糖屎病人吃什么食物好横纹肌溶解综合征

2021年1月20日发(作者：颜太初)
横纹肌溶解综合征

横纹肌溶解综合征
(rhabdomyolysis, RM )
指一系列因素影响横纹肌细胞膜、膜通道及其
能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致 的横纹肌损伤。
细胞膜完整性的改变，
细胞内容物
漏出，包括肌红蛋白
(my oglobin,Mb)
、肌酸磷酸激酶
(creatine pphos- phokinases, CPK)
等酶类
以及离子和小分子毒性物质，常常伴有威胁生命的代 谢紊乱和急性肾衰竭
(ARF)
。
1881
年
Fleche



首先报道了由于肌肉压迫所致的横纹肌溶解症，
20
世纪
70
年代以后相继报道了中风、
中毒及感染等非创伤病因所致的横纹肌溶解
(NRM)
。








1
病因








由创伤所致的横纹肌溶解曾命名为间隙综合征及挤压综合征。
间隙综合征指肢体因创 伤
或受挤压后骨筋膜间隙压力增高造成的神经肌肉缺血的局部表现；
而挤压综合征是指直接创< br>伤或缺血
-
再灌流所造成的肌损伤的全身系统表现。广义上讲，横纹肌溶解是由于骨骼肌 破
坏导致细胞内容物释放入血和从尿排出的综合征。
除了创伤因素外，
非创伤因素包括 遗传性
病因、过量运动、肌肉挤压、缺血－代谢异常、极端体温、药物毒物、感染等因素均可导致
横纹肌溶解。




1
．
1
创伤性




任何原因造成的大面积肌肉损伤或缺血，均可导致横纹肌溶解，包括直接和间接损伤。




1
．
2
非创伤性




尽管横纹肌溶解最早是在创伤患者中发现，
但是目前非创伤因素造成的横 纹肌溶解至少
是创伤性横纹肌溶解的
5
倍以上。
（
1
）过度 劳累

由于能量代谢的底物利用障碍或缺乏造成
的劳累型横纹肌溶解，多发生于剧烈运 动，如军事训练、举重、马拉松长跑之后。
（
2
）肌肉
缺血

由于休克、碳氧血红蛋白血症、哮喘、溺水等造成的全身广泛肌肉缺血；局部包扎过
紧、
长时 间使用抗休克衣及空气夹板等造成局部肌肉缺血；
外科手术时间过长及脊髓损伤造
成的机体制动 时间过长；
另外，
由于肝素诱导的血栓、跳水导致的气体栓塞、脉管炎造成的
动脉和静 脉的阻塞。
(3)
过度的高温和低温

冻伤或者过热可造成横纹肌溶解。
(4)
电解质和
渗透压的改变及代谢性疾病

电解质紊乱
(
低钾、 低磷
)
、严重水肿、糖尿病酮症酸中毒、糖
尿病高渗性昏迷、
甲状腺机能减退 等代谢性疾病均可导致横纹肌溶解，
报道不多，
但可致命。
(5)
遗传和自身免疫性疾病

遗传紊乱引起的糖原和脂类代谢紊乱可造成横纹肌溶解，主要
表现在家族史、儿童发病率高、易复发、与运动无关的肌肉坏死，可以不伴发肌红蛋白尿，
包括 肌肉萎缩、多肌炎、皮肌炎、
McArdle'
病、棕榈酰肉毒碱转移酶缺乏及呼吸链酶缺乏造
成的横纹肌溶解。
(6)
药物和酒精

据文献报道，引起横纹肌溶 解的药物达
150
余种，部分
他汀类降脂药物
(
洛伐他汀、辛伐他汀 、普伐他汀
)
引起横纹肌溶解已经明确；如果他汀类药
物与其他药物（红霉素、甲红霉 素、阿齐霉素、伊曲康唑、华法令、双香豆素、地高辛、吉
非贝齐、环孢素、氯唑沙宗等）
合用 时发生横纹肌溶解的机会增加，酗酒也是导致横纹肌溶
解的原因之一。
(7)
感染

感染是造成横纹肌溶解的原因之一，流感病毒是引起横纹肌溶解
的最常 见的病毒，单纯疱疹病毒、
EB
病毒、柯萨奇病毒及爱滋病病毒感染引起的
RM
也有
报道，
但其确切的发生机制尚不十分明确；
军团杆菌是引起横纹肌溶解的最常见 细菌，
也有
链球菌属、沙门氏菌属等的报道。








2
诊断标准