试管液体培养脑脊液检查

2021年1月20日发(作者：试管长方案 只取了一个卵能配成吗)

脑脊液检查


脑脊液（
cerebrospinal
fluid,
CSF
）是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体，大约
70%
来自脑室系统脉络丛的超滤和分泌，
其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，
通过蛛网膜
绒毛回吸收入静脉。


脑脊液功能

保护脑和脊髓免受外界震荡损伤；

调解颅内压力变化；

供给脑和脊髓的营养物质，并运走代谢产物；

调节神经系统碱储备，维持正常
pH
值等。

生理状态下血液和脑脊液之间的血脑屏障

对物质的通透性具有选择性，并维持中枢神 经系统内环境的相对稳定。中枢神经系统任何部位
发生感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血、缺血和阻 塞等都可以引起脑脊液成分的改变。


因此通过脑脊液的检查对神经系统疾病的诊断、疗效观察和预后判断均有重要意义。


标本采集

脑脊液一般由腰椎穿刺（
lumbar puncture)
取得。

对疑有脑肿瘤和颅内压明显增高、视神经乳头水肿的患者，不宜做此项检查。

穿刺后应先做压力测定，

侧卧位穿刺，
正常成人压力为
0.78~ 1.76Kpa
（
80~180mmH
2
O
）
或
4 0~50
滴
/
分钟；
儿童为
0.4~1.0Kpa
（
40~100mmH
2
O
）
。


任何病变使脑组织体积或脑脊液增加时，脑脊液压力增加。

若压力超过
20 0mmH
2
O,
放出脑脊液
量不应超过
2ml
。

将脑脊液分别收集于
3
支无菌试管中，

每管
1~2ml< br>，第一管作细菌学检查，第二管作化学和免疫学检查，第三管作细胞计数和分类，
如疑为恶性肿瘤 ，另留一管做脱落细胞学检查。

标本收集后应立即送检，

一般不能超过< br>1h
，放置过久，细胞破坏，葡萄糖分解或形成凝块等影响检查结果。

脑脊液实验室检查


一般性状检查

（一）颜色：正常脑脊液为无色，水样清晰透明。颜色改变见于：

1.
红色 ：脑脊液中含有血液，主要见于脑及珠网膜下腔出血或有穿刺损伤引起。二者鉴别：


2.
黄色：见于

⑴脑及珠网膜下腔的陈旧出血：红细胞破坏后，血红蛋白 进一步代谢，出血后
5~6h
即可出现，
可持续
3
周左右。


⑵珠网膜下腔梗阻：常见于脊柱外伤、结核病变、椎间盘突出、硬脊膜外脓肿、血肿、珠网膜
粘连、神经纤维瘤及脊髓胶质瘤等。


⑶重症黄疸
:
新生儿溶血等疾病时，当血清游离胆红素明显升高时，脑脊液因胆红素增加而呈黄色。



1

3.
乳白色：

多因白细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎。


（二）透明度：正常脑脊液清晰透明。

病毒性脑膜炎、流行性乙性脑炎、中枢神经系 统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊
液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加， 呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，
脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。


（三）凝固物

当有炎症渗出时，因纤维及细胞数增加，可使脑脊液形成凝块或薄膜。 急性化脓性脑膜炎时，
脑脊液静置
1~2
小时即可出现凝块或沉淀物；

结核性脑膜炎的脑脊液静置
12~24
小时后，

可见液面有纤细的 薄膜形成，取此薄膜涂片检查结核菌阳性率极高；珠网膜下腔阻塞时，由于
阻塞远端脑脊液蛋白含量常高 达
15g/L,
使脑脊液呈黄色胶胨状。


（四）压力

脑脊液压力升高见于过度紧张、充血性心力衰竭、脑膜炎、上腔静脉综合症、静脉窦血栓形成、
脑水肿及脑脊液吸收受抑等情况。

压力减低见于脊髓
-
珠网膜下腔阻塞、脱水、循环衰竭及脑脊液漏患者。


化学检查

（一）蛋白质测定：生理状态下，由于血脑屏障作用，正常脑脊液蛋白含量甚微。


[
参考值
]
脑脊液蛋白定性试验（
Pandy test
）阴性


[
临床意义
]
脑脊液蛋白含量增高见于：

1.
神经系统感染性疾病：脑部感染性疾病，血脑屏障受损，蛋白质易进入脑脊液。


化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎时明显增高，病毒性脑膜炎、流行性乙性脑炎、肠道病毒性脑炎 、
疱疹病毒性脑炎轻度增高。

2.
颅内和珠网膜下腔出血：
血性脑脊液可使蛋白质含量增高，常见于高血压合并动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤、血液病
（白血 病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病）
、脑动脉炎及脑肿瘤。

3.
珠网膜下腔梗阻：

4.
颅内占位性病变引起脑脊液循环受阻所致，见于脑肿瘤、脑脓肿及颅内血肿。


（二）葡萄糖测定

正常情况下，脑脊液葡萄糖含量约为血浆葡萄糖的
60%
。

影响因素：血浆葡萄糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度等。


[
参考值
]2.5~4.4mmol/L
（腰池）


[
临床意义
]
脑脊液葡萄糖含量减低常见于：

1.神经系统感染性疾病：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、念珠菌脑膜
炎等，由 各种菌释放的酶分解葡萄糖，导致糖降低。


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