社区康复个案论文

2021年1月20日发(作者：党晴梵)
社区康复对脑梗塞后遗症的功能恢复研究

摘要：
多数脑梗塞患者住院天数为
15
天左右，因此出院后的社区康
复训练对脑梗塞后遗症期患者的肢体活动功能至关重 要。
本文通过对
一例脑梗塞后遗症期患者进行社区康复训练过程的观察，对康复前、
中 、后期的肢体功能评定进行比较，对疗效进行分析研究，结果为患
者肢体功能得到显著改善。

关键词：
脑梗塞


社区康复


肢体功能


恢复


ADL
问题的提 出：
偏瘫是脑梗塞常见的后遗症，
具体表现为一侧肢体肌力
下降、可伴有肌张力的改变 、活动不利或吧不能活动。脑梗塞是一种
严重的致残性疾病，
积极的康复治疗，
可使百 分之九十的患者从新获
得步行和自理生活的能力，
重返家庭和社会，
而后遗症的康复主 要是
在社区中进行，所以脑梗塞后遗症的社区康复训练极其重要。

1.
对象和方法

1.1

对象

刘某女

女

于
2010
年吃饭时突然发觉头晕、 恶心、手脚
无力，后到医院检查为脑梗塞，经住院治疗好转后出院，一直在家不
曾接受过康复训 练；既往有高血压糖尿病史。目前，患者左侧肢体无
力，行动不便。

1.2

方法


通过康复师对患者进行及家属进行社区康复训练，并定< br>期上门作运动训练、物理治疗、指导、随访、督促工作，真正做到个
体化，把主动性康复作为主要 康复手段。经过一年的社区康复训练，
对患者在年内的早、中、后期进行合理的康复目标，并在每期完成 后
对患者进行功能评估，
通过前后对比量化的评定分数，
对疗效结果进

行分析比较。

2.
评定与训练

早期评定



肢体残疾康复训练评估：
30
分，能独立进食





Brunnstorm:
右上肢Ⅳ期、右手Ⅲ期、右下肢Ⅳ期



改良
Ashworth:
右上肢
0
级、右下肢
0
级



Berg
平衡量表：
39
分，能独立转移，肚子站立
1min


改良
Barthel
指数：
80
分，
ADL
小部分需要帮助



MMT
：右上肢
4
级，右下肢
4
级



ROM
：无关节活动受限



Holden
不行功能分级：Ⅳ级，能在平地上独立行走

早期康复目标



1.
运动功能：能独自行走
2 5
米，能在监护下上下台阶
10
次



2.
生活自理能力：能在小部分帮助下完成洗漱、入厕、穿衣



3.
生活适应能力：能自他人监督下外出参与室外活动

康复训练方案




步行分解训练：在康复师的监护下分 别进行左下肢的关节活动度
和肌肉力量的训练，
髋关节和膝关节的屈伸练习，
身体下蹲 站起以增
加左下肢的肌力；




站位平衡训练：嘱患者在站立位下分别左右、前后摆动身体，逐
渐增加摆动的幅度；




步行功能训练：在康复师的帮助下，患者拄拐进行两点步的步行
练习，
先从慢步速开始。
训练过程中注意嘱咐患者屈膝屈髋使患腿抬
离地面；




上下台阶训练：在康复师的帮助下患者进行上下台阶训练，嘱患< br>者上台阶时健腿和拐杖先上，下台阶时患腿先下；




ADL
训练

穿衣：穿脱上衣、穿脱裤子、穿脱鞋子；修饰：梳头、
洗脸、刷牙；进食、饮水、使用辅助器具入厕



生活适应能力：
在家人鼓励和陪伴下多出门，
参与一系列社会活动

中期评定




肢体残疾康复训练评估：
33
分，能独立穿脱衣服




Brunnstorm:
右上肢Ⅳ期、右手Ⅲ期、右下肢Ⅳ期




改良
Ashworth:
无肌张力增高




Berg
平衡量表：
43
分，平衡能力尚可




改良
Barthel
指数：
84
分 ，
ADL
小部分需要帮助




MMT
：右上肢
4
级，右下肢
4
级



ROM
：无关节活动受限




Holden
步行功能分级：Ⅳ级，能在平地上独立行走

中期康复目标



1.
运动功能：能独自行走
3 0
米，能在独立下上下台阶
10
次



生活自理能力：能在监督下完成洗漱、入厕、穿衣等



生活适应能力：能自他人监督下外出参与室外活动

中期康复训练方案

1.
偏瘫肢体综合训练（主、被动运动训练）
：分别进行肩胛带、肘关