自己在家怎么做年糕新生儿黄疸案列讨论

2021年1月20日发(作者：卞煦)
案例分析

题目：新生儿黄疸

时间：
2015
年
10
月
27
日

地点：新生儿监护室

主持人：李玉英护士长

参加人员：程蕾、原琳、王莎

查房内容记录：

(
一
)
主持人介绍查房目的：

李如英护士长：新生儿 病理性黄疸是新生儿科的常见病，
如不及时医疗干预将带来严重后果，通过这次查房提高专科
护 士的整体护理查房水平，今天我们结合临床现有病例进行
“新生儿黄疸”案列分析，针对患儿存在的问题 给予针对性
的护理。进一步巩固专科护士对新生儿生理性黄疸和病理性
黄疸特点、兰光治疗的护 理、胆红素脑病的观察，从而提高
新生儿黄疸的护理质量。下面请雷蕾做案列介绍。

(
二
)
雷蕾做案例介绍

1
、病人的基本资料

张敏之子，男，出生
3
天，因发现皮 肤黄染
2
天，化验
单提示总胆红素
280.15mmol/l.
，间 接胆红素
279.20mmol/L
入院。

入院情况：
T
：
37.2
℃，
P
：
136
次
/
分，R
：
52
次
/
分，
wt
：
2430g
。

患儿口唇红润，四肢温暖，各项反射均可，全身皮肤重度
黄染，手掌及手 足见黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大正
圆，对光反射存在，心率齐，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便< br>正常。

2
、护理诊断

（
1
）潜在并发症

胆红素脑病

与血清胆红素增高，通过血
脑屏障有关。

（
2
）婴儿喂养困难

与患儿吸允能力差、摄入不足有关

（
3
）知识缺乏（家长）

与缺乏对黄疸的认识有关。

3
、护理目标

（
1
）能及时发现并发症并积极配合处理。

（
2
）患病期间患儿能获得所需的营养和水分。

（
3）家长能说出本病的并发症及护理要点
;
焦虑减轻，恐惧
消失。

4
、护理措施


（
1
）严密观察病情发展，遵医 嘱采取各种治疗护理措施，
促使黄疸尽早消退，预防严重并发症胆红素脑病的发生。


①密切观察病情，详细记录黄疸进展情况、经皮测定的胆
红素值。


②观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫，双
眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽 搐等临床症状，应立
即报告医生，协助处理。


③观察胎便排出时间 和次数，若胎便排出少或延迟，应警
惕黄疸加重。注意大便颜色。如存在胎粪延迟排出，应予灌
肠处理，促进大便及胆红素排出。


④监测生命体征，
观察体温、< br>脉搏、
呼吸及有无出血倾向，
尤其在蓝光照射时加强监护次数，注意保暖，同时监测有无
体温过高，认真记录体温变化，体温超过
37.3
℃，报告医生
处理。及时发 现呼吸变化并积极处理。


⑤补液管理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒 ，根据
不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，
以免血脑屏障暂时开放使已与 清蛋白结合的胆红素也进入
脑组织。


（
2
）保证液体入 量：病理性黄疸需要光照疗法的，光疗期
间，加强补液，耐心喂养，及时发现脱水症状。




①评估排泄情况，监测大小便的次数及量。



②遵医嘱保证营养供给，注意喂养。保持液体的摄入。



③评估患儿体温、囟门、黏膜情况，早期发现脱水症状。
保持患儿皮肤黏膜湿润，弹性好。保持 口腔清洁，做好口腔
护理。



④遵医嘱静脉补液，保持静脉通畅、防止体液不足。保
证患儿水、电解质平衡。



⑤做好喂养的护理，耐心喂养：患儿黄疸期间常表现为
吸吮无力甚 至拒乳，护理人员应按需调整喂养方式如少量多