泌尿外科考试试卷

2021年1月20日发(作者：史大桢)


泌尿外科考试试卷（简答题）

2013- 3- 15
1.
简述肾积水患者的治疗原则。

答；

（
1
）病因治疗，最理想的治疗是去除病因，保留患肾。


（
2
）肾造瘘术，病因不能去除时，可先行引流。

（
3
）肾切除术，肾积水严重，剩余肾实质少，或伴有严重感染者，对侧肾功良好，可切除病肾。


2.
简述急性尿潴留的治疗原则。

答：
（
1
）病因明确者，应解除病因；


（
2
）导尿是急性尿潴留时最常用的方法；


（
3
）不能插入导尿管者，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。


3.
简述泌尿结核的诊断依据？

答：
（
1
）尿中查到结核菌；


（
2
）泌尿系造影在肾实质发现典型的结核空洞；


（
3
）膀胱镜检查发现膀胱内有典型的结核结节。


4.
上尿路结石保守治疗的指征是什么？

答：
（
1
）结石小于
0.6cm
。


（
2
）结石光滑，无尿路梗阻，无尿路感染。


（
3
）纯尿酸石及胱氨酸结石。


5.
简答膀胱破裂的处理原则？

答：
（
1
）完全的尿流改道；


（
2
）膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；


（
3
）闭合膀胱壁缺损。


6.
简述闭合性肾损伤的病理类型？

答：
（
1
）肾挫伤：局限 于部分肾实质，形成肾瘀斑和包膜下血肿；肾包膜及肾盂粘膜完整。


（
2
）肾部分裂伤：伴有肾包膜破裂或肾盏粘膜破裂。


（
3
）肾全层裂伤：损伤外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。


（
4
）肾蒂损伤：损伤及肾动、静脉及输尿管。


7.
您负责肾损伤病人的保守治疗期间，出现何种情况可使您放弃保守治疗，选择手

术治疗？

答：
（
1
）经积极抗休克后生命体征未见改善，提示有内出血；


（
2
）血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；


（
3
）腰、腹部肿块明显增大；


（
4
）不能除外有腹腔脏器损伤可能。


8.
根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分几种？其临床意义是什么？

答：
（
1
）初始血尿：病变在尿道或膀胱颈部；


（
2
）终未血尿：病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区；


（
3
）全程血尿：病变在膀胱或其以上部位。


9.
请结合解剖位置，阐述右肾结石及右输尿管结石需与哪些疾病相鉴别？

答：需鉴别的疾病：


（
1
）胆囊炎、胆石症；


（
2
）急性阑尾炎；


（
3
）卵巢囊肿扭转；


（
4
）消化性溃疡穿孔。


10.
泌尿系结核应与哪些常见疾病相鉴别？（举出四种即可）

答：
（
1
）非特异性膀胱炎；


（
2
）尿道梗阻引起的膀胱刺激症状；


（
3
）膀胱结石引起的膀胱炎；


（
4
）膀胱癌所致的膀胱刺激症。


11.
试述早期肾结核的临床表现及其病理基础。

答：
（
1
）尿频，为含有脓液和结核菌的酸性尿对膀胱刺激所引起；


（
2
）尿中发现少量白细胞、尿中可查到有结核菌，为局限在肾皮质的

结核病变向肾盂肾盏中排泄脓汁所致。


12.
尿频，特别是夜尿频是前列腺增生病人的常见症状，其发生机理是什么？

答：早期是 因前列腺充血刺激所引起，夜间较显著，梗阻加重后，膀胱残尿尿量增多时，尿
频亦逐渐加重，这是由于 膀胱

经常在部分充盈状态，而使其有效容量缩小所致。


13.
一
66
岁男性，以尿频、排尿困难为主诉就诊。超声提示前列腺增大
4.0
×
5.8
×

4.5cm
，可否诊断为前列腺增生症？是否还需进行其它项目检查？

答：不能立即诊断为前列腺增生症。

尚需行
:
(1)< br>直肠指诊
:
检查肛门括约肌张力
,
除外神经源性膀胱功能障碍检查前列 腺大小、
质地，
有无硬节，除外前列腺癌；

(2)
血清前列腺特异抗原（
PSA
）检查，以除外前列腺癌；


（
3
）必要时行前列腺
CT
及
MRI
检查。


14.
简述肾盂肿瘤的手术切除范围？

答：手术切除范围：


（
1
）肾切除；


（
2
）全长输尿管切除；


（
3
）输尿管开口部位的膀胱壁。


15. 一男性
68
岁，以尿频、排尿困难为主诉来诊。经直肠指诊发现前列腺增大，并有

数个硬节，
0.5-1.0cm
直径。请问该患可能患有何种疾病？还需采取何种必要 的

检查？

答：诊断：前列腺增生症，并前列腺癌；