冠心病问答题

2021年1月20日发(作者：冀上之)
冠心病问答题


1
、我时常胸痛，医生说我可能患了冠心病，那什么是冠心病呢？

答：冠心 病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当狭窄大于
70%
时
就可以出现心肌供血不足 的症状，
比如胸痛、
胸闷等，
这就是患了“冠心病”
了。

2
、前胸轻微疼痛，要不要去医院就诊？

答：
应该就诊。
胸痛的原因有很多，
在门诊大约有
1/3
的病人是心源性
的。如果因为是轻微 或不典型症状就不去就医是错误的。

3
、心脏是一个供血的器官，它怎么会缺血呢？

答：没错，心脏负责全身的 血液供应，但心肌本身也需要血液，而且
耗氧量还相当大！
。
正常人类冠状动脉分左右 两支，
左冠状动脉主干走行一
段后又分为前降支和回旋支。各支又有许多小的分支，犹如树干和 树枝。
当这些血管发生狭窄或闭塞时，心肌自然就缺血了。

4
、目前治疗冠心病都有哪些办法呢？

答：治疗冠心病目前主要有三个手段：药物治疗、外科手术治疗、介
入治疗。

5
、所有冠心病都会胸痛是吗？

答：不是的。临床上，常有这样的情况，心 电图已经提示心肌缺血，
冠状动脉造影也看见明确的狭窄，病人却没有症状或症状轻微，这种情况
叫无症状性心肌缺血。

6
、哪些人容易患冠心病呢？

答：比较 明确的
9
个冠心病易患因素是：血脂异常、吸烟、糖尿病、
高血压、腹型肥胖、心理社 会因素、蔬菜和水果摄入不足、缺乏锻炼以及
缺少是量的乙醇摄入。但是，这
9
个危险 因素都是可控的，如果您有其中
的一个或几个，现在就因该考虑控制了。

7
、冠心病的诊断方法很多都是有创伤的，是这样吗？

答：是的。这些检查方法虽然有创伤性，但可靠性强。

8
、冠状动脉造影是怎么回事？

答：就是通过动脉血管的途径，将一根很细 的导管放在冠状动脉口，
对冠状动脉进行选择性注射对比剂，然后通过
X
线透视或摄片 显影，多角
度来观察冠状动脉是否有病变。

9
、什么叫经皮经腔冠状动脉成形术（
PTCA
）
?
答： 就是经过皮肤，通过穿刺动脉的途径，在
X
线监视下送进导管，
到达冠状动脉，再将导 丝越过狭窄部位，然后沿导丝送入冠脉球囊，对狭
窄部位进行球囊扩张以恢复血流的方法。

10
、什么是冠状动脉内支架治疗术
?
答：为了减少
PTCA后血管的弹性回缩、血管的负性重构及内膜的过
度增生，并获得更大的管腔面积，
1987
年冠脉内支架开始应用于临床，被
称为介入心脏病学的第二次革命。

11
、什么是动脉粥样硬化？

答、动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见类型， 也是严重危害人民健康
的常见病，三大死因之首，发病呈逐年上升趋势。

12
、冠心病分哪几型？

答：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病、猝死。

13
、心绞痛分型？

答：分稳定型和不稳定型
2
型。

14
、稳定型心绞痛有哪些症状？

答：胸痛的特点：胸骨体上段或中段之后 或心前区，常向左臂内侧、
左肩放射。压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感。劳力、情绪激动、饱餐、寒冷诱发。

持续时间：
3
～
5min
，不 少于
1min
、不超过
15min
。休息或含服硝酸
甘油后
1
～
2
分钟缓解

。

15
、心绞痛发作时怎么治疗？

答：立即停止体力活动，必要时给予镇静剂 、吸氧使用作用快的硝酸
酯制剂：硝酸甘油、消心痛。

16
、什么是不稳定型心绞痛？

答：劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。

17
、怎么处理不稳定型心绞痛？

答：病情发展常难以预料，必须在医生的 监控下动态观察，疼痛发作
频繁、难以缓解者需住院治疗，除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理。
18
、什么是心肌梗死？

答：心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减 少或中断使得心肌严重而
持久的缺血导致心肌坏死。

19
、心肌梗死在我国发病率是多少？

答：我国年发病率

0.2
‰～
0.6
‰。

20
、心肌梗死怎么诊断？

答：典型临床表现、缺血性胸痛、特征性心电图 、心肌酶
/
坏死性标记
物的动态变化。

21
、心肌梗死的治疗手段有哪些？

答：比较积极的手段是静脉溶栓和直接
PCI
。

22
、冠心病的一级预防是什么意思？

答：是指尚未患冠心病时进行预防，即原发预防。

23
、冠心病病人为什么要调脂治疗？


有证据显示，应用 他汀类药物强化调脂，可阻止、甚至逆转动脉粥样硬
化的发展，大大减少冠脉事件的发生。因此目前在冠 心病的治疗中他丁类
药物得到广泛应用，特别是在搭桥病人、介入支架病人，已经作为术后常
规 药物使用。

24
、什么是外科搭桥手术？


搭桥 术是从病人本身取一段静脉，或一段动脉一端连于主动脉，另一端
与无狭窄的远端冠状动脉相联。动脉血 可以通过这根桥跨过狭窄部位，直
接流入远端的冠状动脉。

25
、冠心病发病时疼痛得较厉害是否意味着病情比较严重？

答：疼痛与发病严重与否没有关系，患者不要以为心脏疼痛不厉害病
情就没那么严重。

26
、冠心病患者需要减肥减脂吗？

答：对于冠心病患者来说，强调低脂肪 饮食的观点是必要的，但是过
分地控制饮食以致发生营养不良性贫血，甚至会诱发心绞痛。因为人贫血< br>时血中的血红蛋白减少可使血液携氧量减少，迫使心脏加快泵血，而增加
血流又意味着心脏工作量 加大，进而使心肌耗氧量增多，所以会诱发心绞
痛。

27
、冬天冠心病人容 易发作是什么缘故，除了身体保暖外，手足面部
暂时受冷行吗？



答：冠心病发病每年有两个高峰期，即
11-1
月和
3-4
月两段寒暖季节转换时期，另外，持续低温、阴雨和大风天气也容易发病。这是因为
人体神经受寒冷的刺激，会 引起冠状动脉收缩，使本来狭窄的冠脉受堵更
严重，引起心脏供血不足，疾病突发。而手、面部受到寒冷 的刺激后，亦
可通过迷走神经的作用而引起冠状动脉收缩。

28
、冠心病发生与职业性格等因素有关系吗？



答： 脑力劳动紧张而体力活动少的人易患病，性情急躁、好胜、
工作专心而很少休息的人易患本病。

29
、什么是冠状动脉搭桥手术？




冠状动脉搭桥手术专业上称为冠状动脉旁路移植手术，
是一种治疗
冠心病的外科手术方法。冠 状动脉搭桥手术是通过使用自己身体其它部位
正常的动脉或静脉血管给狭窄的冠状动脉远端供血，把从患 者身上取下的
一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位的远端
相连。< br>因为这种手术方法如同架桥，
所以形象地称之为冠状动脉搭桥手术。
冠状动脉搭桥手术常 用的动脉血管是胸廓内动脉或称为乳内动脉、挠动脉
胃网膜右动脉，常用的静脉血管是腿部的大隐静脉。

30
、

什么是冠状动脉造影检查？