什么什么百什么高危药品分类

2021年1月20日发(作者：詹大)
第
5
期


（总第
149
期）

安阳市妇幼保健院药剂科
2014
年
5
月
31
日

【合理用药】

安阳市妇幼保健院医院高危药品分级管理目录

小小滴耳剂

大大有讲究

从医疗纠纷案例看合理用药

【医院信息】

安阳市妇幼保健院
2014
年
5
月病历检查通报

安阳市妇幼保健院
2014
年
5
月处方点评通报

安阳市妇幼保健院
2014
年
5
月抗菌药物双十排序


























【合理用药】

安阳市妇幼保健院医院高危药品分级管理目录

A
级高危药品：情况增减。

1
、静脉用肾上腺素能受使用频率高， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管
理和监护。共
14
类，根据实际 体激动药

药品名称

备注

规格

剂型

肾上腺素

去甲肾上腺素

异丙肾上腺素

间羟胺

多巴胺

东莨菪碱

酚妥拉明

1mg:1ml
2mg:1ml
1mg:2ml
19mg
20mg
10mg:1ml
1ml:10mg
注射剂

注射剂

注射剂

注射剂

注射剂

注射剂

注射剂

注射剂









多巴酚丁胺

10mg:1ml

2
、静脉用肾上腺素受体拮抗剂

(
拉贝洛尔的注射剂
)

3
、高渗糖，
20
％或以上

药品名称

25%
葡萄糖

规格

20ml
剂型

注射剂

备注



注射剂

20ml
50%
葡萄糖


4
、胰岛素，皮下或静脉用

药品名称

规格

剂型

备注

普通胰岛素

1
μ
g
注射剂



5
、硫酸镁注射液

药品名称

规格

2.5g:10ml
硫酸镁


6
、浓氯化钾注射液

药品名称

规格

10%
氯化钾

1g:10ml

7
、浓氯化钠注射液

药品名称

规格

剂型

注射剂

备注


剂型

注射剂

备注


剂型

备注

10%
氯化钠

10ml
注射剂


8
、
100ml
以上的灭菌注射用水

药品名称

规格

剂型

注射用水

500ml

9
、硝普钠注射液

药品名称

规格

剂型

硝普钠

50mg

10
、吸入或静脉麻醉药

药品名称

规格

丙泊酚

注射剂


备注


备注

注射剂


剂型

注射剂

备注



0.2g:20ml
注射剂

0.1g:2ml
氯胺酮


11
、静脉用强心药，影响心肌收缩力药

药品名称

去乙酰毛花苷

规格

0.4mg
剂型

注射剂

备注


米力农

5mg
：
5ml
注射剂



B
级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害
的风险等级较
A
级低。共
14
类，根据实际情况增减。

1
、抗血栓药，抗凝剂

药品名称

规格

剂型

备注

肝素钠

2ml:1.25
万单位

注射剂



0.4ml:4100AXaIU
注射剂

低分子量肝素钙


2
、静脉用造影剂

药品名称

泛影葡胺

规格

20ml
剂型

注射剂

备注


100ml:30g
注射剂


碘海醇


3
、注射用化疗药

药品名称

规格

剂型

备注

表柔比星

柔红霉素

环磷酰胺

顺铂

阿糖胞苷

甲氨蝶呤

10mg
20mg
0.2g
2ml:10mg
5ml:100mg
100mg
注射剂

注射剂

注射剂

注射剂

注射剂

注射剂







长春新碱

紫杉醇

1mg
100mg
注射剂

注射剂

注射剂




5ml:30mg
紫杉醇


4
、静脉用催产素

药品名称

规格

缩宫素

1ml:10
μ
g

5
、静脉用中度镇静药

药品名称

规格

剂型

注射剂

备注


剂型

备注

咪达唑仑

10mg
注射剂



6
、小儿口服用中度镇静药

（如水合氯醛）


C
级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风
险 等级较
B
级低。共有
8
类，根据实际情况增减。

1
、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）

药品名称

规格

剂型

口服片

备注


甲氨蝶呤片

2.5mg

2
、肌肉松弛剂，神经肌肉阻断剂

药品名称

规格

维库溴铵


3
、口服化疗药

药品名称

他莫昔芬片

规格

10mg
剂型

口服片

备注


4mg
剂型

注射剂

备注


2.5mg
口服片


来曲唑片


4
、中药注射剂

（中药注射剂因成分复杂难以控制药物体内作用，容易发生 不良事件，使用中需特别注意监
测患者反应。
）



药剂科〃
2014
年
5
月


小小滴耳剂

大大有讲究

（来源：中国医药报）

日常生活中，耳部疾患很常见，但大家都知道该如何正确使用耳用制剂么？滴耳剂是我
们最常接触的耳 用制剂，它有着起效快、局部浓度高、用药剂量小、使用方便等优点，但使
用起来也大有讲究。

使用滴耳剂时，可让患者卧于床上，也可坐在椅子上，头向一侧偏斜，尽量使患耳的外
耳道口正 对上方。上药的人一手轻轻牵拉患者的耳廓：成人是将耳朵向头后上方提拉，儿童
则应向头部后下方牵拉 （目的是矫正外耳道的生理弯曲并扩大外耳道口，以便药液能顺利流
入耳内）
；
另一只 手则将滴耳剂向耳道后壁方向缓慢滴入，
让药液自行流向耳道深处，
切忌将
药瓶插入耳 道。

滴药后，用手指一按一放按摩耳屏（俗称小耳朵）
，同时可让患者做吞咽动作。 这些动作
都有利于药液流向耳道深处，并在耳道内均匀分布。一侧耳道点药后，须保持头部偏侧体位5-10
分钟。

另外，有的药品说明书要求患者进行
10
分钟 的
“
耳浴
”
，简单地讲，就是给耳朵
“
泡澡
”。
方法是将药物滴入耳道，浸泡一段时间，使耳内黏膜充分吸收药物，从而达到局部治疗的目
的。耳浴时要求患者取侧卧位，使耳道口向上，将滴耳液滴入并尽量充满外耳道，
10
分钟后
再变换体位，使药液流出来。

滴耳剂如果使用不当，则收效甚微，甚至会引起不良后 果。有一些患者用了滴耳液后，
感到头晕、恶心，这是因为滴耳液的温度过低的缘故。人的耳朵分为外耳 、中耳、内耳三部
分，
内耳中的前庭器官对冷刺激非常敏感，
当滴耳液的温度过低时，
会打破内耳的温度平衡，
前庭器官受到冷刺激后，就会引起眩晕、恶心。因此，为避免刺激内耳 的前庭器官，使用前，
可以将温度过低的滴耳剂装入内衣口袋片刻，或放在手掌中前后滚动加温后使用。

耳用制剂使用时还有许多需要注意的细节，比如用药前应先清除耳中的分泌物，避免药
液被阻挡；如果是耳聋、耳道不通或耳膜穿孔的患者则需要慎重使用滴耳剂或按医嘱使用。
耳用溶液剂 使用时应澄清，不应有沉淀和异物；而耳用混悬液放臵后会有沉淀物，需经振摇
使内容物分散均匀后使用 ；
耳用乳液如发生油与水分离，
也应经振摇恢复成乳液状态后使用。

此外，
如需同时使用多种耳用制剂，
可间隔
10
分钟以上给药；
长期使用抗 菌药可引起耳
内菌群失调，因此耳部抗菌药物通常不宜超过
7
天；耳用制剂应按说明书 要求密闭贮存；多
剂量包装的耳用制剂在启用后最长可使用
4
周，超过期限则不能继续 使用。




从医疗纠纷案例看合理用药

64
岁的老周因咽喉疼痛，去了南京一家大医院呼吸门诊看病，医生诊断是
上呼吸道感染，开了两种 药物让他输液。可没料到，输液到一半，他变得神志
不清，后经抢救，虽然命保住了，却成了植物人。近 日，法院判定医院需承担
99%
的责任，
赔偿老周各项损失共计
200
多万元。
（
2014
年
3
月
19
日
《现 代快报》
）

法院之所以如此判决，是因为省医学会的鉴定意见认为，医生在对老周的
诊疗过程中，违反了抗生素使用规定。

医生为老周使用的抗生素叫加替沙星，
这种药可导致过敏性休克等严重不
良反应，曾被国家食品药品监督管理总局通报提醒。医生的过错不在 于使用了
加替沙星，而在于超范围使用了抗生素。在医院，医生没有把握好适应证就使
用抗生素 ，或者不合理、不必要地联合用药是常见的问题。

【医院信息】

安阳市妇幼保健院
2014
年
5
月病历检查通报

[
摘要
]
目的
：了解我院临床重点药物使用情况，提高临床应用药物的合理性 。
方法
：采用随机抽样的方法，抽查我院
5
月妇科、产科、病理产、儿外科出 院
病历
48
份及儿科出院病历
40
份进行分析统计，分析抗茵药物的 使用情况。
结
果
：共调查
88
份病历，抗菌药物使用率
81 .82%
，妇产科以β
-
内酰胺类和硝基
咪唑类联合应用为主。

1
资料与方法

1.1

临床资料

随 机抽查我院
2014
年
5
月出院病历
88
份，其中妇科、产 科、病理产、儿
外科
48
份，儿一、儿三、神经康复科、儿免、
ICU
、共计
40
份，统计分析病人
住院期间抗菌药物的使用情况

。

1.2
方

法

以
20 04
年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》
、
《抗菌药物临床应用管
理办法》及【
2009
】
38
号文《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理 的有关
问题的通知》为标准，对我院使用抗菌药物的病历进行登记分析，内容包括病
人临床诊断 、使用抗菌药物的种类

、用药次数、用药天数、联合用药情况、围