泌尿系统病人的护理教学设计

2021年1月20日发(作者：俞纲)

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学校教学设计


教研组：护理教研组

授课时间：
2020
年
6
月

课程名称

课题

授课班级

外科护理学

课型

泌尿系统损伤病人的护理

15
级大专护理
1
班、
17
级助产
1
、
2
班

人数

130
任课
教师

徐玲

理论

课时

15-16
1.
上尿路结石的病因、
症状、
体征和处理原则；
下尿路结石病人的
症状、体征和处理原则；

知识与技能

教学目标

过程与方法

态度与价值观

教学重点

教学难点

2.
泌尿系统损伤患者的护理措施；

3.
尿路感染病人的临床表现、治疗原则和护理措施；

4.
良性前列腺增生病人的临床表现和护理措施；

通过自主学习掌握泌尿系统损伤病人的护理措施并实施。

通过学习，学生能够掌握对 泌尿系统损伤病人的整体护理措施，
并且针对病人不同需求制定不同护理目标。

1.
尿石症病人的护理措施；

2.
女性尿路感染病人的临床表现；

尿石症病人手术治疗护理；


优

点

缺

点

对教师存在太大依赖思想
,
自律性较差
.
学

法

自主、探究学习




教师准备

备课、
ppt
学生能
对护考复习有激情，有一 个月的网络视频
学习
,
较中专班基础知识扎实，学习主动
性和积极性更高。< br>
教

法

讲授法


学生准备

预习新内容

教

学

过

程

设

计

学情分析

教法学法

课前准备

教学环节

师生活动

动关键
词

班长报
教学意图


一、
学生健康状
况排查

1.
清点班级学生人数

2.
询问班级学生身体状况

3.
疫情知识讲解（个人防护）

告人数；

安全员
报告学
生健康
状况；

了解班级情况，
做好
疫情防护管理

二、新课导入


1.
上节课知识回顾；

2.
泌尿系统解剖知识复习；

提问

巩固知识，
检查学习
情况


1

一、尿石症病人的护理

一、病因

三、讲授新课



（一）流行病学因素：
地理环境和气候、饮食和营
养、水分摄入 、代谢和遗传等；

（二）尿液因素：
形成尿结石的物质排出增加、
尿
pH
改变、
尿中抑制晶体形成物质不足、
尿液浓缩；

（三）泌尿系局部因素：尿液淤滞、尿路感染和尿
路异物；

二、病理生理：
可直接损伤泌尿系统，
并引起梗阻、
感染和恶性变；

三、护理评估

（一）健康史

1.
了解病人的年龄、职业、饮食饮水习惯及有无特
殊嗜好

2.
了解病人的既往史及发病情况

（二）身体状况

1.
症状：
（
1
）
疼痛：
肾结石可引起肾区疼痛
,活动后
可出现上腹或腰部钝痛，
典型肾绞痛表现
（突发性
刀割样阵发性绞 痛，剧烈

难忍，
位于腰部或上腹
部，沿输尿管向下腹部、会阴部

和大腿内侧
放射，
病人常坐卧不安、
面色苍白、
出冷汗、
恶 心、
呕吐）
；

（
2
）血尿：病人活动或肾绞痛后，出现血尿；

（
3）膀胱刺激征和其他症状（畏寒、发热，无尿、
尿毒症）
；

2.
体征：肾区可有叩击痛。严重的肾积水时，可触
到增大的肾脏；

（三）辅助检查：

1.
实验室检查

2.
影像学检查：
X
线检查

、
B
超检查、排泄性尿路
造影；

（四）心理
-< br>社会状况：了解病人和家属对结石造
成的危害、治疗方法、康复知识、并发症的认知程
度 和心理承受能力；

（五）处理原则

1.
病因治疗：切除甲状旁腺瘤；解除梗阻；

2.
非手术治疗：结 石＜
0.6cm
，无尿路梗阻和感染
者。饮食疗法（水化疗法和食物疗法）
、 药物治疗
（解痉止痛、防治感染、调节尿
pH
和中西医结合
疗法等）和体外冲 击波碎石（
ESWL
）
；

3.
手术治疗：内镜取石或碎石术、开放手术；

（六）护理诊断：

1.
急性疼痛

与结石刺激引起的炎症有关

2.
知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识






2














学生

主要复习护考相关
听讲

知识点





















3.
潜在并发症：感染、
“石街”形成

（七）护理措施

1.
非手术治疗病人的护理

（
1
）病情观察：观察尿液内 是否有结石排出（排
尿于玻璃瓶或金属盆内）
；

（
2
）防 治感染：尿白细胞增多者，口服抗生素；
体温高、血白细胞计数增多时，
予输液和应用敏感的抗生素，控制感染；

（
3
）肾绞痛的护理：发作期病人卧床休息，遵 医
嘱立即应用药物止痛，病情较重者予输液治疗；
。

（
4
）促进排石：大量饮水，多活动，促进排石；

（
5< br>）心理护理：向病人及家属详细讲解疾病的防
治知识，告诉病人坚持治疗的重要性，增强病人治< br>疗的信心；

2.
体外冲击波碎石病人的护理；

术前护理：

（
1
）术前准备：术前
3
日忌食易产 气食物，术前
1
日服缓泻剂，
术晨禁饮禁食，
练习手术配合体位，
术 晨
X
线平片复查了解结石位置；

（
2
）心理护理：向病人 说明该方法简单、安全有
效，可重复治疗，术中不能随意移动体位；

术后护理：

（
1
）休息和饮食：术后卧床休息
6
小时；

（< br>2
）采取有效运动和体位：无不适病人多进行跳
跃运动、经常变换体位、叩击腰背，以促 进碎石排
出。指导病人采用正确体位；

（
3
）病情观察：观察和记录碎石后排尿及排石情
况；

（
4
）并发症的观察和护理：血尿、疼痛、发热和
“石街”形成；

3.
内镜碎石术的护理

术前护理

：

（
1
）术前准备：掌握凝血功能情况，进行体位训
练，备皮、配血和肠道清洁；

（
2
）心理护理：向病人及家属介绍各种内镜碎石
术的方法与优点，术中 的配合要求及注意事项，消
除病人的顾虑；

二、讲授新课

术后护理：


（
1
）病情观察：观察病人的生命体征，尿液颜色
和性状等；

（
2
）防治感染：遵医嘱应用抗生素。多饮水，勤
排尿；

（
3
）引流管护理：肾造瘘管护理（妥善固定、保
持引流通畅、观察并记录引流情况、 防逆行感染、
适时拔管）和双“
J
”管护理（体位、防尿液反流、





3














学生

主要复习护考相关
听讲

知识点



















防止滑脱、取管时间）
；

4.
手术治疗病人的护理

术前护理：

（
1
）术前准备：输尿管结石病人入手术室前需再
行腹部平片定位；

（
2
）心理护理：向病人解释手术治疗的必要性，
关心体贴病人，
帮 助病人解除思想顾虑，
消除恐惧
心理；

术后护理：

（< br>1
）休息与体位：肾实质切开者，应卧床
2
周。
取侧卧位或半卧位，以 利引流。

（
2
）饮食与输液：肠功能恢复后，可进食。输液
并鼓励 病人多饮水，每日
3000
～
4000ml
；

（
3
）病情观察：严密观察和记录尿液颜色、量及
患侧肾功能情况；

（
4
）引流管的护理：妥善固定、保持引流通畅、
观察记录引流情况、适时拔 管；

（
5
）心理护理：给予病人和家属心理上的支持

5.
健康指导

（
1
）知识宣教：告知病人尽早解除尿路梗 阻、感
染、异物等因素，可减少结石形成；

（
2
）饮食指导：含钙结石病人、尿酸结石病人、
胱氨酸结石病人；

（
3
）用药指导：维生素
B6
，氧化镁，枸橼酸钾、
碳酸氢 钠，别嘌醇，氯化氨；

（
4
）特殊性指导：伴甲状旁腺功能亢进者必须摘< br>除腺瘤或增生组织，
长期卧床者必须进行适当功能
锻炼；

（
5
）
复查指导：
治疗后定期行尿液化验、
X
线或
B
超检查，观察有无复发、残余结石情况；

第二节


下尿路结石病人的护理

一、病因与病理


（一）膀胱结石：

1.
原发性结石：多见于男孩，与营养不良和低蛋白
饮食有关

2.
继发性结石：常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、
异物、
神经源性膀胱或肾结石排入膀胱 ，
以男性多
见

结石可直接损伤膀胱黏膜，引起出血、感染，长期
慢性刺激可发生恶变

（二 ）尿道结石：
绝大多数来自肾和膀胱。
多见于
男性，
结石可直接损伤尿道引起 出血，并引起梗阻
和感染；

二、护理评估

二、讲授新课

（一）健康史






4














学生

主要复习护考相关
听讲

知识点