大腿内侧长了个肉疙瘩高危药品管理

2021年1月20日发(作者：熊克武)


九原区中医院高危药品管理

定义、药品目录、管理制度

一、定义

高危险药品是指药理作用显 著且迅速、
易危害人体的药品。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

1995~1996
年间，美国的医疗安全协会对最可能给患者带来伤害
的药物进 行了一项调查，
共有
161
个医疗机构提交了研究期间发
生的严重差错。结果表明，
大多数致死或严重伤害的药品差错是
由少数特定药物引起的。
将这些若 使用不当会对患者造成严重伤
害或死亡的药物称为“高危药物”
，其特点是出现的差错可能不< br>常见，
而一旦发生则后果非常严重。
2003
年
ISMP
第 一次公布了
高危药物目录，并在
2007
，
2008
年进行了更新，
2008
年高危药
物目录见表
1
。除了
19
类高 危药物，
ISMP
目录还包括以下
13
种高危药物：
秋水仙碱注射液 、
依前列醇注射液、
胰岛素注射液、
硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）
、阿片酊、缩
宫素注射液、硝普钠注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、
异丙嗪注 射剂、
浓氯化钠注射液、
100mL
或更大体积的灭菌注射
用水（供注射、 吸入或冲洗用）
。
ISMP
确定的前
5
位高危药物分
别是： 胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉
用抗凝药和高浓度氯化钠注射液（
>0 .9
％）
。

二、高危药品管理制度

1
、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞




毒化药品等，具体品种见附录。

2
、
高危险药品应设置 专门的存放药架，
不得与其他药品混合
存放。

3
、高危险药品存放 药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示
牌提醒药学人员注意。

4
、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应
症时才能使用。

5
、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无
误。

6
、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全
有效。

7
、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应
监测，并定期总结汇总，及时反馈给 临床医护人员。

8
、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，
引进后及时将药品的信息告知临床，
指导临床合理用药和确保用
药安全。
;
三、高危药品目录

（一）
、高浓度电解质制剂：

1
、
10%
氯化钾
2
、
10%
的氯化钠

（二）
、肌肉松弛剂：

1
、短效
(5-10min)
：氯化琥珀胆碱（司克林）
；

2
、中效
(20 -30min)
：维库溴铵（仙林针）
、阿曲库铵、罗




库溴铵（爱可松针）
；
3
、长效
(45-100min)
：哌库溴铵（阿端）

（三）
、细胞毒化药物：

1
、作用于
DNA
化学结构的药物：

阿霉素
（脂 质体：
楷莱）
、
白消安、
环磷酰胺、
卡铂、
顺铂
（ 顺
可达）
、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）
、奥沙利铂（艾恒、
乐沙定）
、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）
、吡柔比星、表柔比星
（艾达生）
、卡莫司 汀（卡氮芥）
、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服
平针）

2
、影响核酸合成的药物：

阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达 拉滨（福达
华）
、吉西他滨（键择）
、卡培他滨（希罗达）
、巯嘌呤、脱氧氟
尿苷（艾丰、氟铁龙）

3
、作用于核酸转录的药物：

放线菌素
D
（更生霉素针）
、平阳霉素（博莱）

4
、作用于
DNA
复制的拓扑异构酶
I
抑制剂

：

拓扑替康（金喜素）

5
、作用于微管蛋白合成的药物：

长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威 克）
、长春地辛（托
马克注射液）
、
长春瑞宾
（艾克宁、
盖 诺、
诺维本）
、
多西他赛
（艾
素、
泰索帝）
、三尖杉酯碱、
替尼泊苷
（邦莱、
卫萌）
、
依托泊苷、
紫 杉醇（泰素、海王、福王）

6
、其他细胞毒药物：





门冬酰胺酶
(L
－门冬酰胺酶
)
附录一

10%
氯化钾注射液、
10%
氯化钠注射液、
25%
硫酸镁注射液

氯化钙注射液、

胰岛素制剂、维库溴铵、阿曲库铵

琥珀胆碱、环磷酰胺、异环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤

氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟

羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素
D
、丝裂霉素

平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星

羟基喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷

替尼泊苷、紫杉醇、多西他赛、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮

氟他胺、曲普瑞林、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚砷酸、

亚叶酸钙

附录二

2008
年
ISMP
公布的
19
类高危药物

高危药物类别；

1
、

静脉用肾上腺素受体激动剂
(
如肾上腺素、去氧肾上腺素
和去甲肾上腺素
)
2
、静脉用肾上腺素受体拮抗剂
(
如普奈洛尔、美托洛尔和拉
贝洛尔
)
3
、

吸入或静脉全身麻醉药
(
如丙泊酚和氯胺酮
)
4
、

静脉用抗心率失常药
(
如利多卡因和胺碘酮
)
5
、抗血栓药物
(
抗凝药
)
，包括华法林、低分子肝素、注射




用普通肝素；
Xa
因子抑制剂
（如戊聚糖 ）
；
直接凝血酶抑制剂
（如
阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）
；溶栓 药物（如阿特普酶、瑞
替普酶、替奈普酶）
；糖蛋白Ⅱ
b/
Ⅲ
a
抑制剂（如埃替非巴肽
)
6
、

心脏停搏液

7
、

静脉用和口服化疗药

8
、

高渗葡萄糖注射液（
20%
或以上

9
、

腹膜透析液和血液透析液

10
、

硬膜外或鞘内注射药

11
、

口服降糖药

12
、静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）

13
、

脂质体药物
(
如两性霉素脂质体
)
14
、

静脉用中度镇静药物
(
如咪达唑仑）

15
、儿童口服用中度镇静药物
(
如水合氯醛）

16
、

静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物

17
、

神经肌肉阻断药
（如琥珀酰胆碱、
维库溴胺和罗库溴胺
)
18
、

静脉用造影剂

19
、

肠外营养