红萝卜粉条包子的做法新生儿窒息复苏步骤

2021年1月20日发(作者：郁祚瀛)
新生儿窒息是怎么回事？

胎儿娩出时以及出生后
1
分钟内，
无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。
是一种由于产前、
产
时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、
循环障碍，
导致
出生后
1
分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，
以低氧血症、
高碳酸血症和酸中毒为主要
病理生理改变的疾病。
新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，
发生窒息后，
必须
积极抢救和正确处理，
因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。
做好新生儿窒息复
苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一！

新生儿窒息的后遗症？

一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短 时间缺氧而引起的轻度窒息，
是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，
乃至 几小时之上，脑组织缺氧
受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫 痪、肢体强
直及发育迟缓等。

新生儿窒息的原因？

窒息的本质是 缺氧，
凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。
可出现于妊娠期，
但
绝
大
多
数
出
现
于
产
程
开
始
后
。
新
生
儿
窒
息
多
为
胎
儿
窒
息
（
宫
内
窘
迫
）
的
延
续
。















1
、孕妇因素：

（
1
）孕妇有慢性或严重疾病，如心、肺 功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。

（
2
）妊娠并发症：孕妇患有妊娠高血压综合征等。

（
3
）孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。

（
4
）孕 妇年龄
≥35
岁或
<16
岁及多胎妊娠等。

2
、胎盘因素：
前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

3
、脐带因素：
脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等

。
4
、胎儿因素：
（
1
）早产儿、巨大儿等。

（
2
）先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。

（
3
）宫内感染。

（
4
）呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸人。

5
、分娩因 素：
头盆不称、宫缩乏力、臀位，使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术
;
产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。

6
、护理因素：

（< br>1
）妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管
内而造成突然窒息。

（
2
）奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。

（< br>3
）妈妈生怕宝宝冷，给宝宝盖上厚厚的大被子，并把大被子盖过宝宝的头部，使宝宝的
口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

（
4
）妈妈熟睡后，翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。
< br>（
5
）妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳，但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着，将乳 房
堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

（
6
）抱宝宝外出时裹得太 紧，尤其是寒冷时候和大风天，使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

（
7
）宝宝 枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将
其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，
又无能力
自行移开而造成呼吸 困难。

新生儿窒息的症状

1
、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

2
、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3
、心跳 规则，心率
80
￣
120
次
/
分钟或心跳不规则，心率〈< br>80
次
/
分钟，且弱。

4
、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

5
、喉反射存在或消失。

并发症
：
缺氧缺血可造成多器官 受损，
但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，
其中脑细胞最
敏感，其次为心肌、肝和肾 上腺
;
而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤
发生的频率和程度则有 差异。

1
、中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血。

2
、呼吸系统：羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。

3
、心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。

4
、泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。

5
、代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。

6
、消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。

新生儿窒息的诊断

1
、

胎儿宫内窒息

若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快（
>160
次
/
分）
、 肠蠕动增加、肛门括约肌
松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢（<100/
分）
、胎心
减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青 紫窒息（轻度）和苍白窒息（重
度）
。

2
、新生儿窒息诊断和分度

（
1
）新生儿面部与全身皮肤青紫。

（
2
）呼吸浅表或不规律。

3
、心跳规则，强而有力，心 率
80-120
次
/
分。

4
、对外界刺激有反应，肌肉张力好。

5
、喉反射存在。

6
、具备以上表现为轻度窒息，
Apgar
评分
4-7
分。

7
、皮肤苍白，口唇暗紫。

8
、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

9
、心跳不规则，心率〈
80
次
/
分，且弱。

10
、对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

11
、喉反射消失。

12
、具备
7-11
项为重 度窒息，
Apgar
评分
0-3
分。


新生儿娩 出时的窒息程度可按生后
1
分钟内的
Apgar
评分进行区分，
0- 3
分为重度，
4-7
分为轻度，若生后
1
分钟评
8-1分，而数分钟后又降到
7
分及以下者亦属窒息。

新生儿窒息复苏

窒息为新生儿常见症状，也是新生儿的主要死亡原因。新生儿窒息的 抢救质量还直接
关系到新生儿的预后，成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度 。


















1
、抢救措施















































































（
1
）迅速清理呼吸道。







































































（
2
）刺激呼吸。无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口
呼吸，同 时给予面罩吸氧。









































































（
3
）循环兴奋药的应用。对 于心率小于每分钟
100
次的，给予肾上腺素
0.1ml/kg-0.3ml/kg< br>静脉注射。






（
4
）预防新生儿颅内出血。给予维生素
K1
肌内注射。