梦见黑猪是什么征兆急性胆囊炎诊疗指南

2021年1月19日发(作者：韦国清)
急性胆囊炎诊疗指南

【定义】

急性胆囊炎（
acute cholecystitis
）是胆道疾病中最常
见的急腹症。由结石、肿瘤、蛔虫、胆囊扭转 和胆囊管狭窄
引起的胆囊颈或胆囊管梗阻及细菌感染是急性胆囊炎的主
要病因。可发展为胆囊积 脓、胆囊坏疽、胆囊穿孔和胆囊内
瘘，有以上合并症时病情变得严重而复杂。部分急性胆囊炎
经 保守治疗后可转变为慢性胆囊炎。

【诊断】

一、临床表现及专科体检

1
、胆结石引起的胆囊炎多有胆结石病史。

2
、突发右上腹或上腹 部绞痛或胀痛，常放射至右肩或右
背部，起病常在进油质饮食后，多伴有恶心、呕吐，可有发
热 、畏寒。炎症重者可出现轻度黄疸。

3
、体征：右上腹依病变轻重可有
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征阳性、压痛、
肿大的胆囊包块、
局限性腹膜炎等体征。
约
20
％～
25
％有轻
度黄疽，
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综合征病人的 黄疸严重。

4
、急性非结石性胆囊炎：凡危重病人，严重创伤，手术
后及较 长时间使用
TPN
的病人，出现右上腹疼痛，不明原因
发热时应考虑本病。体检可扪及 肿大的胆囊，
B
超、
CT
对诊
断有帮助。

二、辅助检查

1
、实验室检查：白细胞计数增高，一般为（
10< br>－
15
）×
10
/L
，中性粒细胞增多，胆红素和转氨酶可升 高。

2
、
B
型超声：为首选检查方法。可显示胆囊肿大、胆囊内结石、囊壁水肿。结石嵌顿在颈部可被掩盖，需待炎症消
退后出现。还可显示胆囊壁穿孔和其周围 积液。

3
、肝胆
CT
平扫：为和
B
超同时选用的 方法。二者可相
互印证补充。可显示胆囊肿大、胆囊内结石、囊壁水肿、胆
囊周围积液、肝脓肿 ，还可显示肝内外胆管结石、胆总管下
段和胰腺情况，肋缘与胆囊的相互位置关系，有助于切口选
择。

三、鉴别诊断：急性胆囊炎应与急性胰腺炎、急性胃炎、
胃十二指肠溃疡或溃 疡穿孔、右下肺炎、胸膜炎、泌尿系结
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