香蕉煮水的功效与作用危重孕产妇管理细则

2021年1月20日发(作者：常清)
高危妊娠管理实施细则

为提高围产保健工作质量，

规范高危孕产妇的管理，

有效降低孕产妇、

围产儿死

亡率，切实保障母婴的安全与健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》等有关

法
律法规，结合我市实际，修订本实施细则。

一、高危妊娠的定义

凡妊娠期具有各种危险因素，可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产者称高危妊

娠，
高危妊娠的孕妇称高危孕妇。

二、高危因素及范围

为了便于高危孕妇的管理和追踪，

将高危因素及范围分为固定因素、

环境与社会

因素、妊娠合并症和并发症等。

1
、固定因素和环境、社会因素

(1)

孕妇的一般情况：年龄
v
18
周岁或》
3
鬪岁；体重
V
40
公斤或》
80
公斤；

身
高
w
145
厘米；骨盆狭小或畸形；胸廓、脊柱畸形；既往严重疾病史等。

(2)


异常孕产史：流产次、早产史、围产儿死亡史、先天异常儿史、阴道难

产史、
剖宫产史、产后出血史、不孕史等。

(
3
)
妇产科手术史：附件手术史、子宫肌瘤剜除术史、子宫破裂史等。

(
4
)
母子血型不合史和特殊血型。

(
5
)
精神病；智力低下。

(
6
)
珍贵儿：婚后

2
年以上不孕或输卵管吻合术后怀孕者、辅助生育怀孕者。

(
7
)
致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史，接触可疑致畸药物、物理化

学因
素，孕早期病毒感染或接受大量射线。

(
8
)
文盲、家庭中受歧视等。

2
、妊娠合并症和并发症

(
1
)
妊娠合并症：原发性高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、

肝
炎、肺结核、哮喘、血液病
(
贫血、血小板减少
)
、卵巢子宫肿瘤 、恶性肿瘤

(2)

妊娠并发症：妊娠期高血压疾
病、肝内胆胆汁 淤积症
(
ICP
)
、胎位异常
(
臀

位、 横位、斜位
)
、先兆早产、产前出血
(
前置胎盘、胎盘早剥等
)、延期或过

期妊娠、羊水过多或过少、胎儿宫内窘迫
(
胎心
V
120
次
/
分或〉
160
次
/
分、胎
动
v
20
次
/12
小时或
V
以往 胎动的
50%
）、胎儿生长受限、多胎妊娠（双胎、三

胎
等）、巨大儿（＞
400
（
克）、胎膜早破等。

（
3
）其他：急性阑尾炎、性传播性疾病、自身免疫性疾病、癫痫、严重感染、

不
明原因的发热等。

三、

高危孕妇的筛选与评定方法

各基层社区卫生服务中心在开展围产保健建册服务工作时，通过详细的病史询

问、
体格检查及有关辅助检查等手段进行高危妊娠因素的初筛选，

以后每次产前

检查时均要进行高危的评定。其他承担围产保健工作的各级各类医疗保健机构在

进
行产前检查服务时，也应对每例孕妇进行高危评定，对基层上转的高危孕妇进

行复
评。各围产保健服务单位均应建立高危孕妇登记本，

对筛选出的高危孕妇进

行登记，在《孕产妇保健册》封面上记录高危评定等级及评分，

并加盖高危印章。

对所有高危孕妇均应做好追踪、随访和结案工作。
孕产妇妊娠风险预警评估体系，用
5
种相应颜色作为预警标识，对每位孕妇在孕

早、中、晚期产前检查时发现的情况进行相应保健指导，

并做好安全分娩的分类

管理。例如绿色标识者（正常孕妇），提供孕中、晚期和分娩前

3
次随访；黄色

标识者（低风险孕妇），每月随访一次，随访主要内容为追踪重点孕妇转诊单或

重
点孕妇报告单确诊结果、了解孕妇孕期动态变化并督促其定期产检及住院分娩

等。
绿色和黄色标识孕妇孕期由辖区社区卫生服务中心负责随访管理。

而对橙色

标识的孕妇（为妊娠合并症病情较重），原则上应在二级或三级综合性医疗机构

进
行产前监护，直至分娩；若为疾病严重、继续妊娠可能危及孕妇生命的红色标

识
者，原则上应在三级综合性医疗机构诊治，

病情危重者需及时转自治区危重孕

产妇
会诊抢救中心救治；紫色标识者（为妊娠合并严重传染病）则需转诊至指定

卫生保
健部门。橙色、红色、紫色标识孕妇为高风险孕妇，除由医疗机构管理外，

辖区妇
幼保健所每月进行随访。

高危孕妇的评定是衡量高危妊娠严重程度的重要指标，

根据评分标准对孕妇的高

危因素及高危程度进行评价，依照评分结果将高危情况分为

5
分（
A
级）、
10

分（
B
） 、
20
分（
C
）等三个级别，各级医疗保健机构按各自的职责进行相应管
理。

四、

各级医疗保健机构职责

成立孕产妇急救中心，各助产技术服务单位成立孕产妇急救小组。各级急救组织

由
分管领导担任组长，负责抢救的全面协调工作，具有丰富临床抢救经验的妇产
科、
内科、
ICU
室和检验科等科室成员组成抢救小组，承担辖区内重症高危孕产

妇的会诊、救治任务。抢救小组必须做到通讯通畅，

人员、设备、药品（血源）、

车辆等随时处于应急状态。