84可以消毒餐具吗便秘的合理用药

2021年1月20日发(作者：邹从善)
治疗便秘药物的合理选择


什
么
是
便
秘
？

凡
粪
便
质
地
干
燥
坚
硬
、
排
便
困
难
，
正
常
频
率
丧
失
，
一
般
每
周
排
便
少
于
3
次
者
，
称
为
便
秘
！

便
秘
的
形
成



直肠壁压力感受器迟

钝

粪便滞留时间过长




直肠、肛门括约肌

粪便结块变硬

便秘


功能失常

粪便在结肠中推进作用受阻






肠蠕动功能减弱

排便困难，便意未尽


水分被过分吸收




导
致
便
秘
的
因
素


不良生活习惯、肠外病、大肠肛门、社会与心理因素


不
良
生
活
习
惯

食
量
过
少
、
食
物
精
细
、
食
物
热
量
高
、
蔬
菜
水
果
少
、
饮
水
少
，
对
肠
道
刺
激
不
足
；

运
动
少
、
久
坐
、
卧
床
，
使
肠
动
力
缺
乏
；

由
不
良
的
排
便
习
惯
引
起
，
如
有
的
小
学
生
因
课
间
时
间
短
忍
便
不
解
，
导
致
便
秘
。

社
会
与
心
理
因
素

工作紧张、久坐、运动不足；

人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状态，都 可使植物神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进；

生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影响，都可导致排便规律的改变。

大
肠
肛
门
病

①先天性疾病，如先天性巨结肠；

②肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄；

③出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等；

④肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等；

⑤其他：如肠易激综合征。

肠外病

①神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症；

②内分泌与代谢病，甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素
B1
缺乏；

③盆腔病，如子宫内膜异位症；

④药原性疾病，如刺激性泻药
（酚酞、大黄 、番泻叶）
长期服用可引起继发性便秘，麻醉药
（吗啡类）
、
抗胆碱药、钙通 道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降；



1



便
秘
的
危
害
？

痔
疮




加
重
心
脑
血
管
疾
病



心
理
和
精
神
障
碍




美
容
损
害



性
功
能
下
降

增
加
消
化
道
肿
瘤
发
病
率

便
秘
会
因
体
内
产
生
的
有
害
物
质
不
能
及
时
排
出
，
被
吸
收
入
血
而
引
起
腹
胀
、
食
欲
减
退
、
口
臭
、
易
怒
等
自
体
中
毒
症
状
；
除
会
使
身
体
发
胖
，
皮
肤
老
化
外
，
还
会
引
起
贫
血
、
肛
裂
、
痔
疮
、
直
肠
溃
疡
，
增
加
直
肠
癌
的
发
病
率
。
便
秘
本
身
并
不
会
产
生
致
命
的
危
险
，
但
会
影
响
生
活
质
量
，
且
在
结
肠
癌
、
肝
性
脑
病
、
乳
腺
疾
病
早
老
性
痴
呆
等
疾
病
的
发
生
中
有
重
要
作
用
，
很
容
易
诱
发
脑
溢
血
、
心
绞
痛
和
心
梗
而
危
及
生
命
。


便
秘
的
治
疗

慢性便秘患者需重视一般治疗，养成 合理的饮食习惯和排便习惯，同时应增加活动。治疗时应注意清
除远端直结肠内过多的积粪；需积极调整 心态，这些对获得有效治疗均极为重要。


在选用通便药方面，应注意药 效、安全性及药物的依赖作用。主张选用膨松剂和渗透性通便剂
如聚乙二醇（
PEG4000)
。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂

治
疗
便
秘
的
常
用
药
物


西
药
：

中
成
药
：


保
健
食
品
：





1

容
积
性
药
物





1

行
气
导
滞
类

1

膳
食
纤
维
系
列


2

刺
激
性
药
物





2

清
热
通
便
类

2

芦
荟
系
列


3

润
滑
性
药
物





3

益
气
滋
阴
类

3

大
豆
磷
脂
系
列


4

渗
透
性
药
物


4

大
蒜
油
系
列


5

开
胃
消
食
系
列


6

螺
旋
藻
系
列



一
、
西

药


1
.


容
积
性
药
物

2
.


刺
激
性
药
物

3
.


润
滑
性
药
物

4
.


渗
透
性
药
物




糖类渗透性泻药

盐类渗透性泻药


容
积
性
泻
药

容
积
性
泻
药

又
称
膨
松
剂
，
主
要
为
含
纤
维
素
和
欧
车
前
的
各
种
制
剂
：
车
前
草
、
燕
麦
麸
、
果
胶
、
琼
脂
、
纤
维
素
制
剂
等
。
吸
水
后
增
加
容
积
，
轻
度
刺
激
肠
蠕
动
；
抵
达
结
肠
后
被
肠
道
内
细
菌
酵
解
，
增
加
肠
内
渗
透
压
和
阻
止
肠
内
水
分
吸
收
，
增
强
导
泻
的
作
用
。
适
用
于
低
纤
维
素
膳
食
、
妊
娠
期
，
以
及
撤
退
刺
激
性
泻
剂
时
应
用
。

副作用：

能
被
细
菌降
解
，
可
引
起
产
气
增
加和
腹
胀
，
部
分
发
生
过
敏和
哮
喘
等
不
良
反
应

刺
激
性
泻
药

刺
激
性
泻
药

药
物
本
身
或
其
在
体
内
的
代
谢
产
物
能
刺
激
肠
壁
，
使
肠
蠕
动
加
强
而
促
进
排
便
。
代
表
药
物
有
酚
酞

2

(
果
导
)
、
双
醋
酚
汀
等
。
适
应
各
类
型
便
秘
，
X
线
检
查
或
内
镜
检
查
前
的
肠
道
排
空
等
。
这
类
泻
药
作
用
较
峻
烈
，
不
宜
长
期
服
用
，
只
宜
临
时
应
用
。
此
类
药
品
有
刺
激
性
，
应
避
免
接
触
眼
睛
和
皮
肤
勃
膜
。

副作用：




刺
激
性泻
药
可
引
起
水
泻
和
腹
痛，
出
现
低
钠
/
钾
血
症
等电
解
质
紊
乱
。
且
容
易
出现
耐
药
，
继
发
性
便
秘
；惰
性
结
肠
；
结
肠
黑
病
变，
可
损
害
患
者
的
肠
神
经系
统
，
而
且
很
可
能
是
不可
逆
的
。
不
能
作
为
治
疗慢
性
便
秘
的
常
用
药
物
。少
数
患
者
服
后
有
腹
痛
感，
排
便
后
自
行
消
失
。
孕妇
慎
用
，
急
腹
症
患
者
禁用
。


长期使用刺激性泻剂后的结肠解剖学改变




润
滑
性
泻
药

润
滑
性
泻
药

又
称
大
便
软
化
剂
，
能
润
滑
并
刺
激
肠
壁
，
软
化
大
便
，
作
用
温
和
。
包
括
液
状
石
蜡
、
甘
油
、
开
塞
露
、
多
库
酯
纳
等
，
前
者
有
软
化
粪
便
作
用
，
如
开
塞
露
通
便
疗
效
是
基
于
其
刺
激
和
软
化
粪
便
，
尤
其
是
对
感
觉
阑
值
增
高
的
出
口
梗
阻
性
便
秘
有
效
。
这
类
药
作
用
温
和
，
不
引
起
剧
泻
，
适
用
于
避
免
排
便
用
力
的
患
者
如
老
年
人
、
孕
妇
、
产
妇
、
高
血
压
患
者
、
术
后
患
者
、
痔
瘩
患
者
等
使
用
。

副作用：





容
易发
生
脂
质
吸
入
性
肺
炎
和肛
周
渗
漏
。
长
期
使
用
会导
致
脂
溶
性
维
生
素
缺
乏，
影
响
胡
萝
卜
素
、
钙
、磷
吸
收
。
且
依
赖
性
强
，不
宜
长
期
使
用
。

渗
透
性
泻
药

盐
类
渗
透
性
泻
药

如
硫
酸
镁
，
不
易
被
肠
道
吸
收
，
停
留
肠
内
，
使
渗
透
压
升
高
，
能
吸
收
大
量
水
分
并
阻
止
肠
道
吸
收
水
分
，
使
容
积
增
大
，
刺
激
肠
壁
，
增
加
肠
蠕
动
而
导
泻
。
其
作
用
强
烈
，
临
床
上
多
用
于
肠
道
检
查
前
的
清
肠
准
备
，
应
避
免
过
量
或
反
复
应
用
。
严
重
心
、
脑
、
肺
、
肾
疾
病
，
全
身
重
度
衰
竭
者
慎
用
；
孕
妇
、
因
严
重
器
质
性
病
变
肠
梗
阻
引
起
的
近
期
排
便
困
难
禁
用
。

糖
类
渗
透
性
泻
剂

如
乳
果
糖
和
聚
乙
二
醇
：





乳
果
糖
为
一
种
合
成
的
二
糖
，
不
被
酶
水
解
和
很
少
吸
收
。
被
结
肠
细
菌
代
谢
成
不
吸
收
的
短
链
有
机
酸
，
增
加
渗
透
活
性
，
积
聚
水
分
，
形
成
粪
便
。
它
对
有
慢
性
便
秘
的
病
人
有
效
，
且
显
著
地
降
低
老
年
人
粪
便
嵌
塞
的
发
生
率
。
由
于
它
的
作
用
是
非
全
身
性
的
并
限
于
结
肠
，
故
没
有
其
他
轻
泻
药
吸
收
后
造
成
的
有
害
作
用
。

聚
乙
二
醇
由
氧
化
乙
烯
聚
合
而
成
，
不
被
酵
解
或
细
菌
分
解
，
不
被
吸
收
，
无
肝
肾
代
谢
。
它
通
过
氢
键
结
合

3