蒜苔炒肉怎么做新生儿ABO溶血临床路径

2021年1月19日发(作者：耿葆淦)
母婴
ABO
血型不合溶血病临床路径

（
2009
年版）


一、母婴
ABO
血型不合溶血病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为母婴
ABO
血型不合溶血病（
ICD-10: P55.101
）

行光疗
99.83
或换血治疗
99.01
（二）诊断依据。

根据
《临床诊疗指南
-
小儿内科分册》
（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
，
《诸福棠实用儿科学（第七版）》
（人民卫
生出版社）

1.
黄疸出现早，达到病理性黄疸诊断标准。

2.
母婴血型不合： 母亲血型多为
O
型，婴儿血型为
A
型
或
B
型。
3.
实验室检查有血红蛋白下降、网织和
/
或有核红细胞
升高 、
高间接胆红素血症等溶血依据；
Coombs
（抗人球蛋白）
试验阳性和< br>/
或抗体释放试验阳性可明确诊断。

（三）治疗方案的选择。
根据
《临床诊疗指南
-
小儿内科分册》
（中华医学会编著，
人民 卫生出版社）
，
《诸福棠实用儿科学（第七版）
》
（人民卫
生出版社 ）

1.
降低胆红素治疗：根据高胆红素血症的程度决定光
疗、换血等措施。


1
2.
预防高胆红素脑病：必要时使用白蛋白。

3.
减轻溶血：必要时给予静注丙种球蛋白。

4.
纠正贫血：必要时输血。

（四）标准住院日为
7-10
天。

（五）进入路径标准
。

1.
第一诊断必须符合
ICD-1 0
：
P55.101
母婴
ABO
血型不合
溶血病疾病编码。

2.
当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要
特殊处理也不影响 第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。

（六）入院后第
1-2
天。

1.
必须检查的项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规；

（
2
）外周血血细胞涂片，网织红细胞计数；

（
3
）血清胆红素、肝肾功能、电解质；

（
4
）患儿及其母亲血型鉴定；

（
5
）
Coombs
（抗人球蛋白）试验和
/
或抗体释放试验。

2.
如需行换血，则要完善凝血功能、感染性疾病筛查。

（七）光疗和换血疗法的注意事项。

1.
光疗注意事项：

（
1
）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》
（中华医
学会编著，人民军 医出版社）执行；

（
2
）光疗过程中注意适当增加补液量，以防光疗中体

2
液丢失过多；

（
3
）注意监测体温，光疗特别是荧光灯管光疗时可 因
环境温度升高引起发热；

（
4
）光疗中注意保护患儿的双眼和会阴部；

（
5
）密切监测胆红素水平。

2.
换血疗法的注意事项：

（
1
）按照《临床技术操作规 范－儿科学分册》
（中华医
学会编著，人民军医出版社）执行；

（
2
）严格掌握换血指征，必须签署换血同意书。

（八）必须复查的检查项目。

1.
血常规。

2.
胆红素、电解质。

（九）出院标准。

1.
血清胆红素稳定下降，结束光疗
24-48
小时后，胆红
素仍低于需要临床干预的黄疸 标准。

2.
血红蛋白稳定。

3.
患儿一般情况好，体重增加理想。

（十）变异及原因分析。

1.
存在使高胆红素血症进一步加重的其他情况，需要处
理干预。

2.
患儿如发生胆红素脑病，需要其他相关检查及处理，
延长住院治疗时间。


3