圆枕头的正确枕法图片儿童喂养与营养指导技术规范3

2021年1月20日发(作者：韩雪)
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3
儿童喂养与营养指导技术规范


一、目的

通过对辖区内 儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮
食行为等科学喂养知识的指导，提高
6
个月内婴儿纯母乳喂养率，预
防营养性疾病，促进儿童健康。

二、服务对象


辖区内
0
～
6
岁（
7
岁以下）儿童及其家长。

三、内容与方法

（一）婴儿期喂养指导

1
．纯母乳喂养


婴 儿
6
月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和
固体食物，以免减少婴儿 的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从
6
月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂 养至
2
岁。

（
1
）建立良好的母乳喂养方法


1
）产前准备：母亲孕期体重适当增加（
12
～
14公斤）
，贮存脂肪
以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期
死亡的危险。


2
）尽早开奶：生后
2
周是建立母乳喂养的关键时期。产后
1
小时
内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，
对成功建立母乳喂养十分重要。

3
）促进乳汁分泌

①按需哺乳：
3
月龄内婴儿应频繁 吸吮，
每日不少于
8
次，
可使母
亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分 泌。

②乳房排空：
吸吮产生的“射乳反射” 可使婴儿短时间内获得大
量乳 汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则
从未喂空的一侧乳房开始。
< br>③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按
摩乳房，有促进乳房血液循环、乳 房感觉神经的传导和泌乳作用。

④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外
增加能量
500
千卡
/
日）
，可促进泌乳。

4
）正确的喂哺技巧

①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿 感，并已
更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴

1
1

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儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。


②哺乳方法：每次哺乳 前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有
斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和 身体
呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳
房、鼻子对着乳头。正 确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上，嘴张
得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇向外翻， 婴儿嘴上
方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声，表明含接乳
房姿势正确，吸吮 有效。哺乳过程注意母婴互动交流。

③哺乳次数：
3
月龄内婴儿应按需哺乳 。
4
～
6
月龄逐渐定时喂养，
每
3
～
4< br>小时一次，每日约
6
次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成
夜间连续睡眠能力 。但有个体差异，需区别对待。

（
2
）常见的母乳喂养问题
1
）乳量不足：正常乳母产后
6
个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长
逐渐增 加，成熟乳量平均可达每日
700
～
1000
毫升。婴儿母乳摄入不
足可出现下列表现：

①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增
长低于
600
克；

②尿量每天少于
6
次；

③吸吮时不能闻及吞咽声；

④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1
小时（新
生儿除外）
。

若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝 告母亲不要轻易放弃母乳喂
养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。

2
）
乳头内陷或皲裂：
乳头内陷需要产前或产后做简单的乳头护理，
每日用清水
(
忌用肥皂或酒精之类
)
擦洗、挤、捏乳头，母亲亦可用乳
头矫正器矫正乳头 内陷。母亲应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂
养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。每次 哺乳后可挤
出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳
头表皮有保护作 用，可防止乳头皲裂及感染。

3
）溢奶

①发生原因：小婴儿胃容 量较小，呈水平位置，且具有贲门括约
肌松弛、幽门括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点，使
6
月龄内
的小婴儿常常出现溢奶。喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养
亦可发 生溢奶。

②缓解方法：喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背

2
2

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部，可帮助排出 吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预
防睡眠时溢奶而致窒息。若经指导后婴儿溢奶症状无 改善，或体重增
长不良，应及时转诊。

4
）母乳性黄疸：母乳性黄疸是指纯 母乳喂养的健康足月儿或近足
月儿生后
2
周后发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格生 长良好，无
任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。若黄
疸明显，累及四 肢及手足心，应及时就医。如果血清胆红素水平大于
15-20mg/ml
，且无其它病理情况 ，建议停喂母乳
3
天，待黄疸减轻后，
可恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤 奶，维持泌乳，婴儿
可暂时用配方奶替代喂养。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达
到原有 程度。


5
）母亲外出时的母乳喂养：母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持
母乳喂养。每天哺乳不少于
3
次，外出或上班时挤出母乳，以保持母
乳的分泌 量。

（
3
）母乳保存方法

母亲外出或母乳过多时，可将 母乳挤出存放至干净的容器或特备
的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳储存时间可< br>参考下表，母乳食用前用温水加热至
40℃左右即可喂哺。

表
1
母乳储存方法

储存条件

室温（
25
℃）

冰箱冷藏室（
4
℃）

冰箱冷冻室（
-20
℃）

最长储存时间

4
小时

48
小时

3
个月


（
4
）不宜母乳喂养的情况

母亲正接受化疗或放射治疗 、患活动期肺结核且未经有效治疗、
患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV
感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。母亲患其他传
染性疾病或服用 药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。

2
．部分母乳喂养


母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂养，其中母
乳与配方奶同时喂养 的方法有下列两种。

（
1
）补授法：
6
月龄内婴儿母乳不 足时，仍应维持必要的吸吮次
数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳

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不足。补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多
少”。

（
2
）代授法：一般用于
6
月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可
逐 渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。

3
．配方奶喂养

（
1
）喂养次数：因新生婴儿胃容量较小，生后
3
个月内可不定时
喂养 。
3
个月后婴儿可建立自己的进食规律，
此时应开始定时喂养，
每
3
～
4
小时一次，
约
6
次
/
日。
允 许每次奶量有波动，
避免采取不当方法
刻板要求婴儿摄入固定的奶量。

（< br>2
）喂养方法：在婴儿清醒状态下，采用正确的姿势喂哺，并注
意母婴互动交流。应特别 注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶
瓶应清洁，喂哺时奶瓶的位置与婴儿下颌成
45°， 同时奶液宜即冲即
食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。

（
3
）奶粉调配：应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，避免
过稀或过浓，或额外加糖。
（
4
）奶量估计：配方奶作为
6
月龄内婴儿的主要营养来源时 ，需
要经常估计婴儿奶的摄入量。
3
月龄内婴儿奶量约
500
～750
毫升
/
日，
4
～
6
月龄婴儿约
800
～
1000
毫升
/
日，逐渐减少夜间哺乳。

（
5
）治疗性配方奶选择

1
）水解蛋白配方：对确诊为牛 乳蛋白过敏的婴儿，应坚持母乳喂
养，可继续母乳喂养至
2
岁，但母亲要限制奶制品的 摄入。如不能进
行母乳喂养而牛乳蛋白过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白
配方奶，不 建议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。

2
）无乳糖配方：对有乳糖不耐受的婴 儿应使用无乳糖配方奶（以
蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物来源的配
方奶）
。

3
）低苯丙氨酸配方：确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用低苯丙氨酸配
方奶。

4
．食物转换


随着生长发育，
消化能力逐渐提高，< br>单纯乳类喂养不能完全满足
6
月龄后婴儿生长发育的需求，婴儿需要由纯乳类的液体食物 向固体食
物逐渐转换，这个过程称为食物转换（旧称辅食添加）
。婴儿期若断离
母乳，
仍需维持婴儿总奶量
800
毫升
/
日左右。
儿童营养需求 包括营养
素、营养行为和营养环境三个方面，婴幼儿喂养过程的液体食物喂养
阶段、泥糊状食物 引入阶段和固体食物进食阶段中，不仅要考虑营养

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