身上起皮屑图片中风后3到6个月是有效康复期

2021年1月20日发(作者：邢德海)
中风后
3
到
6
个月是有效康复期






□本报记者

向然


不 幸中风后，患者往往会有这样的
反应：
以后生活不能自理，
不光自己难受，
也 把家里人给
“累”
住了。对此，医生表示，中风后争取最佳治疗“时间窗”溶
栓治疗是 最佳方法，但实际上由于缺乏对疾病早期症状的识
别，许多病人就医时往往已错过“时间窗”
， 因此在抢救治
疗同时建议尽早介入康复治疗，介入越早，患者的功能障碍
恢复越好，越有助于患 者及家属生活质量的提高，实现生活
自理，真正回归社会，回归生活。


在


不要过分迷信药物
治疗，尽早介入康复，中风后遗症完全可避免或减轻


医案
启示一


医案介绍：吴阿姨今年
68
岁，患 糖尿病七八年，
8
月底因脑梗死住院治疗。吴阿姨的老伴回忆，最初是一天早
晨起床后 ，吴阿姨说不出话来，而且左手发麻、没劲儿。但
吴阿姨和家里人都感觉症状不重，想休息休息就好，没 有就
医。三天后，吴阿姨的症状越来越明显，不仅说不清话，而
且左胳膊、左腿都抬不起来。这 时家里人才着了急，赶忙到
医院看病。经河北医大附属以岭医院脑内科检查诊断为脑
梗，立即收 入院进行治疗。


专家分析：脑血管病即脑卒中
又称中风，其中缺血性脑卒 中即脑梗，出血性脑卒中即脑溢
血。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率的特点，给
患者 和家庭带来沉重的负担。中风的发生与一些危险因素有
关，例如抽烟酗酒、肥胖、有脑卒中家族史，以及 患有高血
压、糖尿病、心脏病、血脂代谢紊乱或曾经短暂性脑缺血发
作等。河北医大附属以岭医 院康复中心副主任胡秋生主任医
师表示，经询问，吴阿姨平时并无烟酒等不良嗜好，而且性
格平 和，也没有中风家族史，导致其发生脑梗死的最主要的
原因可能就是糖尿病。长时间的高血糖状态会导致 血管病
变，如血管弹性变差、内膜增厚粗糙、使管腔狭窄，易发生
出血或脑梗。


另外，胡主任提醒，糖尿病多同时有脂代谢
紊乱，造成血液黏稠度升高，血流缓慢； 再经过一个晚上的
睡眠，又加重了血液粘稠、血流变缓的状况，早晨起床时若
动作过快，就可导 致一过性的脑缺血，若不能恢复就变成中
风。


医案结论：积极防治糖尿病 、高血压病、高脂血症等
危险因素，控制血糖平稳，定期检查。胡主任建议老年朋友
早晨起床时 一定要慢，醒来后不急着马上起，先躺一会儿，
再慢慢坐起来，双腿垂在床边坐上五分钟后，再起来活动 。


晨起易发中风


医案启示二


医案介绍：

吴阿姨发病后三
天才入院治疗，被诊断为脑梗后，由于已经错过 溶栓的最佳
时机，脑内科的大夫便为其开具了对症的药物，进行输液治
疗。


专家分析：河北医大附属以岭医院脑内科主任安俊岐
指出，脑梗死治疗的“黄金时间”是
6
小时之内。在这个时
间内，患者若接受溶栓治疗，大部分会奇迹般地恢复，不留
后 遗症。像吴阿姨这种情况，发病后三天才来就诊，已错过
溶栓的时机，因此只能进行对症治疗。


医案结论：中风的
高危人群需注重保健，一旦出现语言障碍、肢体麻木等症状
时，一定要提高警惕，及时就医，以免错过溶栓“时间窗”
。
安主任介绍，为了争取抢救时间 以岭医院专门成立了脑卒中
急诊绿色通道，通过该绿色通道患者可在来院
45
分钟之内
完成头部
CT
、血液学检查等各项准备工作，并享受一站式
医疗服务：脑内科 、脑外科、介入科、急诊、重症、康复等
相关科室的专家会诊，确定治疗方案，实施溶栓、手术。这都大大简化了诊治过程，缩短了抢救时间。


争取最佳治疗
“时间窗”


医案启示三


医案介绍：

针对吴阿姨的病情，
脑内科医生为她使用了营养脑细胞、改善循 环的药物，治疗
一周病情稳定后，以岭医院康复科的大夫来会诊，便为她同
时进行了康复治疗， 慢慢的，吴阿姨感觉左胳膊和左腿有了
劲儿，在老伴的搀扶下已经可以活动了。

< br>专家分析：胡秋
生主任表示，临床上许多中风患者都存在治疗误区，很多人
在病情稳定后 仍然在医院继续接受药物治疗；有的患者则过
分迷信药物，觉得药物能治疗一切，这种病人总想找到一种
特效药来治疗偏瘫等遗留的功能障碍，最终错过了有效康复
期。实际上，营养神经、脑细胞之类 的药物对于中风后遗症
虽然能起到一定的作用，但作用有限；而康复治疗是通过对
外周肌肉、神 经的作用来刺激脑组织，即从周围到中枢产生
刺激反应，相较于单纯药物治疗效果较佳。


胡主任指出，
中风患者康复介入得越早，日后发生活动受限甚至偏瘫等情
况 的几率就越小，也越容易改善后遗症。中风患者病情稳定
后的三个月内属于最佳康复期；病情稳定后的半 年内，属于
有效康复期。一旦错过有效康复期再进行康复治疗，虽可改
善功能，但效果就相对较 差了。


中风后遗症属难治病症，
中西医结合、
综合康复治疗被认 为是最佳方案。
胡主任指出，
除了依据现代康复、运动神经心理学对患者进行针对性的运
动疗法、
作业疗法的同时，
还要运用中医理论配合内服汤药、
外用针灸理疗治疗，例 如对神志不清的患者使用针灸醒脑开
窍促醒，对于肢体不利的患者循经针刺，以诱发动作等，中
西医双管齐下，进行个体化、分阶段、一对一的康复治疗训
练，提高肢体运动控制能力及功能，提高智力 水平和语言能
力，从而恢复生活自理能力。


医案结论：中风后遗症的发< br>生与恢复的程度与脑梗发生的位置、面积大小、程度等都有
关系，因此并不是说只要介入的早就会 百分之百地恢复正
常，但只要尽早康复，其恢复的程度就要比不进行康复治疗
的要好。
一般来讲，
脑梗死发生后，
在生命体征稳定后
24-48
小时后即可开始早期 康复，尽量不要错过三到六个月的有效
康复期。


康复介入越早越好


医案启示四


医案介绍：

以
岭医院康复科的医生对吴阿姨拟定了针对性的康复方案，在< br>输液改善脑细胞功能、口服中药的同时进行运动疗法以诱发
动作，作业疗法以锻炼其精细动作，并 配合蜡疗、针刺等方