蓝莓山药的家庭做法妊娠期营养

2021年1月20日发(作者：高树勋)

妊娠期营养

写在课前的话

生命早期的营养会影响胎儿以后的健康 ，把握孕期营养，合理饮食。科学营养、控制
孕期体重合理增长，
要尽早进行孕期营养监测和早 期干预。
通过本课的学习，
学员要掌握妊
娠期营养和胎儿健康的关系，孕期营养原则和 孕早、中、
晚期均衡营养，
熟悉妊娠期胎儿发
育特点。

一、营养的目的及目前状况

每个人生命的维持都需要营养，这是营养的初级目标。第 二个目标是提供器官的新陈
代谢和人体生长发育的需要。第三个目标就是能量的储存。比如妊娠期妈妈的 充足的营养，
一个是提供她自己生命的维持，再一个就是为小宝宝的生长发育提供能量，还要储存能量，
为分娩和产后的哺乳做好准备。
现代的营养问题已经不是一个经济问题，
随着我们国家 的发
展，
社会在进步，
营养已经成为一个观念问题。
我们关注孕期营养就是提 高我们全民族素质
的一个关键，因为我们的宝宝是我们国家的未来，为此要指导孕妇合理地饮食。

良好的孕期营养，可以改善婴儿以下几方面的健康：学龄期间的表现和技能、体力和
耐力、 学习技能、抗感染能力，在青春期，特别是女孩的身体健康会有保障。健康的成人生
活再加上孕期充足营 养，
会使孩子一生都非常健康，
后代身体健康了，
国家的生产力和经济
收入都 会有大大的提高。

二、胎儿发育特点

(
一
)
早孕期胎儿发育特点

一个月的胎宝宝像一只小蝌蚪 ，第四周时出现心脏，又过
1
周出现肢体萌芽，眼睛、
耳朵随着出现，
肺、< br>肝也开始出现雏形，
人脑重量增加很快，
明显快于其它动物。
两个月时，
胎芽呈“
C
”型，宝宝大部分是头，大脑已形成，能较清晰地看出手脚、眼、口等部位，眼< br>睛的晶状体开始生长
.
三个月时手指脚趾指甲长出但很柔软嘴巴中长了
20< br>个芽（以后变成
牙齿）。小生命进入第三个月
(8-11
周
)
时，开始被称为胎儿。第八周初胎头占整个胎儿全
长的
l
／
2
，以后 生长加快，至第十二周末身体重量增加
1
倍。内脏系统已开始具有功能，
能吞咽羊水， 变成尿液排泄出来。第九周时，男女胎儿外阴大致相似，至第十二周末，已显
示成熟胎儿男女外阴的形态 。脐带胎盘完全发育好。


图
1-4
周胎儿发育情况


图
2-2
个月胎儿发育情况


图
3-3
个月胎儿发育情况

从上面的讲解可以看出，早孕期胎儿发 育的最大的特点就是神经管和晶状体的形成。
在这个时期为了防止神经管畸形，
孕妇在准备怀孕 的前三个月和早孕期的三个月，
要服用一
些叶酸。

胎儿发育阶段，显示成熟胎儿男女外阴的形态是在
( )
A.
第九周

B.
第十二周

C.
第十八周

D.
第二十周

正确答案：
B








解析：第八周 初胎头占整个胎儿全长的
l
／
2
，以后生长加快，至第十二周末身体重量增加
1
倍。内脏系统已开始具有功能，能吞咽羊水，变成尿液排泄出来。第九周时，男女胎
儿外阴大致相似，至第十二周末，已显示成熟胎儿男女外阴的形态。


一个 月的胎宝宝像一只小蝌蚪，第四周时出现心脏，又过
1
周出
现肢体萌芽，眼睛、耳朵随 着出现，肺、肝也开始出现雏形，人脑重
量增加很快，明显快于其它动物中。在中孕期胎儿发育特点是什 么？




（二）中孕期胎儿发育特点

怀孕< br>16
周的时候，胎儿在母亲的宫腔内有呼吸运动，并且出现胎动。胎儿传来的另一
个信息 是可以在腹部听到胎心音，一般为
120-160
次／分。胎儿已具备听力，能听见声音。到
20
周末的时候，宝宝可以吞咽羊水和排尿，而且在在其肠道中有胎粪的形成。
24
周末，
胎儿皮下脂肪开始沉积，
眉毛、
眼毛都开始长出来。到了
28
周末的时候，胎儿身上的胎毛、
胎脂都是比较丰富的。如果这个时期早产出来的孩子，容易 出现呼吸窘迫综合征，简称为
RDS
。整个孕中期器官增殖发育，孕
10-18
周神经元细胞开始分裂增殖、骨骼开始骨化。

（三）晚孕期胎儿发育特点

32
周末胎体开始丰满，面部的毳毛开始脱落。
36
周末的时候，胎儿面部的皱褶开 始消
失，他的啼哭声和吸吮能力都非常强，这时候如果胎儿分娩了，成活率还是比较高的。
到了
妊娠
40
周末的时候，胎儿就完完全全长成一个发育非常成熟的一个新生儿。晚孕期胎 儿发
育最大特点生长发育加快，细胞体积迅速增加，大脑增殖达到一个高峰。所以在这个时期，
要对孕妇有充分的营养补充，对于
0-2
岁的新生儿，注意

他的营养供给。 总之，晚孕期胎儿发育特点可以概括为胎儿生长加快、细胞体积增加
迅速，大脑增殖达到高峰，皮下脂肪 大量堆积，胎儿体重迅猛增加。

三、妊娠期营养与胎儿健康

（一）孕期营养原则

胎儿期的营养不良包括两个方面，
一是孕妇营养摄入不 足，
另一个孕期营养摄入过度。
如果孕期营养不良，
胎儿成年后发生慢性疾病的风险就 会升高。
胎儿在接受到营养不良的信
号刺激以后，代谢和内分泌都会发生改变。在孕妇的宫腔内 ，胎儿的器官会被永久的调整，
以适应子宫内营养失衡的状态。
会造成低体重儿或者是巨大儿。
这些孩子出生以后，
对日后
的丰富食物的摄入，作出的反应的适应能力就非常差，会造 成肥胖、高血压、高血脂，还有
胰岛素分泌的异常，他日后患慢性疾病的风险，如心血管病、中风、糖尿 病、乳腺癌这些发
病率都会大大升高。目前英国巴克教授提出一个新的医学概念——
DOHaD
概念。
DOHaD
理念
是研究健康与疾病发育起源的。
主要关于遗传 病，
一个人成人以后得的一些慢性疾病，
过去
大多数观点认为是遗传因素和成年后的生 活方式不正确造成的。
巴克教授在这两个因素的基
础上又进行研究。如果生命在发育过程中，也 就是在早期，包括胎儿期和婴幼儿时期，
如果
孩子经历了不利的因素，
比如营养不良或 者是环境不良的这种刺激以后，
就会增加他成年后
患肥胖、糖尿病、心血管病这些慢性疾病的发 生风险。也就是说，
巴克教授从生命最早期的
营养和其他的环境因素对我们成年后慢性疾病发生 关系进行了研究，
得出的结论是胎儿孕育
过程中如果环境不良，会影响他今后的成年慢性疾病的 发生。


图
4-DOHaD
理念

胎儿健康发 育的关键窗口期包括两个，一个是胎儿期，即孕妇的妊娠期。第二个时期
是婴幼儿时期，
主要是
0-3
岁这个时期，
胎儿关键的窗口期的营养状况如何，
决定了终身健
康的状况如何。
发育的环境的质量如何，
胎儿成年以后他慢性发病率，
可以用一个微 笑图来
表示。
如果在怀孕的过程中孕妇的营养不良或是营养过剩，
胎儿成年以后发生慢 性疾病的风
险就会大大的提高。因此，整个孕期的营养要均衡，才能确保胎儿成人以后的健康。

孕期营养原则：膳食要清淡适口。特别注意是每天要吃奶类、大豆类或者是大豆制品。
要常吃适 量的鱼、禽、蛋和瘦肉，适量多吃蔬菜水果。食物要多样，谷类为主，多吃一些薯
类的食物。

谈到孕期营养就要讲到有关热能的能量相关的知识。热能就是维持我们人体生命活动
的动力来源 ，
也是我们胎儿生长发育的能源。
热能的来源主要是从膳食中的三大营养素。
世
界卫生组织推荐的比例是碳水化合物占
55%-65%
，脂肪
20%-30%
，蛋白质占
11%-15%
。不同
人群对能量的需求也是不同的。
正常的女 性每公斤体重每天需求的能量是
30-38
千卡，
早孕
期能量需求是不需要增 加的。
中晚期的时候每天能量的需求就是在早孕的基础上再增加
200
千卡的能量。孕 期每日能量需求的计算公式进行：早孕期，
（身高
-105
）×
35
。因为一个正
常孕妇的能量需求是
30-38
千卡，所以取了一个平均值就是
35
千卡。孕中晚期的时候孕妇
每日需要的能量是在这个基础上再增加
200
千卡的热量。
对于双胎的孕妇，
要在中晚期的基
础上每天再增加
200
千卡的热量。整个的孕期增加的能量是
8
万千卡的热量。

下面介绍食物交 换份的相关知识。我们把常见的食物分成谷类，谷薯类、蔬菜类、水
果类、大豆类、奶制品类、肉蛋类， 还有油脂类，这七大类。同类的食物在一定重量内所含
的蛋白质、脂肪、碳水化合物都是相似的。也就是 说，我们把在一定重量内含有蛋白质、脂
肪、
碳水化合物相似的这些食物称为是同类食物。每一份的食物它虽然重量不同。
但是它都
能够提供
90
千卡热量，同类的 事物是可以互相交换的。但是谷薯类不能和肉类去交换，因
为它不是同类食物。孕妇每天需要的食物，孕 期一日需要的总的能量除以
90
千卡，得出来
的就是孕妇每天需要的食物份数。


图
5-
食物交换份

怀孕期间碳水化合物应该占全天 热量的
55%-65%
，蛋白质要占
15%-20%
，脂肪应该占
2 0%-30%
。
加餐和三餐能量的分配比例是：
早餐应该占全天热量的
10% -15%
，
午餐占
30%
，
晚
餐占
30%
，早、中、晚三个加餐各占
5%-10%
。孕期是主张让孕妇少吃多餐，三餐外加餐它也
要遵循以下的原则：
1.
时间上的选择。上午的
9
点到
10
点，下午
3
点到
4
点，还有晚上睡
前的一小时，在食物选择上要在 正餐中留出
25-50g
的主食、奶制品，还有水果，这些食物
仅作为加餐。
加餐的食物应当计算在全天总能量内，
而且不能超过规定的总热量。
比如说我
们早孕需 要的是
1800
大卡的热量的食物，加餐也应该包括在这个总的热量之内。


图
6-
等值谷薯类交换表

每份供蛋白质
2
克，碳 水化合物
20
克，热能
90
千卡


图
7-
等值肉蛋类交换表

每份供蛋白质
9
克，脂 肪
6
克，热能
90
千卡


图
8-
等值蔬菜类交换表

每份供蛋白质
5
克，碳 水化合物
17
克，热能
90
千卡


图
9-
等值水果类交换表

每份供蛋白质
1
克，碳 水化合物
21
克，热能
90
千卡