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流产护理常规

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-20 17:38

冰片霜-

2021年1月20日发(作者:路景达)
流产护理常规

一、概念:凡妊娠不足
28
周,胎儿体重不足
1000g
而终止者。
12w
以前称早期流产。
12w
至不足28w
者称晚期流产。

二、临床表现:停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。

1


先兆流产:
停经后出现少量阴道流血,
量比月经少,
有时伴有轻微下腹痛、
腰痛、
下坠、
妇检宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产未排 出,子宫大小与停经周数相符。

2


难免流产:阴道流血量增多 ,阵发性腹痛加重。妇检宫颈口已扩张,子宫大小与停经周
数相符或略小。

3


不全流产:妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,阴道出血 持续不止,严重
时可引起出血性休克。妇检宫颈口已扩张,子宫小于停经周数。

4


完全流产:
妊娠产物已完全排出,
阴道出血逐渐停止 ,
腹痛随之消失。
妇检宫口已关闭,
子宫接近正常大小。

5


稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。子宫不再 增大反而缩小,
胎动消失。妇检宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心。

6


习惯性流产:
指自然流产连续发生
3
次或< br>3
次以上者。
每次流产多发生于同一妊娠月份,
其临床经过与一般流产相同。< br>
三、护理措施:

(一)

先兆流产孕妇的护理


1 .
心理护理

当患者发生先兆流产时,心理状态总是不佳的, 护理人员应认真听取他们的诉说,根
据患者不同的心理状态尽量给予鼓励,
安慰和帮助。
对一些新婚不久者当发现阴道有出血现
象后,就认为已流产,心理十分恐惧,有的顾虑重重、愁眉不展 、不言不语
;
哭哭啼啼,以
消极的态度面对家属和医护人员。对待此种患者,医护人员 应做好患者和家属的思想工作,
争取改变家属和病人的态度,
多给予关怀,
使病人情绪 得到稳定。
特别是有些高龄孕妇自确
认妊娠后,
就忧心忡忡,
担心,
她们不了解妊娠过程知识,
大部分人是从亲友处听说的负面
消息,
电视,
电影 中见到的有关高龄孕妇怀孕增加胎儿危险。
即使知道一些,
也是一知半解,
我们要向孕 妇说明关于早期保胎治疗的目的、
意义及药物出现的不良反应和预防措施,
应用
沟通技 巧与孕妇进行交谈,
让孕妇充分表达自己的心理感受,
使孕妇的心理得到缓冲,
积极< br>配合治疗。
临床实践和心理学研究证实,
有害的物质因素能够引起躯体发病和心理疾病,

害的心理因素也可引起心身疾病。
而良好的心理因素与积极的心理状态能够促进人的 身心健
康或作为疾病的治疗手段。



2 .
专科及症状护理



观察有无腹痛及腹痛的性质、
部位 ,
先兆流产早期腹痛不明显,
多为腰酸和下腹部坠胀
感,晚期则出现阵发性腹痛,并伴 有阴道出血。此时,应遵医嘱予以镇静、解痉、抑制宫缩
等。
如果腹痛及阴道出血加重,
或胚胎组织物排出应及时报告医生,
排出物送检。
注意观察
出血的颜色,
形 状、
量及持续时间,
注意有无妊娠组织物的排出。
指导病人保持外阴部清洁,
每日清洁外阴,
及时更换卫生巾,
如会阴出血量较大时,
应保留卫生巾,
以便 估计会阴出血
量。预防感染,禁止性生活。如阴道出血量多时,应报告医师,予以相应的检查及治疗。指
导卧床休息,一般出血停止后
3

4
天可适当下床活动,保持外阴清 洁,勤换内裤及护垫,
并做好消毒工作。如腹痛及出血症状加重,
b
超显示胚胎发育不 良,
β

hcg
持续不升或不
降表明流产不可避免,
应终止 妊娠行清宫术。
术前护士态度诚恳、细致耐心,
以消除病人对
手术的抵触情绪。
术前护士先诱导镇静,
同时向病人简单介绍一下手术的过程及其注意事项,
嘱病人排空膀胱, 利于操作。



3.
饮食及生活指导



给予孕妇科学的饮食指导,
随着生活水平的提高,
不要盲目地用食物价格来 确定营养价
值的高低
.
要根据自身特点,合理饮食,保持良好的饮食习惯。早孕期胚胎 处于分化、发育
的最初期。
所需的能量并未比平时增加,
加之早孕期有恶心、
厌食油腻等症状,
饮食以清淡、
富有营养、易消化为主,如每天摄人一个鸡蛋、一条
l 00g
左右的鱼或者虾,一瓶牛奶,适
量的蔬菜水果及主食,谨慎食用黄鳝、甲鱼、湖蟹、桂圆 、荔枝等。同时病房应保持安静,
护士巡视或操作过程中做到
“四轻”

对病 人及其家属的高声喧哗予以劝阻。
病房居住环境
舒适,
空气新鲜,
室内温湿度 适宜。
正确指导病人下床活动和休息。
如阴道出血尽量卧床休
息,
不必过度紧 张。
当阴道出血停止或腹痛消失数天后,
即可下床活动,
但活动量不宜过大。
妊娠
12
周后,根据自的条件、习惯和爱好,做些力所能及的体力劳动,但避免剧烈活动,以不感到劳累为宜。



4 .
药物治疗及副反应护理

中医治疗宜补肾安胎、益气健脾。西医采用口服维生素
E
50mg
,每日< br>3
次,黄体酮
20mg
肌肉注射,每日
1
次。应用硫酸镁治疗 时注意观察药物疗效
及不良反应,
静推、
静滴时有轻微药物反应,
面部、咽部或全身发热,
还可以引起血压下降。
若病人出现呼吸困难、乏力,烦躁,呼吸、脉搏加 快,则提示硫酸镁中毒,应立即停药,必
要时给予
10%
葡萄糖酸钙
10ml
静脉推注。有心脏病的孕妇静滴时应根据病情控制在
25

/min
调节滴速,一般不超过
40

/min
。用药前后护士均应向孕妇讲解该药的 疗效及不良反
应。同时,口服药物时,严格把握用药时间,做到定时定量。有妊娠合并心脏病、肺动脉高
压、严重贫血,甲亢、心功能不全、糖尿病血糖未控制者应该加强护理。应用药物时一旦出
现不 良反应,给予对症处理。

(二)
妊娠不能再继续者的护理:
护理人员及时、
主动巡视病房,
做到细心观察病人的病情
及心理变化,发现问题及时通知医生,
护士应积极采取措施
做出处理,确保病人安全
,
及时
做好终止妊娠的准备,
向患者介绍引产和手术的优缺点,
手法、
麻醉方法、
手术进程及可能
的不适感,
用鼓励性语言减轻患者恐惧和焦虑。
协助医师完成手术过程,
使妊娠产物完 全排
出,
同时开放静脉,
做好输液、
输血准备。
保护患者隐私,避免过度暴露,
必要时应用屏风。
严密监测孕妇的体温、
血压及脉搏,
观 察患者面容与表情、
腹痛、
阴道流血及与休克有关征
象,并多与其交流,分散注意力, 减轻不适。有凝血功能障碍者应予以纠正,然后再行引产
或手术。


(三)
预防感染:
护士应监测病人的体温,
血象及阴道流血、
分泌物的性质、
颜色、
气味等,
并严格执行无菌操作规程,加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫,保持 会阴部清洁,
维持良好的卫生习惯。当护士发现感染征象后应及时报告医师,并按医嘱进行抗感染处理。
此外,护士还应嘱患者流产后
1
个月返院复查,确定无禁忌后方可开始性生活。

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