哪个芦荟胶祛痘效果好儿科医疗质量管理控制指标53562

2021年1月19日发(作者：任安)
禹州市妇幼保健院

儿科医疗质量管理控制指标


1.

法定传染病报告率
100
％




2.

重大医疗过失行为和医疗事故报告率
100
％


3.

完成政府指令性任务比例
100
％


4.

入出院诊断符合率≥
95
％



5.
急危重症抢救成功率≥
80
％


6
、治愈好转率≥
90
％


7
、院内急会诊到位时间≤
10
分钟



8
、儿科基础服务设施设备合格率
100%







9
、新生儿窒息复苏技术培训率
100%












10
、儿科抢救药品配备率≥
98%






11
、儿科抢救药品合格率
100%






12
、急救物品完好率
100
％


13
、常规器械消毒灭菌合格率
100
％










14
、住院期间纯母乳喂养率≥
95%





15
、院内母乳代用品推销为
0



16
、新生儿疾病筛查率≥
75%
以上







17
、新生儿死亡率
<8
‰







18
、新生儿破伤风率
0






19
、出生缺陷报告率≥
95
％








20
、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥
75
％







21
、综合满意度≥
90%

22
、重危病人抢救成功率≥
88%




23
、病历合格率≥
90
％


24
、处方合格率≥
95
％


25
、平均住院日≤
15
天


26
、病床使用率
70-80%

27
、病床周转率≥
30
％


28
、医院感染率≤
10%

29
、医院感染漏报率≤
20%

30
、危重患者护理合格率≥
90%


31
、临床医护人员“三基”考核合格率≥
80%

32
、住院病历
5
日回收率
100%
















禹州市妇幼保健院

产科医疗质量管理控制指标


1
、病历甲级率≥
90%

2
、三日确诊率≥
95%


3
、门诊诊断与出院诊断符合率≥
90%

4
、入院诊断与出院诊断符合率≥
90%

5
、治愈好转率≥
90%

6
、急救物品完好率≥
100%

7
、危重病人抢救成功率≥
80%

8
、病房抢救成功率≥
84%

9
、常规器械消毒合格率
100%

10
、院内感染率≤
10%

11
、仪器、设备完好率≥
100%


12
、病床使用率≥
65%

13
、服务质量投诉率为
0

14
、手术前后诊断符合率≥
95%

15
、无菌手术甲级切口愈合率≥
97%

16
、无菌手术切口感染率≤
0.5%

17
、住院产妇死亡率≤
0.2%

18
、活产新生儿死亡率≤
0.5%

19
、麻醉死亡率≤
0.2%


20
、医务人员母乳喂养技巧合格率达
100%

21
、按需哺乳率达
100%


22
、除医学指征外院内纯母乳喂养率达
100%

23
、非医学需要剖宫产率≤
8%

24
、
24
小时母婴同室率＞
95%


25
、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象


26
、产后母乳喂养宣教覆盖率达
100%



















禹州市妇幼保健院

产科、儿科医疗质量管理指标


一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：






1
、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；



2
、
100%
的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。


二、帮助产妇在产后
1
小时内开始母乳喂养：







1
、
90%
以上的新生儿在生后
1
小时内进行母婴皮肤接触并进行
早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于
3 0
分钟；







2
、促进自然分娩，近
3
年非医学需要剖宫产率逐年降低。


三、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳：



1
、产科、儿科
/
新生儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力；





2
、
80%
以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。



四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：








1
、除有医学指征的新生儿 外，
80%
以上的新生儿出生后即开始
纯母乳喂养。



五、实行
24
小时母婴同室：







1
、除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应
24
小 时在一起，
每天分离的时间不超过
1
小时。


六、鼓励按需哺乳：



1
、新生儿喂奶间隔时间和持续 时间没有限制，每天有效吸吮次
数应不少于
8
次（包括夜间哺乳）。



七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：







1
、在母婴同室内，
100%
母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴








或安慰奶嘴。



八、促进母乳喂养支持组织的建立，
将出院的产妇转给这些组织，
并
提供后续服务：



1
、帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训；


2
、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务
工作；



3
、建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难
和问题；



4
、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立本
机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。












禹州市妇幼保健院

儿科工作人员岗位责任目标


一、三级查房制度：



1.
住院医师每日至少早查房、晚查房两次。查房期间对患儿疾
病的发生 、发展、预后进行评估；向患儿母亲宣教母乳喂养知识，强
调母乳喂养优势，指导母亲哺乳，掌握患儿进 食母乳时间、量及大小
便情况，评估患儿是否摄取足够营养；检查暖箱、蓝光箱的安全性；
检查 新生儿病室消毒器具是否完整；
及时向上级医师汇报危重、
疑难
疾病患儿病情，汇报在 院母婴纯母乳喂养率；


2.
主治及副主任医师每天查房一次。查房期间 对危重、疑难疾
病患儿病情进行分析、评估及诊断；教授住院医师、实习医师母乳喂
养知识；< br>对医疗质量、
在院患儿母婴同室率及母乳喂养率进行质量评
估；



3.
科主任每周至少查房两次。定期在病区开展母乳喂养知识教
育，病房现场指导母亲正确喂养婴儿；
对哺乳困难母亲进行辅助哺乳、
姿势矫正；对危重、疑难 疾病患儿病情进行分析、评估及总结。



4.
余参照《医师三级查房制度》规范执行。









二、病历质量管理：



1.
住院医师对新入院病人进行母乳喂养知识宣教，指导患儿喂
养方案；告知患儿家 长病情、疾病发展及可能预后，需进行的各项检
查及化验，治疗方案等；




2.
住院医师每日及时完成病历书写，保证病历质量的及时性、
全面性、准确性；



3.
住院医师巡视病房时检查病房安全及消毒措施，检查蓝光箱、暖箱、新生儿抢救器具的完整性及安全性，预防医疗不良事件发生；
对已发生的医疗不良事件进行评 估及回报；



4.
医疗质控小组成员定期对病历质量、医疗不良事件报告等进
行质控评估。

三、母婴同室管理：



1.
儿科工作人员严格执行《 新生儿病室安全质量管理》《儿科
母婴分离管理》及《母婴安全管理》

，确保在院患儿母婴同室率达

90%
及以上。


2.
住院医师及护士巡视病房时，
对患儿及看护者进行身份识别；


3.
及时发现安全隐患，避免母婴意外伤害；






4.
能识别患儿哭闹原因，并予以初步处理，不能识别原因时及
时向上级医师汇报；


四、母乳喂养管理：



1.
儿科工作人员 严格执行《母乳喂养规定》，确保在院患儿纯
母乳喂养率达
95%
及以上；在院

100%
的患儿母亲掌握母乳喂养知
识。

2.
住院医师对新入院患儿家长进行母乳喂养知识宣教；
给予患儿
饮食指导；





3.
住院医师查房时指导母亲哺乳，矫正错误哺乳姿势；


4.
住院医师能够对患儿进行饥饿及哭闹识别，并指导患儿母亲
喂养；


5.
对于存在乳头内陷、乳腺阻塞母亲，医师手法辅助泌乳及哺
乳。
六、
质控小组定期对母婴同室率、
母婴安全管理、
新生儿病室安全质
量及 母乳喂养率进行质量评估。

















禹州市妇幼保健院

产科各级医师岗位职责


一、科主任职责

1.
在院长
/
分管院长领导下 ，负责本科的医疗、教学、预防及行政
管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责 任
人，应当对院长负责。

2
．协助医院进行新员工培训，产科全体 工作人员必须按规定接受
18
小时母乳喂养知识及技能培训，经考核合格才能上岗。

3.
定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量
目标、执 行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反
馈记录文件。

4.
根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督
促检查，按期总结汇报。

5.
领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外
会诊工作 。应用临床诊疗规范（常规）指导诊疗活动。

6.
定时查房，共同研究解 决危重疑难病例诊断治疗上的问题。参
加门诊、
会诊，
决定科内病员的转科转院和组织 临床病例讨论。
查房时，
必须了解母乳喂养中母亲及婴儿情况，
并及时给予帮助和指导 ，严格掌
握剖宫产指证，指导全科医护人员降低剖宫产率，提高顺产率。