蛋糕的妇产科实践与学习指导 第十七章 会阴部手术病人的护理.

2021年1月19日发(作者：溥心畲)

第十七章

会阴部手术病人的护理
【

学习目标】

通过本章内容的学习，学生应能够：

1
．正确陈述外阴癌、子宫脱垂及尿瘘的病因、临床表现和处理原则。

2
．描述并解释下列概念：尿瘘、子宫脱垂。

3
．正确区别子宫脱垂的临床分度。

4
．举例说明子宫托的放取方法和注意事项。

5
．应用所学知识为会阴部手术病人制订相应的护理措施。


【练习题】


一、名词解释

1
．尿瘘
2
．子宫脱垂

二、选择题

（一）
A 1
型题

1
．行外阴、阴道手术的病人，其术前的皮肤准备范围是（
)
A
．
上至脐上
10
cm
，
下包括外阴部、
肛门周围、
臀部及大腿内侧上
1
/
3
B
．
上
至耻骨联合上
10cm
，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上
1 / 3
C
．上至脐上
10cm
，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上
1 / 3
D
．上至耻骨联合上
10cm
，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上
1 /
3
E
．上至脐上
10cm
，下包括外阴部、肛门周围及大腿内侧上
1 / 3
2
．有关会阴手术术后切口护理错误的是（
)
A
．观察有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应

B
．观察阴道分泌物的量、性质、颜色

C
每天行外阴擦洗
2
次

D
．术后
3
天可行外阴烤灯保持伤口干燥

E
．术后纱条压迫止血在
4
一
6
小时内取出

3
．外阴癌病人的主要治疗手段是（
)
A
．手术治疗
B
．放射治疗
C
．保守治疗
D
．化学药物治疗
E
．生物治疗

4
．关于阴道手术前的肠道准备工作，错误的是（
)
A
．术前服用抗生素
3
天

B
．术前
3
天给予少渣饮食

C
．术前
1
天给予流质饮食

D
．术晨行清洁灌肠

E
．术前
1
天可口服甘露醇

（二）
A2
型题

1
．一名女司机酒后驾车发生车祸后，外阴创伤形成血肿，于
3
小时内入院采
取保守治疗。下列护理措施错误的是（
)
A
．协助病人采取合适体位，以利压迫血肿，防止再出血

B
．保持外阴清洁，每日行外阴冲洗
3
次

C
．按医嘱给予止痛、止血药

D . 24
小时内冷敷

E . 24
小时后热敷

2
.
50
岁妇女，发现右侧大阴唇有黄豆大小结节
1
年，有灼痛及疹痒感，搔抓
后易 破溃、出血。局部取活检镜下见组织自表皮基底层长出，有粘液样分泌物，
最可能的临床诊断是（
)
A
．外阴癌
B
．外阴恶性黑色素瘤
C
．乳头瘤
D . Paget
病
E
．脂肪瘤

3
．某病人，
58
岁，外阴瘙痒
1
年，左小阴唇查见
1 cm X lrm
溃疡，诊断为
外阴癌
I
期，其主要的转移途径是（
)
A
．淋巴转移
B
．直接浸润
C
．血行转移
D
．直接浸润加淋巴转移
E
．直接
浸润加血行转移

4
．王女士，诊断为外阴癌，行外阴根治 术，术毕返回病房后护士应为病人摆
放的体位是（
)
A
．半卧位，膝下垫软枕

B
．平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕

C
．侧卧位并且上腿伸直

D
．头高足低位，适当固定

E
．端坐卧位，按需垫软枕

5
．女孩，
15
岁，青春期后出现周期性腹痛伴肛门坠胀，但未见月经初潮，应
首先考虑（
)
A
．慢性阑尾炎
B
．处女膜闭锁
C
肠道寄生虫病
D
．子宫肌瘤
E
．卵巢囊肿

6 . 18
岁女性，无月经来潮，但周期性下腹痛伴有肛门坠胀。妇科检查：处女
膜向外膨隆， 表面呈紫蓝色，无阴道开口，可在下腹部扣及位于阴道上方的一
较小包块，压痛明显，可能诊断为（)
A
．先天性无阴道
B
．先天性无子宫
C
．处女膜闭锁
D
．阴道横隔
E
．阴道
闭锁

7
．
某处女膜闭锁病人，
术后第
2
天护士为其进行护理措施，
错误的是
（
)
A
．
留
置导尿
3
天以上
B
．采取半卧位
C
．采取头高脚低位

D
．保持外阴清洁
E
．可不保留尿管

8
．张女士，
32
岁，
2
年前经剖宫产分娩一女婴，此次妊娠足月 后再次行剖宫
产术，术后阴道持续性流液，可考虑的临床诊断是（
)
A
．产后恶露
B
．创伤性尿瘘
C
．产后尿失禁

D
．产后子宫内膜炎
E
．产后尿道口松弛

9
．王女士，拟诊断为尿瘘，将
200ml
稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，阴道内流出清亮的尿液，为进一步确定诊断静脉推注靛胭脂
5ml
,
10
分钟见到阴道
流出蓝色液体．可诊断为（
)
A
．膀胱阴道瘘
B
．膀胱宫颈瘘
C
．输尿管阴道瘘

D
．尿道阴道瘘
E
．直肠阴道瘘

10
．某纺织女工人，
40
岁，患有膀胱结核。近日发现阴道溢液，最可能的临
床诊断是（
)
A
．尿道阴道瘘
B
．膀肤阴道瘘
C
．输尿管阴道瘘

D
．膀胱宫颈瘘
E
．直肠阴道瘘

11
．某
29
岁女性因产后尿瘘行修补术，术后护理措施正确的是（
)
A
．术后持续导尿，间歇
4
小时放尿

B
．术后
2
天即可拔除尿管

C
．术后每日行膀胱冲洗

D
．术后留置导尿管，持续开放
7
一
14
天

E
．若尿管堵塞可行加压冲洗膀胱

12
．王女士，
46
岁，在医院行尿瘘修补术。出院前护士进行出院指导，错误
的是（
)
A . 1
个月内禁止性生活
B
．遵医嘱服用抗生素

C
保持外阴清洁
D . 3
个月内禁止重体力劳动
E
．遵医嘱服用雌激素

13
．某病人，
35
岁，既往产一女婴，产后第
7
天下地劳动，自觉下坠感
5
年
有余。妇科检查显示宫颈口糜烂，宫颈脱出，宫体在阴道内，临床诊断为（
)
A
．子宫脱垂
I
度轻型
B
．子宫脱垂Ⅰ度重型

C
．子宫脱垂Ⅱ度轻型
D
．子宫脱垂Ⅱ

度重型
E .
子宫脱垂Ⅲ度

14
．某病人，
45
岁，自觉阴道肿物脱出多年，妇科检查显示子宫及宫颈全部
脱出至阴道外，诊断为（
)
A
．子宫脱垂
I
度轻型
B
．子宫脱垂Ⅰ度重型

C
．子宫脱垂Ⅱ度轻型
D
．子宫脱垂Ⅱ

度重型
E .
子宫脱垂Ⅲ度

15
．某病人，
30
岁，
G2P1
，在家分娩。妇科检查在阴道口可见宫颈，未超出
处女膜缘，诊断为（
)
A
．子宫脱垂
I
度轻型
B
．子宫脱垂Ⅰ度重型

C
．子宫脱垂Ⅱ度轻型
D
．子宫脱垂Ⅱ

度重型
E .
子宫脱垂Ⅲ度

16
．
张某，近日妇科检查发现用力屏气时，
阴道口可见到子宫颈到达处女膜缘，
入院诊断为子宫脱垂< br>1
度重型，术后应采取的体位是（
)
A
．头高脚低位
B
．半卧位
C.
平卧位

D
．侧卧位

E
．截石位

17
．张女士，子宫 脱垂Ⅱ度重型病人，使用子宫托进行治疗，但是对子宫托的
使用方法不了解
,
护士指导 错误的内容是
()

A.
选择大小适宜的子宫托

B.
病人取蹲位

C.
置托时，托盘送至宫颈

D.
子宫托每周取出
1
次，清洗后用

E.
置托后，每
3
个月随访
1
次

18
．某女士，
60
岁。近两年来排便时感觉阴道口有块状物脱出，休息 后也不
恢复。妇科检查：阴道口外
2cm
处见宫颈口，宫颈糜烂，子宫正常大小，双 侧
附件未见异常，晰为子宫脱垂Ⅱ度重型。术后护理内容错误的是（
)
A
．尿管留置
10
一
14
天

B
．用缓泻剂预防便秘

C
．卧位休息
3
天

D
．每天冲洗外阴．

E
．遵医嘱应用抗生素

19
．某女士，
40
岁，现有
3
个女儿，
1
个儿子，腰能部酸痛伴咳嗽时有溢尿
1
年余。医生初步诊断为子宫脱垂。最有价值的诊断依据是（
)
A
．宫颈、阴道壁有溃疡

B
．慢性咳嗽

C
．腰骸部酸痛
D
．用力屏气时在处女膜缘见宫颈
E
．张力性尿失禁

20
．某女士，
35
岁，农村妇女，
8
年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，阴道口
脱出一肿物
1
年，平卧时能消失。 妇科检查，会阴Ⅱ度裂伤，子宫脱垂Ⅱ度。
下列与子宫脱垂无关的是（
)
A
．多产
B
．产伤

C
．产后过早参加体力劳动
D
．习惯性便秘

E
．手取胎盘

21
．张女士，子宫脱垂Ⅱ

度轻型病人，行阴道手术。术前护理的内容中不正
确的
( )
A
．溃疡者，行阴道冲洗后局部涂
40
％紫草油

B
．清洗液的温度，一般在
50
一
53
℃

为宜

C
．子宫还纳后，病人应平卧半小时

D
．使用丁字带支托下移的子宫

E
．局部炎症，使用抗生素及局部涂含雌激素的软膏

22
．病人女，
43
岁，诊断为外阴癌
I
期，进行会阴部位手术治疗，术前护士
为其肠道准备，下列护理措施错误的是（
)
A
．告知病人术前
3
天进少渣饮食
B
．术前
8
小时禁食

C
．术前日晚及术晨行保留灌肠
D
．术前
3
日，肥皂水灌肠
1
次／日

E
．按医嘱给肠道抗生素

23
，张某，女，
18
岁，诊断为处女膜留锁，术毕返何病房后护士指导病人采
取正确体位是（
)
A
，半卧位
B
．平卧位，双腿外展屈膝
C
．侧卧位并且上腿伸直
D
．头高足低
位

24
．吴女士，在分娩过程中造成外阴、阴道创伤，术后护理措施错误的是（
)
A
．应积极为病人止痛