用烤箱自带烤盘做蛋糕疫情防控论文3000字

2021年1月19日发(作者：舒浩)
疫情防控论文
3000
字




根据我 国《传染病防治法》
（
1989
年发布）的规定，预防、控制和
消除传染病的 发生与流行是各级医务人员的神圣职责。
因此临床医师
在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。



传染病预防措施可分为：
①疫情未出现时的预防措施；
②疫情出现后
的防疫措施；③治疗性预防措施。


（一）预防性措施


在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：


1.
对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施

改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处
理工作；
建立健全医院 及致病性微生物实验室的规章制度，
防止致病
性微生物扩散和院内感染；
在医疗保健机 构也应大大贯彻
《食品卫生
法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫
及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。


2.
预防 接种
（
vaccination
）
又称人工免疫，
是将生物制品接种 到人体
内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预
防传染病的发生与流 行。


(1)
预防接种的种类


1
） 人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性
免疫。
免疫原物质包括处理过的 病原体或提炼成分及类毒素。
其制剂
可分为：


活菌（疫）苗：由 免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株
制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流 感、麻疹活疫
苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数
少。
但由于不加防腐剂，
当被污染时杂菌易生长。
一般必须冷冻保存。


死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿
需减毒，生产过程较简单，含防腐 剂，不易有杂菌生长，易于保存；
缺点是免疫效果差，
接种量大。
也有将菌体成分提出 制成的多糖体菌
苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。


类毒素：
是将细菌毒素加甲醛去毒，
成为无毒而又保留免疫原性的制
剂，如白 喉、破伤风类毒素等。


2
）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人 体，使人体获得现
成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过
25
天，因而难保
持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。


免疫血清：
用 毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。
提出
其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素 ，
含异种蛋白少，
可减少过
敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。


免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）
：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但
不能预防所有传染病，更不能作 为万能治疗制剂滥用。


被动自动免疫：
只是在有疫情时用于保护婴幼儿及 体弱接触者的一种
免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如
白喉，< br>可肌注白喉抗毒素
1000
～
3000
单位，
同时接种精制吸 附白喉
类毒素。


（
2)
计划免疫：
计划免疫是 根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平
的分析，
按照科学的免疫程序，
有计划地使用 疫苗对特定人群进行预
防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自
70
年 代中
期开始普及儿童计划免疫工作以来，
已经取得了巨大成就。
各地已自
上而 下建立起计划免疫组织管理、
技术指导和冷链系统，
疫苗接种率
不断提高，
相 应传染病的发病率逐年稳步下降。
1988
年和
1990
年，
我国分 别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到
85
％的目标，
并通过了联合国儿童基 金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。
目前，
以消灭脊髓灰质炎为重点，
我国的 计划免疫工作又进入了控制
和消灭相应传染病的新阶段。


1
）计 划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为
对
7
周岁以下儿童进行卡 介苗、
脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、
百白破混
合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的 加强免疫，
使儿童获得对
白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国< br>已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，
但未纳入计划免疫程序。
有
些地区也将 乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。
随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些 危害儿童健康、用疫
苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。


2
）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特
征、免疫因素、卫生设施等条 件，由国家对不同年（月）龄儿童接种
何种疫苗作统一规定。
只有制定合理的免疫程序并严格实 施，
才能充
分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起
始月龄 、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。


儿童基础免疫：
卡介苗
1
针，
脊髓灰质炎三价混合疫苗
3
次，
百白破
混合制剂
3
针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗
1
针。 要求城市和已经装备冷链设备的地区，在
12
月龄内完成儿童
基础免疫；尚未装备冷链 和边远地区儿童可在
18
月龄内完成：牧区
（含半牧区）
及人口稀少的边境地 区在
36
月龄内完成。
同时还要求，
不论城市还是农村，
基础免疫的 起始月龄不准比规定的免疫月龄提前
（但可以推后）
；
两针次间隔时间最短不应短于< br>28
天
（但可长于
28
）
。
只有在规定的时间内完成 的基础免疫才算合格接种。城市
12
岁儿童
是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情 况决定。

3
）计划免疫的实施：


①组织措施：
接种方式有定点和分散接种，
凡有条件和可能的地区都
应实行定点接种，
以保证接种 质量和降低疫苗损耗。
接种人员城镇由
基层保健构成预防保健科
（组）
、乡镇卫生院防保组
（股、
站）
负责实
施接种；
农村由乡镇卫生院 防保组或乡村医生负责实施接种，
在无乡
村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不 可信的地区、
乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组
（分队）
实施接种。


②接种剂量和部位：
使用有效疫苗，
正确的接种剂量和 接种途径是保
证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个
别基层卫生组 织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患
者出现。


③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：


④计划免疫疫苗的禁忌证


世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。


发热、腹 泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服
脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次 补服；


家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，
应鼓励和动 员
他们进行接种；
若经劝告仍不愿接受，
可暂缓接种，
等愈后及时补种；

对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应
（抽搐、
高热、
惊厥 ）
的儿童，
不可再接种第二针。


根据我国计划免疫工作实际情况 ，
处理疫苗禁忌证的原则为：
受麻疹、
脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六 种儿童传染病的预防
接种，以减少其发病率与死亡率。
1990
年
9
月世界儿童问题首脑会
议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行
90
年 代儿
童生存、
保护和发展世界宣言行动计划》
。
1991
年
3
月，
我国政府总
理已正式签署了上述两个世界性文件，
为实现文件规定的各 项目标作
出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到
2000
年，< br>全球消灭脊髓灰质炎；
到
1995
年，
消除新生儿破伤风；
到
1995
年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低
95
％，发病率降低
90
％，
以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；
保持高水平的免疫
覆盖率（到
2000
年以后）
。


既往诊断有明确过敏 史的儿童，
一般不予接种
（口服脊灰疫苗除外）
；


免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；


具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准

4
）
冷 链：
实施计划免疫，
冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。
所谓“冷链”（
cold chain
）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保
证疫苗在贮存、
运输 和接种过程中，
都能保持在规定的温度条件下而
装备的一系列设备的总称。


5
）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（
expanded
programme
on
immu-nization
，
EPI
）
，要求
1990
年全世界所有
的儿童接种率至少达到
90
％，
以预防白喉、
百日咳、
破伤风、
麻疹、
脊髓灰质炎和肺 结核。


世界卫生组织西太洋地区通过了在
1995
年消灭脊髓灰 质炎的目标决
议，
我国地处西太洋地区，
因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。< br>为此，我国《八五计划纲要》规定，到
1995
年乡镇计划免疫接种率
达到85
％。


(3)
预防接种反应


1
）
一般反应：
接种
24
小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症
反应，有时附近淋巴结肿痛。


一般反应是正常免疫反应，不 需作任何处理，
1
～
2
天内即可消失。
倘若反应强烈也仅需对症治疗 。
如果接种人群中的强度反应超过
5
％，
则该批疫苗不宜继续使用，应上报上 级卫生机关检验处理。


2
）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕 厥、过敏性休克、
变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常
反应出现 机率很低，
但其后果常较严重。
若遇到异常反应时应及时抢
救，注意收集材料，进行分 析，并向上级卫生机构报告。


3
）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关， 只是因为时间上的巧合而
被误认为由接种疫苗所引起。
冬季常偶合流脑，
夏季常偶合肠 道传染
病，
可经诊断加以鉴别。
在接种时，
应严格按照说明书规定进行接种，
注意当时一些传染病的早期症状，
尽量避免偶合疾病发生，
同时应向
病人家属 作好解释。


4
）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密 或接种
技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。


5
）计划免疫所用疫苗的反应及处理。


（
4)
预防接种效果考核：
预防接种效果的考核多由生物制品研究所或
卫生防疫站进行。
具体 内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。
流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的 发病率对
比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。


3.
防护措施

在某些疾病流行季节，
对易感者可采取一定防护措施 ，
以
防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫
病、乙型脑炎 等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮
肤裸露部位涂擦防护剂（如含
2
％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂）
，或者穿
用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感 染。


4.
携带者的检查措施

有很多传染病均有病原携 带者，其危害程度不
同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新
生入学 及招工的健康检查中发现。
疟疾、
丝虫病等寄生虫必要时可经
普查发现。
也可 以从恢复期病人、
病人密切接触者中追踪发现到病原
携带者。
特殊职业，
如儿 童机构、
饮食行业、
牛奶厂及水厂工作人员、
炊事人员的定期检查发现携带者是必要的 ，
因为很多爆发是由这些职
业工作人员引起的。


要建立登记卡，
对上述特殊职业人员管理要严格，
发现携带者时应将
其暂时调离工作进行治疗，治疗无 效时，则需调换职业。乙型脑炎表
面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，
对携带者及其密切接 触者要
加强卫生教育，
正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，
自觉养
成 良好卫生习惯并接受必要的措施。


⒌健康教育

平时的健康教育 对预防传染病非常重要。饭前、便后洗
手，
不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容 之一。
可以
针对不同病种按照季节性有计划、
有目的地宣传传染病的症状及防治
方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。


（二）防疫措施


是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。


1.
对病人的措施

关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。


(1)
早发现、
早诊断：
健全初级保健工作，
提高医务人 员的业务水平和
责任感，
普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。
诊断可包括三