减肥药进程史,首席减肥专家告诉你减肥药背后的故事

2021年1月20日发(作者：白求恩)
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减肥药进程史
,
首席减肥专家告诉你减肥药背后的故
事



减肥药进程史，

首席减肥专家告诉你减肥药背后的故事
1
、

减肥型苯丙胺类的问世

在一般人的认识中，

很难将食欲抑制剂减肥
药和冰毒、

迷幻药苯丙胺，

联系起来。


实际上，一些食欲抑制剂和冰毒、

苯丙胺迷幻药同属一个大家
族；

苯丙胺类兴奋剂。


事实上，

在对减肥药的市场开发研究中，

苯丙胺类兴奋剂一直
是医药商人追逐的对象。


从苯丙胺和甲基苯丙胺的出现到以这种化学机构为母体改造出
来的各种衍生物，

都是以中枢食欲抑制作为主要的药理机制。


最初用于减肥目的而开发出来的药物就是苯丙胺和甲基苯丙胺。


在苯丙胺和甲基苯丙胺的发展历史中，

已经清楚地知道二者在
减肥药历史中的地位。


在至今为止的减肥药物中，

最为经典的减肥药就是苯丙胺的右
旋体
--
右旋苯丙胺。


在以后的年代里，

化学家们通过对苯丙胺、

甲基苯丙胺的结构
改造，

制造出来了一系列的药物，

形成了以专门减肥目的而运用的
苯丙胺类兴奋剂，

即减肥型苯丙胺类兴奋剂。


目前的减肥药仍然是以食欲抑制作为主要的药理机制，

这也是苯丙胺、

甲基苯丙胺作为减肥药的主要效果。





1
/
11


早在
20
世纪的
20
年代，

药理学家就发现苯丙胺和甲基苯丙
胺具有抑制食欲、

减轻体重的作用。


通过研究，

他们发现苯丙胺和甲基苯丙胺可以对人体下丘脑的
摄食中枢产生抑制作用，

而对饱食中枢没有作用，

结果使用者的摄
取食物欲望得到抑制，

可以较长时期没有饥饿感。


另外，

苯丙胺和甲基苯丙胺能增强使用者的活动性，

消耗大量
的能量。


这样，

使用者体内的脂肪细胞可以逐步消耗，

达到减肥减低体
重的目的。


一般来说，

减肥药都具有中枢神经兴奋的作用，

尤其是苯丙胺
和甲基苯丙胺的中枢兴奋性作用更为明显。


所以，
药理学家不断对苯丙胺和甲基苯丙胺的结构进行改造，

增
强新化合物的中枢食欲抑制作用，减低中

枢兴奋性作用

。


这种改造的结果，

出

现了

几种众所周

知的减肥药
--
芬氟拉明（
Fenfluramine
、

商
品
名

Pondimin
）
、

右
旋
芬
氟
拉
明
（
Dexfenfluramine
、

商品名
Redux
）

和芬太明（
Fentarmine
）
。


对于这几种减肥药的不良反应不论是临床医师还是使用者都没
有足够的认识。


直到
1996
年，美国的临床医师才开始注意到这几种减肥药的危
害。

1997
年美国的一家医疗机构首次报道芬氟拉明可以对使用者的
心脏瓣膜造成严重的损伤。

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该报告称至少有
24
名患者在服用芬氟拉明和芬太明减肥药半
年至一年后，

患者的心脏二尖瓣和多个瓣膜出现严重的出血性坏死。


不少的患者需要进行一种称为心脏瓣膜置换术的临床手术治疗，

即将人工瓣膜替代坏死的心脏瓣膜。

1997
年
8
月，

美国
FDA
发现了更多的相同病历报道，

在美
国至少有
66
人因服用减肥药被确诊患有这种瓣膜损伤性疾病。


很快，

美国
FDA
发出通令，

要求收回这两种减肥药。


美国临床医师观察到的情况和美国
FDA
的举动影响了全球，

世
界各国也相继发出类似的通令，

禁止使用含芬氟拉明和芬太明的减
肥药。


虽然，

芬氟拉明和芬太明被得到禁用，但现在使用的许多减肥
药与芬氟拉明和芬太明一样，

都属于中枢食欲抑制剂，

属于苯丙胺
类兴奋剂大家族的一员或同类物。


因此，

如何评价现在使用的许多减肥药，

仍然是临床医师密切
关注的问题。


使用者也应该充分地知晓，

学会很好地保护自己。


台湾卫生署报道台中医院近年来就陆续收治近十名服用减肥药
后出现精神疾病的患者。


台中医院主治医师陈昭诚说，

该院最近收治的十几名女性精神
病患者都是自购服用成分不明的减肥药后，

出现幻听、

精神亢奋、

被害妄想症等症状。



3
/
11




其中一名
20
余岁女性，

服用泰国制成分不明的减肥药长达
2
年，

刚开始服用时觉得精神很好，

晚上不必睡觉，

也不想吃东西，
体重自然减轻；

后来曾中断服药，

但出现嗜睡等毒品戒断症状；

最
近一二个月以来，

这名病人开始出现幻听，

觉得耳边有人在跟她说
话，

怀疑家中被人偷装针孔摄影机，

也认为同事背后说她坏话，

因
此和同事发生冲突。


家人发觉不对劲，

带他求诊，

被确诊为妄想型精神病。


然而家人却对她精神疾病的发生原因一直百思不得其解。


患者并没有吸毒，

只吃减肥药，

经对患者服用减肥药后的尿液
进行检验，

发现呈苯丙胺反应。


这样才把真正的致病原因找到，
原来是减肥药内含有苯丙胺类兴
奋剂，

在服用减肥药的同时，

她不知不觉地染上了毒瘾。

2
、
、

为
芬
-
芬
（
Fen- Phen
）

的
鸡
尾
酒
式
减
肥< br>药
物
登
场

传统减肥药苯丙胺类兴奋剂的已经危害性已经逐步被消费者所了解，

因此，

寻找新型减肥药来替代苯丙胺类兴奋剂成为药商们追求的目
标。


在这种寻找中，

一种被称为芬
-
芬（
Fen- Phen
）

的鸡尾酒式减
肥药物登场。


芬
-
芬是指将芬氟拉明
（即
Fen
）

和芬太明
（即
Phen
）

配
制在一起组成的减肥药。


药商们认为将二者结合在一起能达到更为有效的减肥效果。


当时，

美国
FDA
从未批准过芬
-
芬的合法上市。

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不过曾经该机构允许临床医师自愿在处方中将其作为一种药物
列出。


所以，

芬
-
芬的使用被认为是无商标式。

1992
年，

诺切斯特大学的米切尔医生和几位同事发表了

一篇
论文，

认为使用芬
-
芬可能在体重减轻方面比其他节食、

运动减肥
方法更为有效，

而且与早期采用过度运动减肥方法相比，

似乎没有
明显的不良反应。


芬
-
芬鸡尾酒式的药效可以达到彻夜难眠的效果。

1996
年美国就销售了
660
万片的芬
-
芬药片。


但到
1997
年夏季，

玛亚诊所报道了
24
例心脏瓣膜病变的患
者病例。


这些患者均有使用芬
-
芬鸡尾酒式治疗肥胖的既往史。


这提示在使用芬
-
芬与心脏瓣膜疾病之间存在关联。

1997
年
8
月，

美国
FDA
发布的公众健康咨询中报告了玛亚诊
所的发现，

该文于
8
月
28
日在新英格兰医学杂志上发表。


对此，
FDA
迅速做出反应。

1997
年
9
月要求药物制造商主动撤回右旋芬氟拉明和芬氟拉
明。


但是，
FDA
要求使用该二者药物的患者停止继续使用。


但是，
FDA
并没有要求撤回该药物的第三种形式：


鸡尾酒式的药物。



5
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