燕窝果的功效与作用及禁忌内科学电子书

2021年1月20日发(作者：何华生)
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内科学电子书


系列
6
慢性支气管炎


第一节

慢性支气管炎





慢性支气管炎
(chronic
bro nchitis)
是气管、
支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异
性炎症。临床上以咳 嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续
3
个月，连续
2
年或
2
年以
上。
排除具有咳嗽、
咳痰、
喘息症状的其他疾病
（如肺结核、< br>肺尘埃沉着症、
肺脓肿、
心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、 食管反流综合征等疾
患）。


【病因与发病机制】


本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。


1.
有害气体和有害颗粒

如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二 氧化氮、
氯气、臭氧等）。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞
噬 能力降低，
导致气道净化功能下降。
同时刺激黏膜下感受器，
使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力
增加。


香烟烟雾还可使氧自由基产生增多，
诱导中性粒细胞释放蛋白酶，
抑制抗胰 蛋白酶系
统，破坏肺弹力纤维，引发肺气肿的形成。


2.
感染因素

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原 因之一。
病毒感染以流感病毒、
鼻病毒、
腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。
细 菌感染常继发于
病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。这些感染因素同样造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。


3.
其他因素

免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。寒冷空气可 以刺激腺
体增加黏液分泌，
纤毛运动减弱，
黏膜血管收缩，
局部血循环障碍，
有利于继发感染。
老年人肾上腺皮质功能减退，
细胞免疫功能下降，
溶菌酶活 性降低，
从而容易造成呼
吸道的反复感染。

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【病理】


支气管上皮细胞变性、
坏死、
脱落 ，
后期出现鳞状上皮化生，
纤毛变短、
粘连、
倒伏、
脱失。黏膜和黏 膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液
潴留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度 纤维增生。病情继续发展，炎症由支气管壁向其
周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和 支气管周围纤维组织增生，
肺泡弹性纤维断裂，进一步发展成阻塞性肺疾病。


【临床表现】


（一）症状


缓慢起病，病程长，
反复急性发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、
咳痰，
或伴有喘息 。
急性加重系指咳嗽、
咳痰、
喘息等症状突然加重。
急性加重的主要原因是呼 吸道感染，
病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。


1.
咳嗽

一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。


2.
咳痰

一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后 或体位变
动可刺激排痰。


3.
喘息或气急

喘 息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴
肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。


（二）体征


早期多无异常体征。
急性发作 期可在背部或双肺底听到干、
湿啰音，
咳嗽后可减少或
消失。如合并哮喘可闻及广泛哮 鸣音并伴呼气期延长。


（三）实验室检查


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