的大小、形态及位置与年 龄、机能状态以及生育史
密切相关，变化很大。

2
、经第５骶椎上份的横断层

子宫体居中，左前方为乙状结肠，右前方均为 回肠。子宫后
方依次为乙状结肠、直肠。子宫两侧可见含有大小不等卵泡的卵
巢断面。输尿管位 于子宫断面后外方，其稍外侧有子宫动脉、子
宫静脉断面。髂腰肌的前内方自内向外分别为髂外静脉、髂 外动
脉及股神经。梨状肌前内侧缘贴有腰骶干及
1
、
2
、
3
骶神经。在
骶骨前方为椎外静脉丛。

3
、经髋臼上缘的横断层

本断层为女盆第三段开始，由前向后由膀胱、子宫 和直肠所
占据。子宫位于子宫颈阴道部与子宫颈阴道上部之间，内腔即子
宫颈管。子宫两侧有细 小的子宫阴道静脉丛，后方呈弧形裂隙是
阴道穹后部。

4
、经股骨头上份的横断层

断层由前至后是膀胱、
子宫和直肠。< br>子宫的断面为子宫颈部，
其两侧可见输尿管断面以及子宫阴道静脉丛的无数小断面。子宫
断面中央有不规则的子宫颈管，其后方可见弧形裂隙状阴道穹后
部。尾骨前外方直肠两侧有肛提肌。
5
、经股骨头下份的横断层

断面中部由前至后依次可见膀胱、阴道和 直肠。阴道为中段
断面，其周围可见无数大小不等的子宫阴道静脉丛。
CT
横断图像< br>上阴道表现为类圆形软组织阴影，偶见当中的低密度区，代表阴
道腔隙及分泌液。

6
、经耻骨联合上份的横断层（图
4-16
）

此断层为女 盆第四段开始，耻骨联合的后方从前向后依次为
膀胱、
阴道和直肠。
在
CT< br>图像上，
正常状态下适度扩张的膀胱壁
光滑均匀，其厚度一般不超过
2~3mm
。膀胱和阴道的周围，可见
无数膀胱静脉丛和阴道静脉丛。直肠已为肛管，呈卵圆形管状结构。两侧肛提肌围成“Ｖ”字形，绕于脏器的后方和两侧。

图
4-16


经耻骨联合上份的横断层
CT
图像

1
．股静脉、动脉
2
．髂腰肌
3
．坐骨结节
4
．闭孔内肌
5
．膀胱
6
．阴道
7
．肛管
8
．坐

骨肛门窝
9
．坐骨体
10
．股骨颈
11
．耻骨肌



7
、女性盆部和会阴正中矢状面（图
4-17
）

经躯干正 中矢状面是显现阴道、
子宫颈和子宫体的最佳断层，
可见子宫和阴道断面呈纵向细长不规则形，
夹于膀胱和直肠之间，
子宫断面在下。子宫颈矢状面为长
4
～
5cm
、厚
3
～
4cm
的圆柱状
结构。在经右卵巢的矢状断层上， 子宫断面呈纵向椭圆形，位居
膀胱和卵巢断面的后上方。

图
4-17


女性盆部正中矢状面
CT
图像

1.
骶管
2.
子宫体
3.
直肠壶腹
4.
子宫颈
5.
直肠
6.
阴道
7.
耻骨间盘与耻骨
8.
膀胱
9.
腹直肌

第七节

脊柱区

脊柱区是指脊柱及其后外侧软组织所配布的区域，其上界为
枕外隆凸 和上项线，下端至尾骨尖，两侧自上而下分别为斜方肌
前上缘、三角肌后缘上份、腋后线、髂嵴后份以及 髂后上棘与尾
骨尖的连线。

通过体表标志确定的脊柱平面：①环状软骨下缘平对第< br>6
颈
椎体下缘；②颈静脉切迹约平对第胸
2/3
椎间盘；③胸骨角平对
第
4
胸椎体下缘。

通过体腔内结构确定的椎平面：
①腹腔 干平对第
1
腰椎上部；
②肠系膜上动脉平对第
1
腰椎下部；
③肾动脉平对第
2
腰椎上部。

1
、颈段横断层解剖

1
）椎体

除寰椎无椎体外，颈椎体较小，呈横椭圆形，横径
大于 矢径，下面大于上面。第
3~7
颈椎体上面的侧方各有一向上
的突起，称为椎体钩，它 们与上位椎体下面侧方的斜坡样唇缘构
成钩椎关节（又称
Luschka
关节）。钩椎 关节与后外的颈神经根
和外侧的椎动静脉相毗邻。

2
）椎弓
< br>椎弓根短，与矢状面约成
45
°角。横突除第
1
、
7
颈椎较长外，其余的宽短，横突孔位于横突根部椎体的两侧，供
椎动静脉通过；横突末端分为前、后结节 ；横突上面的脊神经沟
供脊神经前支通过。椎弓板长而窄。第
1
颈椎无棘突，第
7
颈椎
棘突长而不分叉，其余的呈分叉状，以第
2
颈椎的最粗大。关节突粗短，上关节突面向后上，下关节突面向前下，在经关节突关
节的横断层上，关节腔呈横位，上关 节突在关节腔之前，而下关
节突在后。

3
）椎间盘

第< br>1
、
2
颈椎间无椎间盘，第
2
至第
7
颈椎间 各有
1
个间盘。
颈椎间盘小而薄，形态与椎体基本一致，其横径较椎体的小。因
颈曲的存在，在经椎间盘的横断层内可见椎体的断面，上位椎体
在前，下位椎体在后。

4
）椎管及其内容

颈椎管类似三角形，横径大于矢径。寰椎以下矢径正常范 围
为
12~21mm
，小于
12mm
则考虑椎管狭窄。硬膜囊约呈横 椭圆形，
前扁后凸。
脊髓位于硬膜囊中央，
呈横椭圆形，
颈膨大位于第
5~6
颈椎平面，其矢、横最大径分别为
8.2mm
和
13.3mm
。枢椎以下平
面蛛网膜下隙矢径平均为
12mm
，与脊髓的矢径之比为
2: 1
。硬膜
外隙内的脂肪较少。

5
）椎间孔（管）和神经根

颈椎间孔
6
对，除第
1
对颈椎间孔位于寰枢外侧关节后方由
黄韧带、寰枢后膜、寰椎后弓和枢椎椎弓根构成外，其余的颈椎
间孔和颈胸椎间孔的前壁由上位椎体下部 、椎间盘和下位椎体的
椎体钩组成，后壁主要为上关节突，上、下壁分别为相邻椎骨的
椎弓根。 椎间孔上部容有椎间静脉和脂肪，下部通过颈神经根，
且常低于椎间盘平面。第
1
对颈 神经根在寰椎后弓上方出椎管，
第
8
对颈神经根通过颈胸椎间孔，其余颈神经根分别通 过第
1~6
对颈椎间孔。

2
、颈椎正中矢状断层（图
4
－
18
）