小儿常见病及用药指导

2021年1月20日发(作者：韦启美)
.
小儿处于生理和代过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，小儿发
育可分为 胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
出生
28
天为新生 儿期，出生后一个月至一岁为婴儿期，三至十二岁为儿童期。

以下是儿童常见病症及其用药和注意事项：

一、感冒

1.
诊断要点：

感冒又称上感，
90%
由病毒感染引起， 即急性的上呼吸道感染，是小儿常见
病，一年四季均可发病。主要症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不 适，并伴
有咳嗽发热。一般轻症感冒在三至四天即可自愈，重症感冒有时高烧可达数
天。

2.
治疗：

（
1
）一般治疗：
注意休息，多饮水。

（
2
）局部治疗：
如，高热用降温贴。

（
3
）药疗：
退热栓。

3.
病因：
< br>（
1
）病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。生物学方面：细
菌感 染白细胞增多。

（
2
）呼吸道局部免疫功能低下。

（
3
）植物神经功能失调：时常忧虑。

（
4
）环境污染和气候变化，寒冷刺激。

（
5)
受凉、淋雨。

（
6
）社会环境因素：公共集会增多，病毒感染易流行。

4
鉴别诊断：

（
1
）流行性感冒：
传染性强，明 显流行性，起病急，全身症状重，眼结膜
充血，而鼻咽部症状轻。

普通感冒与流行性 感冒区别：
普通感冒
30%
～
50%
是由鼻病毒引起的，任何
季节都可以发病，特点是散发性，不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特
点是具有流行性，流感的 发病季节多在晚秋和冬天，流感的症状非常典型，一
发病即出现高烧，常达
39
℃以上 ，伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而普通
感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、 咽痛、咳嗽比较轻
微。

（
2
）某些呼吸道传染病：
如麻疹 、百日咳、脊髓灰质炎、流脑、多以实验
室检查确认。

5
、并发症：

（
1
）多为继发性细菌感染所致：
急性中耳炎、鼻窦炎、气管—支气管炎、
肺炎。

.
.
（
2
）病毒感染：
心肌炎。

（
3
）链球 菌感染：
急性肾炎、风湿热。感冒分为风寒（伤风流清涕），风
热（浊涕），暑湿（胃肠感冒） 。

常用药品分为西药和中药两种。

（一）西药

1
、小儿氨酚烷胺颗粒。（优卡丹）

成分：
对乙酰氨基酚（解热镇 痛）、盐酸金刚烷胺（抗病毒用药）、人工
牛黄（解毒、咽喉肿痛）、咖啡因（可保持头脑清醒）、马来 酸氯苯那敏（减
轻鼻黏膜充血，缓解鼻部症状）。

适应症：
适用于缓解儿童 普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸
痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流 行性感冒的预防和
治疗。

规格：
6
克
*16
袋。
用法和用量：
口服，
1
～
2
岁儿童一次半袋；
2< br>～
5
岁一
次一袋；
5
～
12
岁一次
1
～
2
袋；一日两次，温开水冲服。

2
、小儿氨酚黄那敏颗粒。（小快克）

成分：
对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。

适应症：
适用 于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸
痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。规格：
10
袋

用法和用量：
口服，
1
～3
岁儿童一次半袋至一袋；
4
～
6
岁一次一袋至一袋
半 ；
7
～
9
岁一次一袋半至两袋，
10
～
12
岁两袋至两袋半，一日三次。

3
、酚麻美敏混悬液。（泰诺）

成分：
对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱（选择性收缩上呼
吸道毛细血管，清除鼻 部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状）、氢溴酸右美沙芬
（无痰干咳）。

适应症：用于小儿感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流
涕鼻塞、咳嗽咽痛。
规格：
100
毫升。

用法和用量：
口服，
2
～
3
岁
2.5
至
3.5
毫升；
4
～
6
岁
4
至
5.5
毫升；
7
～
9
岁
6
毫升；
10
～
12
岁
8
毫升，每天四次。

4
、小儿氨芬伪麻分散片（
1
岁以下可用）

成分：< br>对乙酰氨基酚
80mg
，盐酸伪麻黄碱
7.5mg
。

适应症：
适用于婴幼儿因感冒及其它上呼吸道过敏性疾病等引起的多种症
状，如发热、鼻塞、 流涕、鼻粘膜充血水肿、咽喉肿痛及烦躁不安等。

用法和用量：
放入水中分散后服用 ，也可吞服。每
4-6
小时可重复用药，
每
24
小时不超过
4
次。


（二）中成药

小儿热速清颗粒。（风热）

.
.
成分：
柴胡、黄芪、板蓝根、根、金银花、水牛角、连翘、大黄。

适应症：
清热解毒、泻火利咽，用于小儿外感高热、头痛、咽喉肿痛、鼻
塞、流涕、咳嗽、大便干结。< br>
规格：
6
克
*6
袋

用法和用量：
口服，
1
岁以
1.5
至
3
克；
1
～3
岁
3
至
6
克；
3
～
7
岁< br>6
至
9
克；
7
～
12
岁
3
至
12
克，每日三至四次。


二、咳嗽

咳嗽是 人体的一种保护性呼吸道反射，同时也是呼吸系统疾病（感冒、流
感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、 鼻窦炎）所伴发的症状。在一般情况
下，对轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自然缓解，无 需应用镇
咳药，但对无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳，应适当应用镇咳药，
以缓解咳 嗽。

常用药品：

1
、羚贝止咳糖浆。

成分：
羚羊角、平贝母、金银花、半夏、皮等。
功能主治：
宣肺化痰、止
咳平喘，用 于小儿肺热咳嗽（咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘黄稠
.
口干咽痛，伴
有黄鼻涕，头痛， 出汗等证
.
）及痰湿咳嗽（咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳
声重浊，痰多，痰粘腻或 稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、
憋闷减轻）。

用法和用量：口服，一岁以
2
至
4
毫升；
1
—
3
岁
5
至
10
毫升；
4
—
6
岁
10< br>至
15
毫升；
7
—
12
岁
15
至< br>20
毫升，一日三次。饭前
30
分钟服用。
规格：
10
毫升
*10
支。

2
、小儿止咳糖浆。（克咳）

成分：
甘草、桔梗、氯化铵、皮。

功能主治：
祛痰、镇咳，用于小儿感冒引起的咳嗽。

用法和用量：
口服，
2
～
5
岁
5
毫升；
5
岁以上
5
至
10
毫升，一日三至四
次。
规格：
100
毫 升。

3
、小儿消积止咳口服液。

成分：
山楂、槟榔、枇杷叶、桔梗等。

功能主治：
清热理肺、消积 止咳、用于小儿食积咳嗽属痰热症，咳嗽以夜
重、喉间痰鸣、腹胀。规格
10
毫升*6
支。

用法用量：
口服，一岁以一次
5
毫升，1
～
2
岁一次
10
毫升，
3
～
4岁一次
15
毫升，
5
岁以上一次
20
毫升，一天
3
次。

4
、氨溴特罗口服液。（易坦净）

成分：
盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗。

.
.
适应症：< br>用于治疗急慢性呼吸道疾病，如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿
引起的咳嗽痰液粘稠，排痰困难， 喘息。

规格：
60
毫升

用法和用量：
口服，未 满
8
个月一次
2.5
毫升；
8
个月～
1
岁
5
毫升；
2
～
3
岁
7.5
毫升；
4
～
5
岁
10
毫升；
6
～
12
岁
15
毫升。一日两次。

5
、婴儿保肺宁

成分：
川贝、天竺黄、石膏、橘红、半夏、紫子、硼砂、百部、紫梗、代
赫石、滑石、冰片、桔梗、朱 砂。

功能主治：
清肺化痰，止咳降逆。用于肺热咳嗽，喘满痰盛，呕吐身热。

用 法用量：
口服，一次
0.5g
（一次
1
袋），一日
1
次。


三、腹泻

一日排便超过三次，或带有未消化的食物，脓 血者称为腹泻，腹泻的病因
复杂，一般按病因可分为：

1
、感染性腹泻。

2
、消化性腹泻。

3
、菌群失调性腹泻。

4
、功能性腹泻。

（一）诊断要点：

1.
轻度腹泻：
每日大便次数小于
10
次。粪便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋
花汤样，酸臭，可有少量粘液及未消化的食物，患儿偶有 恶心呕吐或轻度脱
水。

2.
重型腹泻：
起病急，一般状态差，烦躁 不安，精神萎靡，意识朦胧，甚
至昏迷，每日大便次数大于
10
次，大便水样蛋花样， 混有粘液

量多

倾泻而
出，常伴有呕吐；另有脱水

代 性酸中毒

低钾血症、低钙和低镁血症。

（二）病因：

1 .
由于婴儿消化系统功能不成熟，各种消化酶分泌少，活性低，对食物耐
受性差。
< br>2.
小儿生长发育过快，营养物质需要过多，胃肠负担较重，易致消化功能
紊乱。

3.
机体防御功能差，滥用抗生素，使肠道菌群失调。

（三）鉴别诊断：

1.
生理性腹泻：
外观虚胖，常有湿疹，生后不 久既有腹泻，除大便次数多
外，无其他症状，添加辅食大便转为正常。

2.
细菌性痢疾：
常有接触史，脓血便。

.
.
3.
坏死性肠炎：
中毒症状重，腹痛，频繁呕吐，高热，开始大便为稀水样
或蛋花样 ，渐出现血便或呈“赤豆汤样便”。具有腥臭味。

（四）预防和保健：

1.
提倡母乳喂养，人工喂养则应注意食品及用具的卫生。

2.
勿长期滥用抗生素。

3.
加强锻炼。

（五）病因：

1.
因：
因消化系统发育不完全，机体防御功能较差 ，人工喂养中食物及食
具的不洁净引起。

2.
外因：
（
1
）感染因素：肠道感染、肠道菌群失调。（
2
）非感染因素：
饮食因素、其他 因素。

（六）治疗

(1)
治疗原则：
调整和早期进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理。

(2)
药物治疗：
①
补液：补盐

补钾、补钙；
②< br>退热“多用物理疗法，如酒
精擦身。
③
止泻。

1.
小儿复方鸡金散。

成分：
鸡金、六神曲。

功能主治：
健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次
数增多。
< br>用法用量：
口服，小儿一次
0.5
克，每日
3
次，周岁以酌减 。

2.
婴儿健脾散

成分：
山药、鸡金等。
< br>功能主治：
健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次
数增多。

用法用量：
口服，
1
～
3
岁
1
至2
袋，周岁以一次半袋，一天两次。

3
、妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）

成分：
屎肠球菌、枯草杆菌。

适应症：
适用于因肠道菌群失调所引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良
等。

规格：
1
克
*10
袋

用法用量：
2岁以下一次一袋，
2
岁以上一次
1
—
2
袋，一日
1
—
2
次。

4.
思密达（蒙脱石散）成分：蒙脱石。

适应症：
用于儿童及成人急慢性腹泻。

规格：
3
克
*10
袋

用法和用量：
口服 ，
1
岁以每日一袋，
1
～
2
岁每日
1
—< br>2
袋，
2
岁以上每日
2
～
3
袋，分三次口。

5.
丁桂儿脐贴（宝宝一贴灵）

.