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医学检验个人实习小结
医学检验个人实习小结
刚到血库实习，
刚到的时候什么都不懂。
我的印象中血库好像就只有交叉配血。
其实不然刚开始我学会了血型的正反定鉴定，
能够自
主地鉴定血型 ，并且能自主进行冰冻血浆和灭活冰浆的配置和鉴定。
尤其是对
Rh
阴性血型的判断更 是要更加小心谨慎，
如果判定为
Rh
阴
性血型要进行正反定的初步判定然后要 用微柱凝胶的试验确诊，
每一
步都必不可少。
后来慢慢老师让我接触了悬浮红细胞的的 交叉配血的
操作，
这是很重要的一步，
要知道配好血直接就上临床给病人输血了。
刚开始的时候老师还是比较不放心的，
看着我做。
慢慢地我 能自
主地进行交叉配血。
从样本血样的采集到离心再到聚凝胺试验试剂的
添加，每一步 都是很关键，
最后的最重要的就是现象的观察。有些凝
集是很容易观察到的，
但是我也 遇到了一些特殊的情况，
像缗钱状凝
集其实这只是血清在室温和
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度中，使 红细胞出来了缗钱状的假凝
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集，常见于巨球蛋白血症、
M M
、霍奇病等免疫系统紊乱病。镜下可以
看到细胞的聚集和真正的凝集相去甚远。
如果 交叉配血真的出现阳性，
应该分析出现的原因如受血者血清中可能存在未检明的抗体、
蒸馏水< br>中的离子感染等原因最让我印象深刻的一次是温抗体的干扰，
让我们
师徒三人硬是忙了一 个上午，因为比较少见。
还有就是最不起眼的阳性率最低但是又很重要的 不规则抗体的
筛选也是输血工作中不可缺少的一步。
操作起来最困难的还是直接和
游离 抗体的鉴别，
即新生儿溶血病抗体的检，
产前筛查中的倍比稀释
一定不要搞错试管的编 号。
毕竟是十来个试管就为了一个血清的稀释。
最后的结果的观察一定要观察完全没有凝集的前 一个倍数孔。
这个才
是要报告的结果。
还有就是产后的筛查包括吸收、
放散和 游离抗体的
筛查。
当然这些只是我在血库的基本操作方面的体会。
在实际的检验
工作中，
老师更是教会我了许多检验上的基本原则和道理，
真是让我
受益匪浅啊。在 这里我真的要谢谢郭老师和王老师。
然后就去了门诊的临检，说实话我一直不想去门诊的临检实习，
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< br>最重要的原因就是我怕给小孩子去末梢血。因为医院的各种的原因
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岁以下的小孩子只才 末梢血做常规而不采静脉血。
首先是那些患者是
小孩，我挺不忍心的，其次是现在的小孩都挺金 贵的，你一个弄不好
就惹来家长的一阵责骂。
但是该面对还是得面对。
同时我也觉得在 门
诊临检采血就是对我最大的挑战。刚开始的两天老师让我
上手 我都说下次吧。
后来我知道早晚的上手，
实践过程中我遇到
很多了很多问题其中有自己 的原因也有病人的原因，
因为采血的都是
几岁的小孩子他们不会很好配合你。
宋老师告 诉我，
在采血的过程中
一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位这样就好多了，
我慢
慢的就学会了固定小孩子的手，
但是有时候不敢下手怕扎的太狠把小
孩子弄疼，很 多次勉强挤出点血，做出来的结果收到了很大的影响。
又是宋老师她告诉你下不去手，不是对病人的仁慈 恰恰是不负责啊，
因为你下不去手孩子还要在受罪。
的确老师说的真是金玉良言，
一针
见血啊。
于是我慢慢地敢下手了，
但是我发现了有时候你扎过后小孩
子的手会 流很多血。
都流到我的手上了。
于是我在研究其他老师的方
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< br>法，我发现下针一定要快准狠，才能采到理想的标本。就是这样在不
断的实践中我渐渐地掌握了末 梢采血的方法。
血常规的检查我遇到了
很多白细胞很低很低的患者，
有的是知道有的是 不知道，
我知道他们
一定是得了血液病，也让我对生命的脆弱有了很深的感触。
有一次一个家属就在门口守着，
她的家人刚做过治疗希望结果能
好点 ，但是还是令人失望，最后我给她化验单的时候她两眼泛泪光，
说了句谢谢就走了。
真是让我的 好心酸啊。
还有就是一些比较特殊的
血象如缺铁性贫血片显示小细胞低色素贫血，
MC V100fl)
血象往往呈
现全血细胞减少。
中性粒细胞及血小板均可减少，
但比贫血的程度为
轻。都是比较经典的贫血的血象。尿液常规和沉渣的检验学习中，最
难忘的就 是镜下的观察，
这是对红白细胞的基本形态的识别，
和检验
结果的报告的依据。
还有一些比较特殊的如真菌、
粘液丝和上皮的观
察都很重要。对于肾病和泌尿系统疾病的患者 以及蛋白质、白细胞、
红细胞、
亚硝酸钠中任一阳性的患者无论结果怎样都要做镜检。
然后
就是大便常规的检查，
由于大便中的杂质较多，
如未消化的食物残渣
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以及细菌等因此在镜检的中一定要准确 区分。
对于大便中的轮状病毒
的检验要注意在季节交替的时候注意病毒检验阳性率比较高的原因 。
还有比较特殊也是比较少见的寄生虫的检验，
在实习过程中，
遇到了
钩虫卵 ，
由于该寄生虫的虫卵比较少见，
我们科室的老师都进行了学
习。
接着就去了血凝室，
在该科室我先是学会了血凝检验的基本操作，
然 后系统地学习了血凝检验中遇到的各种问题。
最让我印象深刻的就
是
D-
二聚 体的检验当仪器的结果大于
3000
时，一定要根据反映的曲
线就行相应倍数的稀释， 从而更
)
试验敏感度高，特异性强，并且
D-
二聚体测定操作更简单、方便， 且不受溶血、脂血、黄疸等标本因素
的影响，
因此临床实用价值更高。
D-
二 聚体主要反映纤维蛋白溶解功
能，
增高和阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，
只要 机体血管内
有活化的血栓级纤维溶解的活动，
D-
二聚体就会升高。
对于诊断 与治
疗纤溶系统疾病
(
如
DIC
，
各种血栓
)及与纤溶系统有关疾病
(
如肿瘤，
妊娠综合症
)
，以及溶栓治疗 监测，有着重要的意义。对于治疗栓塞
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本文更新与2021-01-19 18:17，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/416786.html
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