乳房种草莓会怎样胃十二指肠疾病诊疗指南

2021年1月19日发(作者：金淑修)

胃十二指肠疾病诊疗指南


胃十二指肠溃疡


【

病史采集

】

1
．反复上腹部疼痛 ，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳
气、食欲减退；

2
．
胃 溃疡疼痛节律性不明显，
多在进餐后
1/2
～
1
小时开始疼痛，持续约
1
～
2
小时或更长时

间，进食疼痛不缓解；

3
．十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后 延迟痛（餐
后
3
～
4
小时发作），饥饿痛和

夜间痛，常伴有反酸，进食疼痛缓解；

4
．并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状。

【

体格检查

】

1
．全身营养状况，左锁骨上淋巴结是否肿大；

2
．注意有无胃蠕动波和胃震水音；

3
．胃溃疡压痛点在剑突下略 偏左，范围较广；十二指肠溃疡压
痛点在剑突下略偏右，范围局

限；

4
．上腹部是否可触及肿块。

【

辅助检查

】

1
．实验室检查：

（
1
）血常规、出凝血时间、血型、尿常规，大便常规及潜血；

（
2
）肝肾功能、电解质、血糖；

（
3
）必要时作胃液分析或血清胃泌素测定。

2
．影像学检查：

（
1
）胃镜加取活组织病理检查，幽门螺杆菌检查；

（
2
）
X
线钡餐检查；

（
3
）手术前常规作肝胆
B
超、胸部平片和心电图检查。

【

诊断

】

1
．根据病史和体征；

2
．胃镜检查发现粘膜溃疡；

3
．钡餐检查发现龛影。

【

鉴别诊断

】

1
．慢性胃炎、慢性十二指肠炎；

2
．胃肿瘤；

3
．胃或十二指肠憩室；

4
．胃下垂；

5
．胃泌素瘤；

6
．慢性胆囊炎胆石症。

【

治疗原则

】

1
．非手术治疗：

（
1
）抑酸药物；

（
2
）胃粘膜保护剂；

（
3
）抗幽门螺杆菌。

2
．手术治疗：

（
1
）手术适应证：

1
）多年病史、发作频繁、疼痛难忍 、影响工作和生活；经过正
规疗程治疗，症状无减轻，

或短期内又复发；

2
）并发上消化道出血；

3
）并发穿孔；

4
）胃溃疡不能排除恶变；

5
）十二指肠溃疡球部严重变形合并幽门梗阻；

6
）巨大溃疡或穿透性溃疡。