肌瘤5试管吞咽障碍的训练-文档

2021年1月20日发(作者：试管移植囊胚4BB怎么样)

吞咽障碍的训练
-
文档



























吞咽障碍的训练方法

吞咽障碍的定义：



是指被吞咽的食物经口腔进入到胃的过程
中出现了障碍。由于下颌，双唇 ，舌，软腭，咽喉，食道阔约肌或食
道功能受损，由此产生进食困难。

吞咽障碍的危害
:


可以导致营养缺乏，饥饿；吸入性肺炎，气
道阻塞
.
严重的导致窒息。

吞咽障碍的治疗
:




（
1
）间接训练：不用食物针对功能障碍
进 行的基础训练。
（
2
）直接训练：使用食物的同时并用体位
.
食物形
态等补偿手段的摄食训练。

（一）基础训练（间接）

目的及特点 ：
预防费用性功能低下；
改善相关器官的运动及协调；
为经口腔进食做功能性准备；< br>不使用食物，
安全性好；
适用于轻重度
患者。

1.
颈部放松——头颈部过度紧张，会妨碍舌及口腔周围肌肉的运动，
降低吞咽能力及咳出误咽物能力。
操作方法：点头
.
仰头
.
左右转头
.
耸肩动 作。

注意事项：动作需缓慢。

2.
口腔周围肌肉的训练

（
1
）口唇闭锁训练：

缩拢口唇，发
wu
音，维持
5
秒；

口角向两侧， 发
yi
音；闭紧
口唇，发
eng
音，维持
5
秒，重 复
5
次，发
u
，
i
，增加唇运动；发
p,b
快速进行唇的张开与闭合；唇无力·用示指或冰棒快速叩击上下

唇；双唇含压舌板，做唇抗阻训练。

吹肥皂泡，吹口哨，吹气球训练；在口唇涂不同 食物，如奶酪，
鼓励患者闭唇，抿食物；患者口含纽扣，试图拉出，双唇抗阻紧闭；
面对镜子练 习微笑，噘嘴，呲牙动作，练习唇在各个方向的运动；治
疗师用手拨开患者紧闭嘴唇。

（
2
）下颌运动训练







牵张治疗：在上下牙之间放软硬适中物品；咬肌高度紧张时，
按摩紧张的肌肉；下颌 左右移动，维持
5
秒，重复
10
次；夸张咀嚼
动作，
重复< br>10
次；
张口发啊，
快速闭合，
重复
10
次；
下颌抗阻训练，
在张开和闭合时加阻力。







K
点刺激：目的
-
促进张口，促进吞咽反射建立。


适应症—
假性球麻痹不能张口。

（
3
）舌体运动训练：

舌肌瘫痪，
被动牵拉，
诱 发舌运动，
如利用棒棒糖诱发舌前方，
左右，上下运动；主动前后，左右，上下运动；舌前伸口 外，维持五
秒，重复
5-10
次。舌尽量贴近硬腭向后回缩，维持
5
秒，重复
5-10
次。

快速的伸缩舌，重复
5~10
次； 张口，卷舌运动，重复
5~10
次；舌尖向左右运动，各维持
5
秒，重复5~10
次；舌尖舔唇一周，
重复
5~10
次。

（
4
）颊部力量训练








治疗师手向外上方牵拉口角；指尖或冰棒叩击面颊，感觉刺

激恢复颊肌；毛刷刺激，恢复颊肌；做允吸动作；做鼓腮动作。

（
5
）注意事项
;




假性球麻痹的患者在口唇闭锁训练时应注意避免过度强化肌
肉的痉挛模式。

伴有下颌关节功能紊乱的患者下颌运
动时会产生疼痛，应避免过
度忍痛训
练，必要时可 给予局部超短波理疗或注射治疗。

如有舌体萎缩时，
可适度的舌体牵拉，
但 始终要强调患者的主
动活动的重要性。

3
呼吸训练

目的
:
通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时呼吸；
为排除气道侵入物
而咳嗽，强化腹肌，学会快速随意的咳嗽；强化声门闭锁。

（
1
）

膈
肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式
操作方法
:
患者处于舒适放松的坐姿，治疗师将手放置于前肋骨下方
的腹直肌上，
让患者用鼻缓慢地深吸气，
肩部及胸廓保持平静，
只腹
部鼓起。然后有控制的 呼气，将空气缓慢地排出体外。

（
2
）

缩
唇呼吸

操作方法：病人闭嘴经鼻呼气
2-3
秒，再缩唇 如吹口哨样口
型，缓慢呼气
4-6
秒，吸与呼时间之比为
1:2.
以 缓慢呼气达到
1:5
做
为目标。
呼气力度在呼出气流能使距口
15- 20
厘米处的蜡烛火焰倾斜
而不灭为度。

4.
寒冷刺激






操作方法：用冰棒刺激软腭，腭弓，咽喉壁及舌后部。