男生生植器剖宫产术后护理查房-课件

2021年1月20日发(作者：都穆)
剖宫产术后护理查房

张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。

科别：妇产科

床号：
20
床

住院号：
201607171
姓名：熊芬芬

性别：女

年龄：
23
民
族：汉

职业：无

籍贯：南昌

文化程度：初中

入院方式：步入

入院日期：
2016-05-13
手术日期
: 2015-05-14
+6
现病史
:
患者
,
女，
23
岁
,
主因
:
孕
39
W
，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待
产，疤痕子宫
< br>”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可
,
夜 寐
安，二便调

。产查胎方位
ROA
胎心
140
次
/
分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高
29cm
，腹围
100cm< br>。于
2014-05-14
09:00
在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术 ，术程顺利术中于
10:07
剖娩一
女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。 常规结扎脐带。体重
3000
克，产妇术程
顺利，
术毕于
11
：
00
安返病室，
麻醉清醒，术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对
症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，
阴道恶露量适少 ，其女面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第三天，神志清，
精神可，切口愈合良好，食纳可 ，二便通。

体格检查：
T:36.8
℃
,P
：
96
次
/
分，
R:23
次
/
分，
BP：
118/73mmHg
既往史：
既往体健
月经史
:15岁初潮，
婚育史
:20
岁结婚，孕
2
产
1
。< br>
辅助检查：
B
超提示：晚孕，单活胎，头位，胎儿双顶径约
9.3c m
。

+6
入院诊断
:
1.
妊娠
39
W G2P1
；
2.
疤痕子宫。

张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。

*
剖宫产定义及指征


剖宫产定义：凡诊断为
28
周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过
500
克的胎儿者称为剖宫产术。< br>指征：
头盆不称、
脐带脱垂、
横位、
社会因素、
羊水过少、< br>臀位、
瘢痕子宫、
胎心监护晚减，
胎儿宫内窘迫、
前置胎盘、
过期妊娠、
妊娠合并心脏病、
糖尿病、
肾病、重度妊高症等等。

张 友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面
请吴云穹说一下如 何对剖宫产病人做术前宣教。

*
术前护理诊断及护理措施一
.
护理问题

产妇
1.
疼痛

与子宫收缩有关

2.
焦虑

与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。

3.
知识缺乏

与对产后生活护理不了解

4.
潜在并发证

脐带脱垂，羊水栓塞。

胎儿
1.
有受伤的危险

与胎儿巨大引起头盆不称有关

2.
潜在并发证

宫内窘迫，缺氧


护理措施（
1
）一般护理

1.
介绍入院环境，包括责任护士，主管医生

2.

做好术前护理宣教，术前晚进食清淡饮食，
00:00
后禁食水
。

3.

保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。

4.
给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。

5.
讲解相关知识，给予病人心理疏导，消除焦虑心理。

6.
让病人晚上早休息，保持充足的体力；

（
2
）病情观察


1.
入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入

2.
监测胎 心，胎动
听胎心每日
6
次，吸氧
30
分钟每日两次，自数胎动
1
小时每日
3
次

3.
观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。

张友花：这 位孕妇因为疤痕子宫决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后
疼痛、
母婴安全等 问题。
存在这部分知识的缺陷。
我们一定要耐心讲解，
打消其顾虑，
使其配合 我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。关于术前备皮我们一定要把
清洁做到位，防止术中感染， 一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用
最普遍的院感控制办法。

下面我们请丁敏着重谈一下术后护理工作。

*
术后护理问题及护理措施一护理问题

产妇
1.
疼痛

与术后切口疼痛子宫收缩有关

2.
营养失调

与禁食水有关

3.
知识缺乏

与对术后生活护理不了解有关

4.
有感染的危险

与手术和留置尿管有关

5.
有亲子依恋改变的危险

与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。

6.
呼吸形态紊乱

与呼吸道分泌物增多有关

7.
潜在并发证

尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血

新生儿
1.
有受伤的危险

烫伤

2.
潜在并发证

窒息，臀红，脐部感染

二

护理措施
(1).
一般护理

1
、床 边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况
及目前状况。
，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成

2
、体位，去 枕平卧
6-8
小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙
袋加压 切口
8
小时。手术第二天后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床
活动 ，促进肠蠕动，体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产
妇跌倒而造成不必要 的伤痛。

3
、疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用 缩宫素也会导致
宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧

4
保持尿管固定稳妥 ，引流通畅，观察尿量给予尿道口护理，
24
小时拔除尿管，鼓励患者
解小便。

5
会阴护理
:
每天
2
次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿 道的上行感染。

6.
手术
24
小时后予切口微波理疗和产后康复理 疗，并告知患者及家属其作用及注意事项。

（
2
）病情观察
1.< br>术后每
30min
监测一次生命体征，
2h
平稳后改为每小时一次。< br>
2.
手术后
2h
内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即 遵医嘱给予促宫缩药物。

3.
观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。
（
3
）
.
情志护理
1.
让家属与患者聊天，转移注意力 。

2.
告诉患者产后宫缩痛是正常的，如切口疼痛难耐，可遵医嘱给予镇痛剂。

（
4
）
.
给药护理
1.
给予缩宫素，抗炎缩宫治疗。
2.
益母草膏饭后口服，促进恶露排出

（
5
）< br>.
饮食护理
1.
术后应禁食，
8
小时后可饮温开水、米汤，少 量多次以促进肛门排气。
待排气后可进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、 易消化、
高热量及富含维生素为原则。

2.
术后第一餐产后第一餐首选易消化，营养丰富的流质食物。