脸上长蝴蝶斑图片病毒性感染和细菌性感染的区分

2021年1月19日发(作者：席存咸)
1
、发病率大多数感冒是病毒性感染，几乎占到
80
％～
90
％，不足
10
％的为细菌性感染所致。其
中婴幼儿细菌感染的机会比大年龄组的儿童 高些，且往往在病毒性感冒
3
～
5
天后合并细菌感染。
病毒性感冒有 一定的群体性，如家庭中有同样的患者；细菌性的多为散发性。


2
、症状与体征


发热
——
病毒性的热度多为稽 留热，退热药的效果较好。细菌性的热度多为弛张热，即波动较大，
而且伴有寒战，退热药效果稍差。< br>

精神状态
——
病毒性的中毒症状较轻，热退精神好；细菌性的中毒 症状重，热退精神仍不好。

感冒症状
——
病毒性的流清涕，痰少且稀薄，可 伴有皮疹；细菌性的有脓涕，咳痰多且为黄浓痰，
不见皮疹


咽部检查——
病毒性感染的咽扁桃体充血，色较鲜红，表面光滑，可见泡疹和滤泡；细菌性的咽扁
桃 体充血，色较暗，表面不平，可有脓性分泌物、脓点。


3
、辅助诊断


周围血白细胞计数
——
病毒性感 染一般白细胞总数正常或降低，
有时也升高但是中性白细胞比例不
升高，淋巴细胞多偏高；细菌 性感染白细胞总数升高，中性白细胞比例也升高，有是白细胞总数不
高，但是中性白细胞比例升高。

CPR
实验（
C
——
反应蛋白实验）
——
细菌感染时
CPR
免疫比浊法阳性


细菌或病毒培养
——
这是最可靠的方法，但是费时过长，对临床帮助不大。


以上诸点大致可以区分病毒性感冒还是细菌性感冒。
临床上还是要凭靠经验，
但是个体的情况比较
复杂，有时不是那么好分辨的。所以医生在处理上往往有点不放心，就抗病毒、抗 细菌一起上，尤
其是对小婴儿。我的看法是如果感冒症状不重，不发热，精神好就可以暂时观察，多加呵 护，病情
没有加重一般一周左右会好的。如果
3
～
5
天有加重的趋势 ，或发热了，还是要去医院就诊的，那
就要按照医生医嘱用药，一般开
3
天药，如果病 情依旧，等吃完了看，没有好，再去就诊；服药过
程中病情有变化则随时去就诊，
这样可以不延 误治疗。
如开始是病毒感染，
医生开的是抗病毒的药，
后来合并细菌感染了病情会有变 化，就需要服用抗菌素了。

病毒性感冒一般是乏力，头痛等。细
菌性感冒一般伴有黄痰咳嗽。


感冒又称上呼吸道感染，简称
“
上感
”
。是冬春季节的常见病、多发病。从 引起感冒的病原体看，大
部分都是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等；细菌 引起的有肺炎双球
菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。虽然二者引起的上呼吸道感染临床症状相 似，但药物
的治疗却不相同，
前者对症治疗即可，
后者须适当加用抗生素，
故 正确的鉴别对合理用药极为重要。
那么，如何鉴别病毒性感冒与细菌性感冒呢？一、从流行病学方面鉴定 ：病毒性感冒具有流行性，
有明显的群体发病特点，或一家中有数人发病，而细菌性感冒则从散发性多件 ，患者身旁少有或没
有同时患上呼吸道感染的病人。二、从症状体症方面鉴别：病毒性感冒起病急骤，全 身中毒症状可
轻可重，上呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻，无脓性分泌物，但可伴腹泻或 眼结膜
充血；细菌性
“
上感
”
起病可急可缓，全身中毒性症状相对轻 ，上呼吸道症状不明显，但扁桃体或咽
部红肿，
疼痛较突出，
脓涕、
脓痰是细 菌性感染的重要证据。
三、
从对阿司匹林的治疗效果上鉴别：
对有发热症状的上呼吸道 感染者给于阿司匹林治疗，
病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，
全
身症状有改善 ；而细菌性感染者服用同样剂量的阿司匹林，退热效果差，全身症状无明显改善


感冒，习惯上分为病毒性感冒和细菌性感冒。或者普通感冒和流行性感冒。


病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。


细菌性感冒有：细菌性咽扁桃体炎。


其主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由于病毒所致，而细菌性感冒是由于细菌所致。