牙膏的作用与功效血脂异常的分类及药物使用

2021年1月20日发(作者：曹格)
血脂异常
----
心血管疾病的高危险因素

一、血脂和血脂异常的概念

血脂是血液中脂类物质的总称，其主要成分为胆固醇（< br>CH
）
、甘油三酯（
TG
）
、磷脂及游离脂
肪等，通 常所说的血脂是指血浆中的甘油三酯和胆固醇。由于甘油三酯和胆固醇不能以游离
的形式存在于血浆中， 必须与脂蛋白的形式才能在血液中被转运。因此，临床主要检测血浆
脂蛋白中所含甘油三酯和胆固醇，所 测各类脂蛋白中的胆固醇，如高密度脂蛋白胆固醇
（
HDL-C
）
、低密度脂 蛋白胆固醇（
LDL-C
）等等（注：
LDL-C
是通过
Fried wald
公式计算而得）
，
他们分别具有不同的临床意义。

血脂异 常与高脂血症有什么区别？血脂异常是血脂代谢异常的简称，习惯上也称高脂血症、
高脂蛋白血症。血脂 异常的临床类型主要有：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高
LDL-C
血
症、低HDL-C
血症，另外也包括小而致密的低密度脂蛋白（
Small densy LDL
，
SLDL
）和载脂蛋
白（
Apo
）的代谢异常。血脂异常 与高脂血症两者没有本质的区别，只是称谓的不同。将低
HDL-C
血症也称高脂血症逻辑上似 有不妥，因此将高脂血症称为血脂异常更准确。同理，习
惯所说的降脂药也不符合实际情况，有些降脂药 也有升高
HDL-C
的作用，因此不论是
“
降
”
是
“
升
”
，将降脂药称为调脂药更合理。

那么血脂异常有哪些危害呢 ？简言之，血脂过高容易造成血液粘稠，即所谓
“
血稠
”
。但更重
要 的是血脂过高时，过多的脂质在血管壁上沉积，逐渐形成小的
“
斑块
”
，即我 们常说的
“
动脉
粥样硬化
”
。这些
“
斑块
”
增多增大，逐渐堵塞血管，狭窄的血管使血流变慢，严重时血流被中
断，可以引发危及生命的 急性事件。这种情况如发生在心脏血管，就称之为冠心病；如发生
在脑血管，就称之为脑血管意外、脑卒 中。此外，血脂异常还有引发或加重周围血管病、脂
肪肝、高血压、男性功能障碍、老年痴呆等，还可诱 发胆石症、胰腺炎等疾病。


二、血脂异常与冠心病的关系

< br>血脂异常与冠心病关系最为密切，血脂异常是冠心病的独立危险因素，这点我们从冠心病的
命名上 即可略知一般。冠心病的全称为
“
冠状动脉粥样硬化性心脏病
”
，冠心病的本 质是冠状
血管粥样硬化引起的心肌缺血缺氧，其病理基础是动脉粥样硬化。引起动脉粥样硬化的原因复杂，但血脂代谢异常是其中最重要的因素已为公认。

大量研究，无论是动物实验、人群 流行病学调查、临床实践及大规模临床试验都证明，总胆
固醇和
LDL-C
与冠心病发 生为正相关，而
HDL-C
与冠心病发生为负相关。美国
Framingham
心
脏研究
1979
年公布，对
5209
名
Framing ham
镇居民长达
30
年的随访发现，总胆固醇＞
7.8mmol/L
（
300mg/dl
）有
90
％发生冠心病，凡发生心肌梗死男性患者的总 胆固醇为
5.2
～
7.0mmol/L
（
200
～
270mg/dl
）
，平均为
6.3mmol/L
（
244mg/d l
）
。

另外，从胆固醇升高与冠心病死亡率的关系来看，两者也是正相关。 这种关系在总胆固醇大
于
3.5mmol/L
（
135mg/dl
） 即可看到，当总胆固醇大于
5.2mmol/L
（
200mg/dl
）时正相 关的趋
势更加明显，即血中总胆固醇每升高
10
％，冠心病发生的风险增高
2 0
％，死亡的危险增高
23
％。

近年来，
人们把研究的目 标更加对准
LDL-C
，
沉积在动脉粥样硬化斑块上的脂质来源于血浆中
LD L-C
。血管内皮在动脉粥样硬化形成伊始，有两个关键过程。一是内皮组织功能受损，二是
脂 质聚集氧化与修饰。正常的内皮细胞有阻止动脉粥样硬化发生发展的功能，内皮功能受损
后，巨噬细胞吞 噬大量经氧化修饰的
LDL-C
而形成泡沫细胞，泡沫细胞融合成脂质条纹，进
而发展 为成熟的粥样斑块。因此，
LDL-C
被认为是冠心病真正的元凶。

相反，
HDL-C
与冠心病发病是负相关。近来认为，
HDL-C
降低也是冠心病发 病的独立危险因素
之一。
最新研究发现，
血浆
HDL-C
每升高0.03mmol/L
（
1mg/dl
）
，
冠心病危险性降低< br>2
％～
3
％。

关于甘油三酯与冠心病的关系有较多的争议， 既往流行病学研究，未能肯定高甘油三酯是冠
心病的独立危险因素。近年来研究结果提示，高甘油三酯血 症与冠心病事件及冠心病死亡有
密切关系。早期
Framingham
心脏研究显示血 浆甘油三酯水平是女性（
≥50
岁）冠心病的独立
危险因素，随后发现
50< br>岁以上的男性也是如此。荟萃分析还显示，高甘油三酯血症致冠心病
是独立于
HDL-C
降低之外而存在的。以后的冠状动脉造影研究观察到富含甘油三酯的脂蛋白
（
TRLs
）与冠状动脉狭窄程度是显著正相关，这种作用在冠状动脉粥样硬化病变早期更为明
显。有研究 认为，高甘油三酯血症是冠心病重要的条件危险因素。

除上述几个方面外，血脂异常与冠心病 之间的关系还有其他因素。如近年提出的脂质三联症
（
Lipid triad
）理论 ，指甘油三酯增高，
HDL-C
降低，小而密的
LDL-C
增高，是导致冠心 病的发
病因素。由此扩大到
“
致动脉粥样硬化脂蛋白谱
”
（
Atherogenetic Lipoprotein Profile, ALP
）的概
念，这是对
LDL-C
致冠心病传统学说的有益补充。


三、治疗冠心病，稳定斑块是关键

冠心病有多种类型，
根据病程 、
病理改变和临床特征可归纳为两大类，
即急性冠脉综合征
（
ACS
）
和慢性冠心病，对冠心病患者危害最大的是急性冠脉综合征。急性冠脉综合征主要指急性心
肌 梗死和不稳定性心绞痛，其病变基础是冠状动脉内有粥样硬化斑块形成，并且是不稳定性
的斑块，或称易 损斑块。

近年来研究表明，急性冠脉事件的发生不取决于冠状动脉狭窄程度，而取决于斑块的 性质。
稳定型冠心病病人其冠脉狭窄程度可能很严重，但临床症状轻或没有什么症状，如对其二级
预防做得好，总体预后较好；而不稳定斑块导致的急性冠脉综合征，其冠脉狭窄程度可能较
轻，但预后 很严重，常危及生命。研究发现，
95
％的斑块破裂发生在冠脉狭窄小于
70
％的冠
脉血管，
65
％的斑块破裂甚至发生在狭窄程度小于
50
％的 冠状动脉。要知道，按既往冠心病
诊断的
“
金标准
”
，狭窄程度小于
50
％时是不能诊断临床冠心病的。这是怎么回事？急性冠脉
综合征虽然冠脉狭窄程度 轻，但其中的斑块是不稳定性斑块，斑块内脂肪含量高，并有大量
活跃的炎性细胞，纤维帽薄，极易破裂 出血形成血栓事件。
“
这就象一个薄皮大馅的饺子，一
煮就破
”
。因 此，冠脉粥样硬化斑块是否稳定是分析冠心病严重程度的关键因素。直接发现易
损斑块需要借助冠脉血管 内超声（
IVUS
）检查，但医院条件、材料价格及有创检查等使其在
临床的应用受限 ，这样迫使我们从寻找易损斑块转向发现易损病人。

易损病人是指近期极易发生心脏病急性事 件者。我们要从易损斑块、易损血液、易损心肌等
方面综合分析是否为易损病人或危险病人。斑块活动是 易损病人的重要特征，实验室检查参
考
C
反应蛋白（
CRP
）
（特别是超敏
C
反应蛋白（
hs-CRP
）
）
，细胞因子
CD-40L
，外周血白细胞
等。临床综合判断易损病人还应参考：性别、年龄、吸烟 史、总胆固醇、
LDL-C
，超敏
C
反应
蛋白加总胆固醇比
HDL-C
（
hs-CRP+TC / HDL-C
）
、总胆固醇比
HDL-C
（
TC / HDL-C＞
5.0
则危险性
高）
、脂蛋白
a
（
La）
、载脂蛋白
B
（
Apo-B
）
、以及同型半胱氨酸血 症。
易损血液指血液易凝固，
要分析反映血流高凝状态指标，如纤维蛋白原、
D-di mer
、血流变、血小板活性等。易损心肌
是有活动性心肌缺血，及缺血或非缺血导致的电生理 异常，这样的心肌易发生致死性的心律
失常。通过上述因素综合分析以判断是否为易损病人。


既然急性冠脉综合征的核心病变是不稳定斑块，不言而喻，防治此类病人的重点应放在 稳
定斑块上，而调脂治疗又是稳定斑块的基础，其中后面所提到的他汀类调脂药为稳定斑块发
挥 了重要作用。

四、中国《中国成人血脂异常防治指南》与美国
ATP III
的提示


说到血脂异常的防治，
不能不提到两个具有重 要意义的文件：
即
《中国成人血脂异常防治指
南》和美国国家胆固醇教育计划
-
成人治疗组第三次报告（
NCEP-ATP
Ⅲ）
。

高 脂血症治疗的原则首先要区别具体的患者是属于一级预防还是二级预防，然后进行预防对
象的血脂水平和 危险因素的评估，最后根据病情、危险因素、血脂水平来决定是否或何时开
始药物治疗。不管是否给予药 物治疗，饮食治疗永远是治疗的基础。


对血脂异常的诊断国内外尚无统一的 标准。
1993
年美国国家胆固醇教育计划关于成人高胆
固醇血症的检测、
评 估和治疗的第二次专项报告
—
ATP II
出台，
其血脂异常的诊断标准见表一：

表一

美国
ATP II
血脂异常诊断标准


单位：
mg/dl
（
mmol/L
）

血脂类型


合适


临界异常

高危水平

TC

＜
200
（
5.2
）


200
～
239
（
5.2
～
6.2
）

≥240
（
6.2
）

LDL-C

＜
130
（
3.4
）


130
～
159
（
3.4
～
4.1
）

≥160
（
4.1
）

HDL-C

＞
35
（
0.9
）

≤35
（
0.9
）

TG
＜
200
（
2.3
）


200
～
400
（
2.3
～
4.5
）

＞
400
（
4.5
）

对血脂异常中国既往无统一 的诊断标准，上世纪九十年代中期，国内心血管病专家根据血脂
抽样调查结果，参考美国、欧洲、日本等 有关高脂血症防治对策，多次在全国血脂学术研讨
会上提出符合我国国情的中国血脂异常的诊断与治疗意 见。
1996
年底至
1997
年初，中华心
血管病杂志编委会两次组 织有关专家制定了中国的《血脂异常防治建议》
，
2007
年进行了更
新，制 定了《中国成人血脂异常防治指南》这是我国在血脂异常防治方面的指南性文件，该
文提出了中国血脂异 常的诊断标准，见表二：


表二

《中国成人血脂异常防治指南》中血脂水平分层标准

单位：
mmol/L
（
mg/dl
）


分层



升高


降低

TC
(200 mg/dl)
LDL-C
＜
3.37 mmol/L
( 130 mg/dl)
HDL-C
≥l.04 mmol/L

(40 mg/dl)

≥1.55 mmol/ L

(60 mg/dl)
＜
1.04 mmol/L
(40 mg/dl)
我国人群流行病学长期队列随访资料表明，
在任一
TC
水平，
仅合并高血压时缺血性心血管病
发病的绝对危险已相当于合并
3
项其他危险因 素时的绝对危险，高血压对我国人群心血管病
发病的影响远大于其他危险因素，是我国人群发生心血管病 事件的首要危险因素。为了提高
对我国人群心血管病综合危险估计的准确性，指南将高血压单列，等同于 任何其他
3
项危险
因素的集合。建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血压、其他心 血管危险因素的多少，
结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行危险性高低分类，此种 分类也可
用于指导临床开展血脂异常的干预
(
表四
)
。


表四

血脂异常危险分层方案

TC5.18-6.19 mmol/L
危

险

分

层

(200-239 mg/dl)
或

LDL-C3.37-4.12 mmol/L
(130-159 mg/dl )
无高血压且其他危险因素数
<3
高血压或其他危险因素
≥3

高血压且其他危险因素数
≥1

冠心病及其等危症

低危

低危

中危

高危

TC≥6.22mmol/L

(240mg/dl)
或

LDL-
C≥4.14mmol/L

(160mg/dl)
低危

中危

高危

高危

TG
＜
1.70 mmol/L
( 150 mg/dl)
1.70
～
2.25mmol/L
(150
～
199mg/dl)
≥2.26 mmol/L

(200 mg/dl)

合适范围

＜
5.18 mmol/L
边缘升高

5.18
～
6.19 mmol/L
3.37
～

4.12 mmol/L

(200
～
239 mg/dl)
(130
～
159 mg/dl)
≥6.22 mmol/L

(240 mg/dl)
≥4.14 mmol/L

(160 mg/dl)

注:
其他危险因素包括年龄
(
男
≥45
岁，女
≥55岁
)
、吸烟、低
HDL-C
、肥胖

和早发缺血性心管病家族史


2001
年发表的美国国家胆固醇教育计划（
NCEP-ATP
III）
，依据超过
3
万人的大规模临床试
验，证明降低
LDL-C< br>可使急性冠脉事件、冠心病死亡率降低
27
％～
35
％，因此降低LDL-C
是
调脂治疗的重中之重。不仅
LDL-C
高者应予降低，即使 是以甘油三酯升高为主者、代谢综合
征者及糖尿病者，只要是
LDL-C
未达到目标水 平时，均应首先考虑降低
LDL-C
。同时，要对冠
心病危险状态进行分层评估，层次 不同，启动治疗的血脂水平和达标值也不同。

2004
年
7
月，
NCEP
又出了
ATP
III
更新版或称补充版，增加了极高危险层的概念，提出了更
为积极的调脂目标，强调干预 不仅要针对胆固醇水平，更重要的是针对危险水平。更新版中，
冠心病极高危险层的特征主要为，明确的 心血管病者伴有以下四种情况之一：①多种危险因
素并存，尤为糖尿病；②有严重并且不易控制的危险因 素，尤为继续吸烟；③有代谢综合征，
尤为甘油三酯
≥200mg/dl
，加上非HDL-
C≥130mg/dl
，并且
HDL-C
＜
40mg/ dl
；④急性冠脉综合
征者。此外，
2004
年的
ATP
III
更新版指出，
1.
建议对极高危人群应将
LDL-C
降至100mg/dl
，

70mg/dl
作为可选择的目标；
2.
强调了降脂幅度的重要性，使
LDL-C
下降
30
％～
40
％；
3.
强调
LDL-C
水平与冠心病危险的线性关系，
L DL-C
每下降
1mg/dl
，主要冠心病事件相对风险也下降
1
％ ，
这种关系在
LDL-C
小于
100mg/dl
时也存在；
4.
强调生活方式的改变仍为临床治疗的基础。

《中国成人血脂异常防治指南》建议 全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况，即考虑
患者是否同时并存其他冠心病的主要危险因素(
即除
LDL-C
以外的危险因素
)
，以决定开始药
物调脂治疗以及需要达到的目标值。不同的危险人群，开始药物治疗的
LDL-C
水平以及需达
到的
LDL-C
目标值有很大的不同
(
表五
)
。主 要结合我国人群的循证医学的证据制定这些数值。
在进行调脂治疗时，应将降低
LDL-C作为首要目标。

表五

血脂异常患者开始调脂治疗的
TC和
LDL-C
值及其目标值

危险等级

低危：
10
年危险性＜
5
％







或
10
年危险性
10-15


管病合并
DM
TLC
开始

TC≥6.22mmol/L

(240 mg/dl)
LDL-
C≥4.14mmol/L

(160 mg/dl)
(200 mg/dl)
LDL-
C≥3.37mmol/L

(130 mg/dl)
(160mg/dl)
LDL-
C≥2.59mmol/L

(lOOmg/dl)
(120 mg/dl)
LDL-
C≥2.07mmol/L

(80mg/dl)
药物治疗开始

TC≥6.99mmol/L

(270 mg/dl)
(190 mg/dl)
TC≥6.22mmol/L

(240 mg/dl)
(160 mg/dl)
TC≥4.14mmol/L

(160mg/dl)
(lOOmg/dl)
TC≥4.14mmol/L

(160mg/dl)
(80mg/dl)
治疗目标值

TC
＜
6.22mmol/L
(240 mg/dl)
(160 mg/dl)
TC
＜
5.18mmol/L
(200 mg/dl)
(130 mg/dl)
TC
＜
4.14mmol/L
(160 mg/dl)
(100 mg/dl)
TC
＜
3.11 mmol/L
(120 mg/dl)
(80 mg/dl)
LDL-
C≥4.92mmol/L

LDL-C
＜
4.14mmol/L
中危：
10
年危险性
5
～
10
％

TC≥5.18mmol/L

LDL-
C≥4.14mmol/L

LDL-C
＜
3.37mmol/L
TC≥4.14mmol/L

高危：
CHD
或
CHD
等危症，
LDL-
C≥2. 59mmol/L

LDL-C
＜
2.59mmol/L
极高危：
ACS
或缺血性心血
TC≥3.11mmol/L

LDL-
C≥2.07mmol/L

LDL-C
＜
2.07 mmol/L
血清
TG
的理想水平是
(1.7Ommol/L(l5Omg/dl), H DL-
C≥l.04mmol/L(40mgdl)
。对于特殊的血脂异
常类型，如轻、
中度
TG
升高
[2.26
～
5.63mmog/ L(200
～
5OOmg/dl)]
，
LDL-C
达标仍为主要目标 ，
非
HDL-C
达
标
为
次
要
目
标
，
即
非
HDL-C
＝
TC
-
HDL- C
，
其
目
标
值
为
LDL-C
目
标
值
+0.78mmol/L(30mg/dI)
；
而重度高甘油三酯血症*≥5.65mmol/L(5OOmg/dl)+
，
为防止急性胰腺炎
的发生， 首先应积极降低
TG
。


《中国成人血脂异常防治指南》及美国
NCEP-ATP
III
的发表，无 疑是给我们进行血脂异常
规范化的防治提供了强有力的武器。

五、血脂异常的防治
——
治疗性生活方式改变（
TLC
）

治疗性生活方式改变是控制血脂异常的基本和首要措施。近年的临床干预试验表明，恰当的
生活 方式改变对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果，在有效控制血脂的同时
可以有效减少心血 管事件的发生。
TLC
是针对已明确的可改变的危险因素如饮食、缺乏体力
活动和肥胖 ，采取积极的生活方式改善措施，其对象和内容与一般保健不同。


(
二
)
主要内容
(
表六
)

1
．减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

2
．选择能够降低
LDL-C
的食物
(
如植物甾醇、可溶性纤维
)
。

3
．减轻体重。

4
．增加有规律的体力活动。

5
．采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等。

上 述
1
～
4
项措施均能够起到降低
LDL-C
的作用。
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入对降低
LDL-C
作用最直接，
效果最明显，
也最容易做到。
在有条件的人群，
选用能够降
LDL-C
的膳食成分
(
如
植物固醇、可溶性纤维
)
也有明显效果。达到降低
LDL-C
的效果后，
TLC
的目标应逐步转向控
制与血脂异常相关的并发临床情况如代 谢综合征和糖尿病等。

应用减轻体重治疗和增加体力活动的措施可以加强降
LDL- C
效果，
还可以获得降低
LDL-C
之外
进一步降低缺血性心血管病 危险的效益。
针对其他心血管病危险因素的
TLC(
包括戒烟、
限盐、
降低血压等
)
虽然不直接影响
LDL-C
水平，但临床上遇到吸烟的患者和 合并高血压的患者时则
必须积极进行，以便进一步控制患者的心血管病综合危险。

表六

TLC
的基本要素

要

素

减少使
LDL-C
增加的营养素

饱和脂肪酸
*
膳食胆固醇

增加能降低
LDL-C
的膳食成分

植物固醇

可溶性纤维素

总热量

体力活动

建

议


＜总热量的
7
％

＜
200mg/d

2g/d
10
～
25g/d
调节到能够保持理想的体重或能够预防体重
增加

包括足够的中等强度锻炼，每天至少消耗
2OOkcal
热量

注
:*
反式脂肪酸也能够升高
LDL-C
，不宜多摄入

在高脂血症者的饮食治疗中，其膳食构成专家建议见表七：

表七

血脂异常者膳食构成表

营养素

建议摄入量

脂肪总量


≤30%
千卡

饱和脂肪酸

≤7
％千卡

多不饱和脂肪酸

8
％～
10
％千卡

单不饱和脂肪酸

12
％～
14
％千卡

碳水化合物


≥55
％千卡

蛋白质

15
％左右

胆固醇

<200mg/
日

总热量

达到保持理想体重

具体的膳食控制方案见表八。

表八

高脂血症膳食控制方案

食物类别

肉类


蛋类

奶类

食用油


糖类

新鲜蔬菜

新鲜水果

盐

谷类


干豆


限制量

75g/d

3-4
个
/
周

250g

10g(1
平勺
)
400g
～
50Og
50g
6g(
半勺
)
500g(
男
)*
400g
（女
)*
30g

选择品种

鱼


鸡蛋、鸭蛋、蛋清

减少或避免品种
< br>鱼子、
鱿鱼、
动物内脏
:
肝、
脑、
肾、
肺、 胃、肠

蛋黄

全脂奶粉、奶酪等奶制品

瘦肉、牛、羊肉 、去皮畜肉、
肥肉、
畜肉片、
加工肉制品
(
肉肠类
)
、
20g
（
2
平勺
)
牛奶、酸奶

花 生油、
菜籽油、
豆油、
葵花
棕悯油、猪油、牛羊油、奶油、鸡
子油、
色拉油、
调和油、
香油

鸭油、黄油

建议不吃

白糖、红糖

深绿叶菜、红黄色菜蔬

各种水果


米、面、杂粮


150g
，豆腐干等
45g)

油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰
淇淋、雪糕

各种水果


加工果汁、加糖果味饮料

黄酱、豆瓣酱、咸菜


油豆腐、豆腐泡、素什锦

糕点、甜食


黄豆、豆腐、豆制品
(
或豆腐

注
:*
指脑力劳动或轻体力劳动，体重正常者

小结血脂异常饮食治疗的要点：

1.
一日三餐，规律饮食，只吃
“
八分饱
”
；
< br>2.
增加蛋白质摄入，每日不少于
60
克，以富含必需氨基酸的动物蛋白为主， 如鱼肉、瘦肉、
兔肉、牛奶、蛋清等；

3.
每日脂肪摄入小于
40
克，以植物性脂肪为主，如玉米油、菜籽油、花生油、豆油等；

4.
少吃高糖类食品，禁食高糖糕点、冰淇淋、糖果等；

5.
增加 可溶性纤维素食品，多吃玉米面、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、
魔芋等；

6.
增加维生素，多吃新鲜蔬菜、水果，如胡萝卜、西红柿、黄瓜、苹果等；

7.
多饮水，成人每日需饮水
2000ml
以上，可选白开水、矿泉水、菊花茶及清 淡绿茶等。


六、血脂异常的防治
——
控制体重



对血脂异常的防治只进行饮食治疗是不够的，还必须增加体力活动，控制 体重。不久前媒
体有一篇报道，标题很醒目
——
《北京人吃油超标两倍多》
， 报道说
“
卫生部副部长王陇德今
天上午在国务院召开的
‘
中国居民营 养与健康现状
’
新闻发布会上表示，
中国现有超重和肥胖人
数分别为
2
亿和
6000
万，
肥胖人数还将继续上升，
而饮食结构不合理是导 致肥胖的主要原因
”
。
本次（第四次）全国营养状况调查是我国首次进行的营养与健康 综合性调查，调查显示我国
成人平均超重率为
22.8
％，大城市高达
30. 0
％；平均肥胖率为
7.1
％，大城市高达
12.3
％；超
重率及肥胖率这两项指标比
1992
年全国营养调查分别上升了
39
％和97
％。不容忽视的是，