旱莲草的副作用如何看验血单(鉴别细菌感染和病毒感染)

2021年1月19日发(作者：莫文骅)
首先，
宝宝健康第一，
但是发现一些必要的知识还是要学习一下的。
以下是转 来
的，记录一下。

/?topicId=1646371&forumId=123


如何 区别细菌感染和病毒感染，
应该是大家最感兴趣的，
经过几次折腾验血查询
自己找资料 ，终于基本可以确定，列出以下几点，对大家也许有帮助：


1
）细菌：热退后精神依然不好


病毒：发烧但精神依旧好。




2
）细菌：体温忽上忽下


病毒：体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。




3
）细菌：扁桃体上有脓点


病毒：扁桃体上有疱疹、滤泡


两者喉咙都可能会红，细菌是表明不平暗色，病毒为表明光滑色鲜


4
）病毒感染常伴皮疹


以上只是作为一个参考，
宝宝有 个体差异，
并且表症的东西有时候个人判断也有
误

重要的是下面的验血指标


5
）验血


病毒感染初期：白细胞可轻度升高，但中性粒细胞比多不高，淋巴细胞比高

细菌：一般二者均高，另外还有几种情况：



A
、白细胞升高，中性粒细胞比不高



B
、白细胞正常
/
稍低，中性粒细胞比升高（多为阴性菌）



C
、白细胞升高，中性粒细胞比升高（多为阳性菌）

但幼儿急疹开始也可能会显示细菌性的血象，要注意，具体看
13
楼


但这里尤其要注意一点是：在症状体征不典型，血象又“四不象”时，应结合
CRP
、
NALP
等检查综合分析。


同时普及一下：

白细胞分有颗粒和无颗粒两类，
三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、
嗜酸性粒细胞
和嗜碱性粒细胞，
无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。
因此化验单上血常规
可以 看到有：
白细胞总数，
中性粒细胞比，
淋巴细胞比，
嗜酸性粒细胞比和嗜碱< br>性粒细胞比等


人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。机体发生炎症或其他疾
病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，
因此检查白 细胞总数及
白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。



婴儿
CRP
〉
8
，提示有炎症，如果验血结果是如
B的，结合有发烧腹泻咳嗽呕吐
等现象，在急性早期我觉得确实有必要验
CRP
，以 排除败血症，支气管炎，肺炎
等严重病症，
败血症也为革兰氏阴性菌感染，
白细胞可能 不高，
但
CRP
会达到最
大值，很恐怖的，一定要谨慎。


6
）再顺便介绍下
CRP
，
MM
们多了解下也是有益的
（网上摘录）

C-
反应蛋白
(C
—
Reactive
Protein< br>简称
CRP)
是人体受微生物等多种因子侵袭后，
在人体血液中很快产生的一种 急性期反应蛋白。
在炎症及侵袭因子作用下，
6-12
小时后血清中
CRP
浓度开始增高，
24
—
48
小时达到最高峰，反复的炎症刺激可致
CRP
水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。
CRP< br>的出
现比其它急性期的反应物质早，所以对疾病的早期诊断很有帮助。


当微生物培养较慢时，
CRP
的检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。细
菌性感染时
CRP
可明显增高，
升高程度与感染的严重程度呈正比；
而病毒性 感染
或支

原体肺炎时，
CRP
的血清含量一般都在正常范围。一般
CRP>20mg/L
可考虑
细菌感染。
最高水平的
CRP
可发生在革兰氏阴性菌感染，
可高达
500mg/L
，
其次
为革兰氏阳性菌感染。

CRP还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度，
对观察治疗效果有很好的
导向作用，
特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。
当治疗有效、
病情好转或
缓解
< br>时，
CRP
降低或消失；治疗无效时继续上升。作为一种炎症筛选指标，
CRP
检测特别对不能表达症状的病人
(
婴儿、
昏迷、
痴呆病人等
)
，
有很好的提示作用。

CRP
阳性，亦可见于肺炎、肾 炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、
心肌梗死、
心功能不全、
多发性骨髓瘤、
白血病、
胆石症、
肝炎、
痢疾、
风湿热、

PM< br>、
PSS
、结节性多动脉炎、
SLE
、结核和菌苗接种等。但病毒感染 时通常为阴性
或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标

（注意文中所指< br>CRP>20mg/L
可考虑细菌感染针对成人的，婴儿指标是
8
）


宝宝年龄：
9M+

发病时间：
6.13
凌晨一点发烧，有腹泻

第一次验血时间：烧后
14-15hr
（还未吃过任何药）

验血结果：

白细胞总数：
7.6
中性粒细胞：
67%
淋巴细胞比：
27%
CRP
《
8

诊断结果（结合其他病状描述）：

发烧，腹泻，无呕吐，无感冒症状，精神好

大便化验阴性

诊断为病毒性的


说明一下，当时没注意到
CRP
值，中 性粒细胞比高，腹泻又不停，很担心误诊，
会不会是细菌性的，所以后来又去化验了一次


第二次验血时间：
6.18
下午（烧退后
2
天不到）期间 吃过美林，验血前吃过斯
密达

验血结果：

白细胞总数：
5.4
中性粒细胞：
16%
淋巴细胞比：
72.7%

诊断结果（结合其他病状描述）：

大便有
0-2
白细胞，正常

但血液指标显示无细菌感染，放心了


这里要说明一下的是，我们是得的幼 儿急疹，在初期
1
天，白细胞计数可增加，
其中中性粒细胞占优势，这并不代表细菌感 染，第
2
天以后白细胞数明显下降，
淋巴细胞相对增高，可达
90%
。



幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒
6
型导致的婴幼儿期发疹性疾病，
特点是持续高热
3~5
天，热退疹出。






【病因和流行病学】





病原体为人类疱疹 病毒
6
型，病毒颗粒呈球形，直径为
200nm
。其核衣壳
为
162
个壳微粒组成的立体对称
20
面体，其内是由双股
DNA
组 成的核心，核衣
壳

外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传员源，经呼吸 道飞沫传
播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后
4
个月时抗体阳性率为
25
％，
11
月为
76
％，
5
岁时
90 %
，
17
岁时达
98
％。本病多见于
6~18
月小 儿，
3
岁以后少
见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。





【临床表现】





潜伏期
7
至
14
天，平均
10
天。临床特点是突然 起病，病初即有高热，体
温达
39℃~40℃，持续
3~5
天而骤降，热退后 疹出。发热期间食欲精神尚好，咽
峡

部充血，
偶有前卤膨隆，
可出 现高热惊厥。
热退后
9~12
小时内出疹，
皮损呈
红色斑诊或斑丘疹 ，
主要散布在躯干、
颈部及上肢，
皮疹间有
3~5mm
空隙，
偶尔

在皮疹周围可见晕圈。
几小时内皮疹开始消退，
一般在
2~ 3
天内消失，
无色素沉
着及脱屑。在流行时，少数病例亦可无皮疹出现。起病第
1
天白细胞计数增加，
中

性粒细胞占优势，第
2
天以后 白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达
90%
。



【治疗】





无特殊治疗，高热时除际低周 围环境温度外，应给予足够水分，酌情给于
解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。





【预防】





无预防方法。预后良好。


C
反应蛋白在儿科临床的应用


1930
年，
T illett
和
Francis
首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能

在
Ca2
存在时与肺炎球菌细胞壁中的
C
－多糖发生特异性沉 淀反应的物质。
1941
年，
Avery
等测知它是一种蛋白质，故称为< br>C
反应蛋白
(CRP)
。
1944
年，
Jones< br>将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。后来，人们在非感染性

疾病和
感染性疾病患者的急性期血清中都测到了
CRP
，于是人们认为，
CRP
是组 织损伤
的一种非特异性反应。进一步研究发现：病毒或细菌感染、梗塞、免疫复

合物
沉积等因素都可导致组织损伤。
在组织损伤的急性期，
肝脏合成的一些血浆蛋白
显著增加，
这些蛋白质通称为急性时相蛋白，
其中
CRP
是急性时相蛋白中 变化

最
显著的一种。近年来，随着许多灵敏、准确而简便的检测手段的相继问世，对
CRP
的研究进展较快，目前，

它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴
别诊断。





(
一
)
生物学特性：血清
CRP(
下 述
CRP
若无特殊注明均指血清
CRP)
由肝脏合
成。
白细 胞介素
1b
、
6
以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子
［< br>1
，
2
］
。
CRP
的分子量为
105 50 0
，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个
亚单位含有
187
个 氨基酸，
这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，
并
有一个链间二硫键。CRP
不耐热，
66
度
30
分钟即可被破坏。





若
CRP
和磷酸胆碱及半乳糖残基结合，

则可以激活补体的经典途 径并充当
调理素的作用。近年来研究还发现，
CRP
具有调节炎症过程和防御感染性疾 病的
作用。





正常健康人的
CRP
值非常低，一般＜
0.8
g/L
，
90%
的正常人＜
0.3
g/L
，
99%