孙姓女孩名字十、传染与免疫

2021年1月20日发(作者：殷潜之)
第十章

传染与免疫

第一节



传染

（
3
）传染（
infection
）
，又称感染或侵染


指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免疫“防线”后，在 宿主的特定部位定植、生长
繁殖或（和）产生酶及毒素，从而引起一系列病理生理的过程。

三道免疫“防线”
：

机械防御；非特异性防御；特异性防御

二、决定传染结局的三大因素

（一）

病原体

1
、病原体的致病特性


1.
毒力（
virulence
）

又称致病力（
pathogenicity
）
，表示
病原体致病能力的强弱。

突破机体防御功能的能力

在机体中进行生长繁殖、蔓延扩散的能力

产毒素的能力

（
1
）侵袭力（
invastiveness
）


指病原菌突破宿主防御机能，以在其中进行生长繁殖和实现蔓延扩散的能力。

吸附和侵入能力

——细菌通过具有粘附能力的结构如
G
－菌的菌毛 粘附于宿主的呼吸道、
消化道及泌尿生殖
道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或 继续侵入机体内部。

繁殖与扩散能力

——通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。

透明质酸酶——水解结缔组织中的透明质酸

胶原酶——水解胶原蛋白

血浆凝固酶——加速血浆凝固成纤维蛋白

链激酶——激活血纤维蛋白溶酶原

卵磷脂酶——水解各种组织的细胞

抵抗宿主防御功能的能力

a< br>）细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力，有助于病原菌于在体内存活，
例如肺炎 球菌的荚膜。

b
）致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用；

c
）分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化作用；

d
）具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生；

（
2
）毒素（
toxin
）

①

外毒素（
exotoxin
）

指在病原细菌生长过程中不断向外界环境分泌的一类毒性蛋白质。


通常为 蛋白质，抗原性强，可选择作用于各自特定的组织器官，不同病原菌产生的外毒素
不同，所引起的症状也 不同。其毒性作用强，但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏感。

②

内毒素（
endotoxin
）

是
G
－细菌细胞 壁外层的组分之一，其化学成分是脂多糖（
LPS
）
。因它在活细胞中不分泌
到体外，仅在细菌死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内毒素

2.
入侵病原体的数量

3.
侵入门径（
entry point
）

（
1
）消化道：最常见的门径

（
2
）呼吸道

（
3
）皮肤创口

（
4
）泌尿生殖道

（
5
）其他途径

（二）

宿主的免疫力

现代免疫概念认为，免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种保护性功能。

免疫防御（
immunologic defence
）

免疫稳定（
immunologic homeostasis
）

免疫监视（
immunologic serveillance
）





三、传染的
3
种可能结局

（一
）

隐性传染（
inapparent infection
）



如果宿主的免疫力很强，而病原菌的毒 力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻
微损害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不出 现临床症状者，称为隐性传染。

（二）

带菌状态（
carrier state
）

如果病原菌与宿主双方 都有一定的优势，
但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，
两
者长期处于相持的 状态，就称带菌状态。

这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者（
carrier
）
。

在隐性传染或传染病痊愈后，宿主常会成为带菌者，如不注意，就成为该传染病的传染源，
十分 危险。这种情况在伤寒、白喉等传染病中时有发生。

（三）

显性传染（
apparent infection
）

如果宿主的 免疫力较低，
或入侵病原菌的毒力较强、
数量较多，
病原菌很快在体内繁殖并产
生大量有毒产物，
使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，
生理功能异常，
于是就出现了 一系列
临床症状，这就是显性传染或传染病。

急性传染（
acute infection
）

慢性传染（
chronic infection
）

局部感染（
local infection
）

全身传染（
systemic infection
）

按性质和严重程度的不同

（
1
）毒血症（
toxemia
）


病 原菌限制在局部病灶，
只有其所产的毒素进入全身血流而引起的全身性症状，
称为毒血症。
Eg.
常见的有白喉、破伤风等症。

（
2
）菌血症（
bacteremia
）

病原菌由局部的原发病灶侵入血流后传播至远处组织，
但未在血流中繁殖的传染病，
称为菌
血症。

Eg.
伤寒症的早期，就出现菌血症期。


（
3
）败血症（
septicemia
）

病原菌侵入血流，
并在其中大量繁殖，
造成宿主严重损伤和全身性中毒症状者，
称 为败血症。

monas aeruginosa
（铜绿假单胞菌，旧称“绿脓杆菌”
）等引起的败血症等。

（
4
）脓毒血症（
pyemia
）


一 些化脓性细菌在引起宿主的败血症的同时，又在其许多脏器（肺、肝、脑、肾、皮下组织
等）中引起化脓 性病灶者，称为脓毒血症。


第二节



非特异性免疫

凡在生物长期进化过程中形成，
属于天生即有、
相对 稳定、
无特殊针对性的对付病原体的天
然抵抗力，称为非特异性免疫（
nonspec ific immunity
）
，也称先天免疫（
innate immunity
）或
自然免疫（
natural immunity
）
。

一、生理屏障

1.
皮肤与粘膜

1
）机械的阻挡和排除作用

2
）分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用

3
）共生菌群

2.
生理上的屏障结构

1
）血脑屏障（
barrier structure
）

主要由软脑膜、
脉络丛、
脑毛细血管壁及其 外的脑星形细胞组成，
具有细胞间连接紧密、
胞
饮作用弱的特点
，可
阻挡病原体及其有毒产物从血液透入脑组织或脑脊液，保护中枢神经
系统的稳定。

2
）血胎屏障（
blood-brain barrier
）


由怀孕母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养层细胞共同组成，当它发育成熟（一般在妊娠
3
个月）
后，
能阻挡病原微生物由母体通过胎盘感染胎儿，
但并不妨碍母子间的物质
交换。

二、细胞因素

主要是指体内的各种
吞噬细胞
吞噬病原体及其它各种异物的能力。

吞噬过程：病原体——吞噬细胞（偶然相遇，或各种趋化因子的吸引作用）
（吞噬细胞可在
趋化 因子的作用下穿过毛细血管壁到达感染局部）
——吞噬细胞伸出伪足，
吞入病原体形成
吞噬体——与溶酶体融合为吞噬溶酶体——水解酶、
溶菌酶等多种酶类和其它杀菌物质的作
用下 杀灭病原体


完全吞噬：

病原体被吞噬后，被杀死并消化分解，不能消化的残渣排出体外。

不完全吞噬：有些病原体，如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌等胞内寄生菌，具有抗吞噬溶
酶体形成或抗溶菌酶等 逃避机制，在免疫力低下的机体内，虽被吞噬，
却不能杀死，反而随
吞噬细胞移动，造成扩散。

此外，
巨噬细胞还可分泌多种可溶性因子，
不但有加强杀菌促进炎症的作用 ，
还具有免疫调
节等重要功能。同时，作为抗原提呈细胞，是特异性免疫的重要组成部分。
3.
自然杀伤细胞（
Natural killer cells, NK
）

NK
细胞属于淋巴细胞，主要分布于外周血和脾脏，具有不须事先致 敏，不须其它辅助细胞
或分子的参与而直接杀伤靶细胞的功能。

NK
细胞：
释放穿孔素（
perforin
）和颗粒酶造成靶细胞死亡










释放肿瘤坏死因子（
TNF
）杀伤靶细胞

某些肿瘤细胞和微生物感 染细胞可以成为
NK
细胞的靶细胞，
而且
NK
细胞活性较其它杀伤< br>细胞更早出现，因此在抗肿瘤抗感染特别是病毒感染中起重要作用。

三、体液因素

正常体液和组织中抵抗病原体的成分：

1.
补体系统（
complement system
）

补体实为一补 体系统，是存在于正常人体或高等动物血清中的一组（
11
种）
非特异性血清
蛋白（主要成分是
β
球蛋白）
，
在免疫反应中，
由于它具有能
扩大和增强抗体的“补助”

功
能，故称补体。

通常以无活性形 式存在于正常血清和体液中。
当在一定条件下促发补体系统的一系列酶促级
联反应，使补体由无 活性形式转变为对病原体具有杀灭作用的活性形式称
补体激活。

补体不能单独与抗原或者抗体结合，

必须在抗原与抗体结合后，补体才被激活发挥其生物学作用。

补体的生物学功能：

溶解和杀伤细胞；

趋化作用；

免疫粘附作用；

中和病毒；

过敏毒素（促进炎症）作用；

2.

干扰素（
interferon
，
IFNs
）

干 扰素是高等动物细胞在病毒或
dsRNA
等诱生剂的刺激下，所产生的一种具有高活性、广谱抗病毒等功能的
特异性糖蛋白，
相对分子质量很小。

IFN-a；
IFN-b
；
IFN-g
；
IFN-
ω
< br>干扰素作用于宿主细胞，
使之合成抗病毒蛋白、
控制病毒蛋白质合成，
影响病毒 的组装释放，
具有广谱抗病毒功能；同时，还有多方面的免疫调节作用。

3.
溶菌酶（
lysozyme
）

体液中还有
β
溶解 素
(
β
-lysin)
、转铁蛋白、血浆铜蓝蛋白、
C
反应 蛋白等多种能杀菌或抑菌