水瓶座和射手座配不配《学前卫生学》自考复习资料

2021年1月19日发(作者：松田)

《学前卫生学》考核要点


第一章新生儿期保健


第一节

新生儿的特点与护理


【识记】
：

（
1
）新生儿的本能。

（
2
）新生儿皮肤、呼吸、消化、免疫、感觉器官及神经系统的生
3
．呼吸


新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新 生儿
在呼吸时几乎看不出胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完
成，新生儿呼吸时，腹部可 见明显起伏，称为“腹式呼吸”
。


新生儿面骨的发育尚未完善，鼻 小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出
现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。


由于气管、
支气管的管腔狭窄，
发生炎症时容易造成呼吸困难。

若干注意事项。


新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。


新生儿在 眼球运动时，可能出现两只眼睛不同步，一只向左，
一只向右，这种“左顾右盼”的现象是暂时的，不必 担心。


新生儿已有听觉，新生儿特别喜欢听心跳的声音。


新生儿的触觉灵敏，新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮
肤饥渴”
。

理特点。


一、降生的瞬间


新生儿在降生的瞬间，面临着生存方式和生活环境的巨大变
化，所以新生儿期是人生的重大转折时期，应 特别注意保健，最
重要的就是要帮助娇嫩的小生命度过
“营养关”
、
“温度关 ”
和
“感
染关”
。


二、新生儿的生理特点

(
一
)
体格发育

1
．出生体重


凡胎龄满
37
～
42
周，
体重等于或大于
2500g
，
为
“足月正 常体
重儿”
。


出生体重不足
2500g
，
属于
“低体重儿”
。
出生体重大于或等于
4000g
，为 “巨大儿”
。这两种情况均需特殊护理。

2
．出生身长


足月新生儿平均身长为
50cm
，男婴略长于女婴。

3
．出生头围、胸围


新生儿的头围平均为
34cm
，
头围过大、
过小为病态；
出生时胸
围比头围小
1
～
2cm
。

4
．身体各部分的比例


胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发
育最慢的是四肢 。所以，新生儿的体型是：头大，占去身长的
1
／
4
；较长的躯干；短小的四 肢。


由于头沉，脊椎无力支撑，抱新生儿时要使他的头和腰部有支
撑。

(
二
)
各系统的特点

1
．骨骼、肌肉、关节


新生儿的不少骨头还是软骨；脊柱的生理性 弯曲尚未形成；新
生儿的关节还没有发育好，关节还不够牢固，在强力的作用下，
易发生脱臼< br>(
俗称掉环
)
；新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。


新生儿有约
2cm
×
2cm
的菱形囟门。

2
．皮肤


新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差，易“病从皮人”
。


新生儿的皮下脂肪较少，容易使体热散失，所以环境温度低时
应注意保暖。


新生儿汗腺未发育完善，环境温度高时，容易受热。


新生儿可出现水肿、胎记现象，头发个体差异很大，皮脂腺分
泌旺盛。


胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头
发稀少并不预示着以后头发就少， 也不反映体质的强弱。


正常新生儿每分钟呼吸约
40
次，呼吸的快慢可不均匀。

4
．心脏和血液


新生儿每分钟心跳的次数一般为
140< br>次左右，哭闹、吃奶或发
烧可使心率加快。


新生儿的血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易
发凉或青紫。

5
．消化


新生儿的唾液腺还未发育充分，
唾液分泌量少，
口腔容易干燥，
口腔黏膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。两次喂奶之间可
喂点温 开水，就可达到清洁口腔的目的。


新生儿胃的入口
(
贲门
)
和胃的出口
(
幽门
)
几乎在一个水平上，
贲门又 比较松，幽门比较紧，所以在吃饱之后容易漾奶。漾奶不
同于呕吐。


新生儿多于出生后
l2
小时内排出胎便。

6
．泌尿和生殖器


绝大多数新生儿在生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。


新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂
菜水，不要加盐。

新生儿尿道短，
容易被粪便污染，
所以要注意外阴的清洁护理。

7
．免疫系统


新生儿的皮肤和黏膜薄嫩，屏障作用差。


新生儿自身产生的抗体还很少，不足以抵抗病原体的侵袭。但
胎儿时期，母体 给予胎儿的抗体，对新生儿防御麻疹等传染病仍
然有效。另外，新生儿还可以从初乳中得到抗体。

8
．神经系统


新生儿的脑重约
35 0g
，相当于成人脑重的
1
／
4
左右。脑细胞
仍处于增殖阶 段。


新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的
外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”
。比如，只碰一下新生
儿的手，就会引起他全身的运 动。


新生儿几乎整天处于保护性的抑制——睡眠之中，
每天睡眠时
间可长达
20
～
22
小时。


反 射是神经活动的基本活动方式，
反射分为条件反射和非条件
反射，非条件反射是生来就有的本能 ；但仅有非条件反射是无法
适应千变万化的外界环境的，新生儿在成长过程中，逐渐建立起
各种 条件反射；一切良好习惯的培养、训练，以至学习，都是条
件反射形成的过程。

9
．感觉器官

【应用】
：分析新生儿感觉器官的特点，并提出进行襁褓中教育的
第

1
页

共

17
页


新生儿的温度觉已很敏锐；味觉和嗅觉也相当敏锐，对甜的液
体，新生儿吸吮的次数多，新生儿 生后一周左右，就能区别生母
与她人乳汁的气味。


三、新生儿护理要点

1
、
【领会】
：对新生儿保暖有哪些要求？

注意保暖，防止过热


降生在冬天，
新生儿居室的适宜温度 为
20
℃～
22
℃。
早产儿居
室温度以
24
℃～
25
℃为宜。若居室温度较低要注意保暖，同时注
意避免室内太干燥。


降生在暑天，注意防暑降温。同时应保证新生儿摄入的水分要
充足，以免发生 “新生儿脱水热”
。

2
、选择合适的衣物

3
、清洁护理

4
、
【领会】如何预防新生儿感染？
细菌、病毒主要经呼吸道、消化道、皮肤、脐部等侵入新生儿
的体内，引起疾病。故预防新生儿感染 应从以下几点人手：
(1)
预
防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜；
( 2)
预防病从口入：
母亲喂奶前要洗手，洗乳头；
(3)
预防脐部感染：包脐 带的纱布要
保持清洁，湿了要及时换干净的。



四、抚触是护理中的重要环节

(
一
)
“婴儿抚触”所引起的作用


“婴儿抚触”
产生的生理和心理效用，
可以用解除
“皮肤饥渴”
来概括。

(
二
)
抚触的注意事项


五、预防意外


第二节

新生儿的一些特殊生理现象


【识记】
：特殊生理现象指的是哪些现象。

1
、生理性体重下降

2
、生理性黄痘

3
、螳螂嘴和板牙

4
、乳房肿大

5
、女婴阴道流血


【领会】
：如何对待这些现象？

以上这些特殊现象，只是生理现象，不需要治疗，也不能随
意处理。但对于疾病引起的体重下降 、黄疸，则应及早发现和治
疗。




【应用】
：什么是生理性黄疸？分析新生儿生理性黄疸与病理性
黄疸的区别。

1
、生理性黄疸的成因：在胎儿时期，胎儿处在低氧的环境中，为
了获得生长发育所需 要的氧气，
造血器官就制造出大量的红细胞，
以携带氧气。出生后，建立了肺循环，氧气够了， 就不再需要那
么多的红细胞，多余的红细胞分解成胆红素。胆红素好比是一种
黄色的“染料”< br>，
“染料”产生过多就将皮肤、巩膜
(
白眼球
)
染黄，
(
四
)
新生儿肺炎

(
五
)
新生儿破伤风

【识记和领会】
：新生儿破伤风的病因和预防。

1
．病因


新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的
严重疾病。

2
．症状

（自述）


三、使乳汁充裕的其他条件

(
一
)
排空乳房

(
二
)
合理营养

(
三
)
精神愉快


四、母乳喂养中常见的问题

(
一
)
【识记】
：生理性腹泻的含义。

形成黄疸。

2
、生理性黄疸与病理性黄疸的区别：生理性黄疸是在新生儿出 生
后约
2
～
3
天出现，且一般经过
7
～
1 0
天，黄疸自动消退，除了轻
度黄疸，别的都正常，生理性黄疸不是病，不需治疗；黄疸出现< br>过早，或消退过晚，或消退后又出现黄疸，则为病理性黄疸，应
及早治疗。



第三节

新生儿疾病


一、常见症状


发烧、体温不升、吃奶异常、呼吸异常等。


二、新生儿常见疾病病因、症状及防治

(
一
)
脐炎

(
二
)
新生儿硬肿症

1
．
【识记】
：新生儿硬肿症的病因


新生儿硬肿症多发生在冬季，主要因保暖不够所致，早产儿发
病率较高。

2
．症状

(1)
体温不升
(
低于
36< br>℃
)
，吃奶困难，哭声微弱，皮肤发凉；

(2)
皮肤变硬，由大腿外侧延及臀部、躯干、上肢及面颊；

(3)
严重时发生呼吸困难。

3
．
【领会】
：新生儿硬肿症的预防。


做好孕期保健，预防早产。降生在冬天，注意保暖。早开奶，
保证足够的热量。


发现新生儿体温低、皮肤发硬等异常，尽量就近就医，途中注
意保暖。

(
三
)
新生儿脱水热

1
．
【识记】
：新生儿脱水热的病因


新生儿脱水热多发生在夏季或保暖过度的情况下。


新生儿生后头几 天，摄入的乳量少，但是因呼吸、皮肤蒸发、
排出大小便，体内丢失的水分多。加上环境温度高，就可能 发生
“脱水热”
。

2
．症状

(1)
生后三四天，低热或高热；

(2)
尿量减少；

(3)
皮肤干燥，皮肤弹性差。囟门凹陷。

3
．
【领会】
：新生儿脱水热的预防。


夏季，注意新生儿居室防暑降温。若母乳量少，可于两次喂奶
之间，给新生儿喂些水。


已发生新生儿脱水热，经补充水分后，可恢复正常。

(1 )
经
4
～
14
天的潜伏期
(
以
4
～
6
天最多
)
，开始出现症状。

(2)
哭声低微，不吃奶。

(3)
因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容。

(4)
肢体阵阵抽搐，呈 “角弓反张”
。因喉肌、呼吸肌痉挛，可
致窒息。病死率极高。

3
．防治


新生儿破伤风是完全可以预防的疾病，
只要在接 生时严格执行
消毒操作就可杜绝该病的发生。


若因急产等原因，断 脐时未按严格的消毒程序操作，应争取在
24
小时内到医院重新处理脐部。


第四节

提倡母乳喂养


一、母乳喂养的优越性

(
一
)
出生头
4
～
6
个月，母乳是最好的食物和饮料

【识记】
：母乳对于 出生头
4
～
6
个月的婴儿来说，是最理想的营
养品；母乳中含有婴儿 所需要的全部营养，而且搭配合理；母乳
中所含水分可满足婴儿的需要。

【识记】
：母乳中所含成分的特点。

①母乳中的钙、磷比例适宜，吸收、利用率高，有利于婴儿牙齿和
骨骼的发育。

②母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化。

③母乳中所含的乳糖比其它乳类多。

④因直接喂哺，
母乳中的维生素
C
和维生素
B
1
等营养素不易被破坏。

(
二
)
母乳喂养可使婴儿少得病

(
三
)
母乳的成分更有利于脑的发育

1
．母乳中含有丰富的牛磺酸，牛磺酸是促使脑细胞发育的重
要物质；

2
．母乳含有较多的乳糖，能提供给脑细胞需要的热能。

(
四
)
母乳喂养可给予婴儿更多的母爱

(
五
)
哺婴，对母亲也有益

【识记】
：为什么说母乳喂养对母婴都有益？

1
．婴儿吸吮乳汁，可促使母亲子宫收缩，有利于子宫复原，
减少产后出血；

2
．哺乳的母亲，日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低；

3
．哺婴是只有母亲才能享受的天伦之乐；

4
。哺乳可消耗母体多余的脂肪，有利于产后体型的健美。


二、提高母乳喂养成功率的新措施。

【领会】
：提高母乳喂养成功率的措施。


早开奶，按需喂哺。

【应用】
：综合可使母乳充裕的各种因素，以保证母乳喂养成功。
第

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页

生理性 腹泻是指吃母乳的婴儿，大便多达每天
7
～
8
次，呈稀水样，
带奶瓣 或少许透明的粘液。除拉稀外，婴儿其它都正常，不发烧，
尿量足，精神好。

(
二
)
乳汁排出不畅


【领会】
：乳汁排出不畅的原因。

造成乳汁排出不畅的原因是乳腺内有淤乳，使乳腺管堵塞。

【应用】
：解决乳汁排出不畅的方法。

1
．用合适的乳 罩支托乳房，以改善乳房的血液循环；
2
．清除
乳头上干燥的乳痂；
3
．按摩乳房，驱赶淤积的乳汁；
4
．调整饮
食，别再吃下奶的食物；
5．每次哺乳后，将剩余的乳汁挤出或用
吸奶器吸出。

(
三
)
判断乳汁是否充裕

(
四
)
避免母乳被污染

【识记】
：造成母乳被污染的主要原因。


母乳被污染的常见原因：

1
．乳头不干净；
2
．乳母患病；
3
．乳母用药；

4
．环境污染。

【领会】
：如何预防母乳被污染。

预防母乳污染应做到如下几点：

(1)
哺乳前后清洗乳头，不致使婴儿吸吮 到被细菌污染的乳汁；
(2)
乳母患病时，应暂停喂母乳，按时把乳汁挤出，以保证病愈后继续用母乳喂养
(3)
乳母用药应十分慎重，要按医嘱用药；
(4)
防< br>止铅、苯、汞、砷等有毒物质进入乳母体内，因毒物会从乳汁排
出，使婴儿中毒。

(
五
)
漾奶

【领会】
：漾奶的原因。

新生儿漾奶的原因：新生儿胃的容量较小，同时胃的入口
(
贲
门
)< br>和胃的出口
(
幽门
)
几乎在同一水平，
贲门又比较松，
幽门比较
紧，所以吃饱后容易漾奶。此外，吃奶前哭闹的时间长，咽下空
气，更容易漾奶。< br>
【应用】
：解决新生儿漾奶的方法。

解除漾奶方法：喂完奶后，把 新生儿竖着抱起来，给他拍拍后
背。然后先右侧卧，过半小时以后再变换睡觉的姿势，另外，刚
吃过奶，不要过多地翻动新生儿，护理安排在喂奶之前。

(
六
)
不宜喂母乳的情况

(
七
)
需要混合喂养或人工喂养的情况


第二章婴幼儿的身体特点

第一节

婴幼儿的生理解剖特点


一、动作的执行者——运动系统

(
一
)
什么是运动系统


运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动
和运动的主要器官。

(
二
)
婴幼儿运动系统的特点及保育要点

1
．骨骼

【识记】
：婴幼儿骨骼的特点。

(1)
骨骼在生长；
(2)
腕骨没钙化好；

(3)
骨盆还没长结实；
(4)
骨头好比鲜嫩的柳枝；

(5)
不良姿势易致脊柱变形。

2
．肌肉

(1)
婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，容易疲劳；

(2)
大肌肉发育早，小肌肉发育晚。

3
．关节和韧带

4
．
【领会】
：保育要点。

如何促使婴幼儿骨骼正常发育
?
(1)
让孩子多在户外活动；

(2)
教育孩子不要从高处往硬地上跳；

(3)
教育孩子坐有坐相，站有站相；

(4)
勿猛力牵拉孩子的手臂；

(5)
适度运动。


二、气体交换站——呼吸系统

(
一
)
什么是呼吸系统


呼吸系统由呼吸道及肺组 成。
．呼吸道是传送气体、排出分泌
物的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。

(
二
)
婴幼儿呼吸系统的特点及保育要点


【识记】
：婴幼儿呼吸系统的特点。
（
5
点）

1
．易发生鼻堵
:
婴幼儿鼻腔狭窄。

2
．教会幼儿擤鼻涕的正确方法


不要太用力擤，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。

3
．保护金嗓子


婴幼儿的声带还不够坚韧；幼儿的音域窄，不宜唱大人的歌，
唱歌要注意场所及时间。

4
．空气污浊，机体缺氧

若空气污浊，婴幼儿容易缺氧。

5
．腹式呼吸为主

6
．
【领会】
:
呼吸系统的保育要点

(1)擤鼻涕要用正确的方法，不要把两侧鼻孔全捂上。擤时叮
嘱幼儿要轻，不要用力；

(2)
教育幼儿要爱护嗓子；

(3)
儿童活动室 、卧室要经常通风换气，保持空气新鲜。由于
脑的耗氧量大，空气污浊，脑受害首当其冲。


三、循环不已的运输流——循环系统

(
一
)
什么是循环系统


循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括心脏、动
脉、静脉和毛细血管。


(
二
)
婴幼儿循环系统的特点及保育要点


【识记】
：循环系统的特点。

1
．年龄越小，心率越快

2
．锻炼可强心，但运动量要适度

3
．预防动脉硬化始于婴幼儿


预防动脉硬化关键在于一个“早”字 。因为婴幼儿时期是包括
饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期。为他们提供合理的膳
食，养 成良好的饮食习惯可以受益终生。

4
．颈部淋巴结肿大的常见原因

5
．
【领会】
：循环系统的保育要点

(1)
小儿经常锻炼可增强心脏功能，但不要过累；

(2)
教育幼 儿养成有益于健康的“口味”
，合理地摄取营养将使
他们受益终生。预防动脉硬化，始于幼儿， 要把住“入口”这一
关。


四、食品加工管道——消化系统

(
一
)
什么是消化系统


消化系 统是由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、
咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。

(
二
)
婴幼儿消化系统的特点及保育要点


【识记】
：牙齿的特点。

1
．牙齿

(1)
乳牙萌出。


婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。一般在6
至
7
个月出牙，
最迟不应晚于
1
岁。乳牙共
20
颗，
2
岁半出齐。

(2)
乳牙的生理功能。


①咀嚼食物，帮助消化；


②促进颌骨的发育；


③有助于口齿伶俐；


④有利于恒牙的健康。

(3)
【领会】
：如何保护乳牙
?

①营养和阳光；

②适宜的刺激；


③避免外伤；

④漱口和刷牙。

(4)
六龄齿。在
6
岁左右，最先划出的恒牙是“第一恒磨牙”
，
又称“六龄齿”
。

2
．流涎

3
．婴儿漾奶

4
．培养定时排便的习惯


婴儿过了半岁，就可培养定时排便的习惯。


幼儿应养成早饭后排便的习惯。

5
．预防脱肛

6
．
【领会】
：幼儿牙齿的保育要点

(1)
督促幼儿用正确的方法刷牙，保护好乳牙和六龄齿；

(2)
细嚼慢咽，有利于健康，不要用水、汤泡饭；

(3)
培养幼儿定时排便的习惯；

(4)
不要长时间坐便盆，不排便就起来。


五、泌尿、输尿、贮尿、排尿——泌尿系统

第

3
页

共

17
页

(
一
)
什么是泌尿系统


泌尿系统包括肾脏
(
泌尿
)
、输尿管
(
输尿
)
、膀胱
(< br>贮尿
)
和尿道
(
排尿
)
。

(
二
)
婴幼儿泌尿系统的特点及保育要点


【识记】
：

泌尿系统的特点。

1
．由“无约束”到“有约束”排尿


出生后半岁左右，可 以从“把尿”开始，训练婴儿自觉排尿的
能力。
1
岁左右，会用动作、语言表示“要撒 尿”了，就不要再兜
尿布，要训练坐便盆排尿。一般到了
3
岁，白天就可以不再尿湿< br>裤子，夜间也不再尿床了。

2
．尿道短，容易发生上行性感染


要注意女婴外阴部的清洁。擦大便从前往后擦。勤换洗尿布。
每天要洗屁股。


饮水量要充足，尿液形成后从上向下流动，对输尿管、膀胱、
尿道起着冲刷的 作用，可以减少泌尿道感染。


清洗男婴外阴，可用干净的湿毛巾，按以下顺 序擦拭：阴茎、
阴茎周围、阴囊下面，最后清洁肛门。

3
．早发现急性肾炎

4
．
【领会】
：泌尿系统的保育要点

(1)
训练婴幼儿控制排尿的能力；

(2)
注意女婴的外阴清洁护理；

(3)
男婴也要清洗外阴；

(4)
提醒幼儿不要渴急了才喝水。有充足的饮水，可以减少泌
尿系统感染；

(5)
清洗外阴的毛巾、盆等要专用。毛巾用后消毒。


六、身兼数职的皮肤

(
一
)
皮肤的功能

(
二
)
婴幼儿皮肤的特点及保育要点


【识记】
：皮肤的特点。

1
．皮肤的保护功能差

2
．皮肤调节体温的功能差

3
．皮肤的渗透作用强

4
．
【领会】
：皮肤的保育要点

(1)
勤洗头、洗澡、勤剪指甲；

(2)
充分利用空气、阳光、水这三件宝；

(3)
冬季户外活动应注意保暖；

(4)
多照顾体弱儿，有汗及时擦干。


七、人体内的“化学信使”——内分泌系统


八、眼睛——视觉器官

(
一
)
眼睛的结构和功能

【识记】
：眼的主要结构。


人眼像一架照相机；眼睛具有 “双眼单视功能”
，即两眼同时
“扫描”一个物体，在视网膜上呈现一个影像，这种功能使人具
有立休视觉。

(
二
)
【领会】婴幼儿眼睛的特点及保育要点


眼睛的特点：


1
．
5
岁以前可以有生理性远视

2
．晶状体有较好的弹性


幼儿即使把画书放在离眼睛很近的地方看，也 不觉得眼睛累。
但长此以往形成习惯，尤其上小学后，看书、写字多了，就会使
睫状肌疲劳，形 成近视眼。所以要教育幼儿从小注意保护视力。


植物神经分交感神经和副交 感神经，分布于内脏。每个脏器都
受到这两种神经的双重支配，它们的作用却是相反的。人在情绪
紧张、发怒时，交感神经兴奋。

2
．神经细胞的结构

3
．神经系统的基本活动方式——反射

球的功能是不同的，各具特点。左脑半球具有 显意识功能，主要
通过语言和逻辑来表达内心世界，负责理解文学语言以及数学计
算。右脑半球 具有潜意识功能，主要通过情感和形象来表达内心
世界。


左脑半球像个雄辩家，善用语言和逻辑分析，同时又像个科学
3
．婴幼儿视觉发育监测

(1)
视觉反应：
3
岁 以下小儿的视力可用观察的方法粗略地测
知，发现异常须请医生进一步检查。

(2)
视力表。

4
．保育要点

(1)
注意婴幼儿视力可能有异常的表现；

(2)
注意防止发生眼外伤；

(3)
对婴幼儿的视力进行监测。


九、耳——听觉器官
(
兼司平衡
)
(
一
)
耳的结构和功能


【识记】
：耳的结构。


耳分为外耳、中耳和内耳三部分。

1
．外耳


外耳包括耳廓及外耳道。


耳廓的皮下组织很少，血管表浅。外耳道 皮肤耵聍腺的分泌物
叫耵聍，具有保护外耳道皮肤及粘附灰尘、小虫等异物的作用。

2
．中耳


中耳内有
3
块听小骨，声波振动鼓膜则 带动听小骨，听小骨把
声音放大并传向内耳。

3
．内耳


内耳可以感受声音，保持平衡。

(
二
)
【领会】婴幼儿耳的特点及保育要点


耳的特点：

1
．耳廓易生冻疮；
2
．外耳道易生疖

3
．易患中耳炎；
4
．对噪声敏感

5
．早发现听力异常

6
．耳朵的保育要点

(1)
冬天注意头部保暖，预防耳朵生冻疮；

(2)
洗头时，避免污水流入外耳道；

(3)
不要用发卡、火柴棍等给婴幼儿掏耳屎；

(4)
教会幼儿擤鼻涕；

(5)
减少环境噪音；

(6)
对婴幼儿的听力进行监测。


十、人体的司令部——神经系统

(
一
)
什么是神经系统

1
．神经系统的组成


神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。


周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组成。


脑神经支配头部各器 官的运动，
并接受外界的信息，
产生视觉、
听觉、嗅觉、味觉等。


脊神经主要支配躯干和四肢的运动和感受刺激。


反射可分为条件反射和非条件反射两种。

(
二
)
大脑皮质活动的某些特性

【识记】
：镶嵌式活动原则、优势原则、动力定型的含义。

1．优势原则：人们学习和工作的效率与相关的大脑皮质区域
是否处于“优势兴奋”状态有关。

2
．镶嵌式活动原则：当人在从事某一项活动时，只有相应区
域的大脑皮 质在工作，与这项活动无关的区域则处在休息状态。
工作区与休息区会不断轮换，这种“镶嵌”式活动方 式，使大脑
皮质的神经细胞能有劳有逸，维持高效率。

3
．动力定 型：若一系列的刺激，总是按照一定的时间、一定
的顺序，先后出现，当重复多次后，这种顺序和时间就 在大脑皮
质上“固定”了下来。每到一定的时间，大脑就知道某种活动该
干了，干起来很自然。 每当前一个刺激出现，大脑就“知道”下
面该干什么，提前做了准备。这种大脑皮质活动的特性就叫“动
力定型”
。

【领会】
：
在组织幼儿活动时，
如何运用大脑皮质活动的这些规律？

①在教幼儿干什么事或学习什么的时候，要设法引起他的兴趣，即
运用了“优势原则”
；

②幼儿干一件事坚持不了多久，就需要经常变换活动内容、方式，
使幼儿不感觉疲 劳，即运用了“镶嵌式活动原则”
；

③培养幼儿养成良好的生活习惯，把吃、喝、拉 撒、玩等主要生活
环节妥善安排，建立起生活节奏，使习惯成自然，即运用了“动
力定型”。

【应用】
：
“动力定型“在一日生活安排中的应用。
（可能 通过案例
提问）

4
．睡眠

(
三
)
婴幼儿神经系统的特点

1
．神经系统迅速发育


脑细胞数目的增长和神经髓鞘化

2
．容易兴奋、容易疲劳

3
．需要较长的睡眠时间

4
．脑细胞的耗氧量大


儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的
50
％。
充足的氧气 是维
持儿童脑细胞正常活动的基本条件。婴幼儿对缺氧的耐受力不如
成人，如果居室内空气污浊 ，脑细胞受害首当其冲。

5
．脑细胞能利用的能量来源单一

(
四
)
开发右脑，协调左右脑

1
．人的右脑与左脑的功能不同

【识记】
：左、右脑的分工。


“人有一个头，但有两个脑袋”
，这是近几十年来，神经生理
学家对 大脑研究成果的一种形象概括。大量实验证明，大脑两半
第

4
页

共

17
页

家，善于进行抽象思维和运算。


大脑右半球则像一个艺术家，
他擅长非语言的形象思维和直觉
思维。

2
．
【领会】
：开发右脑的重要性（
2
点）

(1)
扩大信息容量：右脑的信息容量比左脑大得多。开发右脑
是婴幼儿知识积累的基础。
(2)
发展类型识别能力：在拥挤的人群中，只需极短的时间，
人们就 能认出自己所熟悉的人；不会讲话的婴儿能记住母亲的面
容。人脑所具有的这种能力称为类型识别能力。

3
．
【应用】
：开发右脑的途径（措施）
。


①引导儿童多做体育性游戏和全身性运动；


②进行左视野和左耳听力的训练；


③选择一些曲调优美、轻柔、明 快但没有歌词的曲子，在幼儿
游戏、画画、吃饭时听听；


④多做“类型识别”训练；


⑤语言教育形象化。


第二节

婴幼儿的生长发育


一、
【识记】
：体格发育的规律

(
一
)
体重、身长增加速率各时期不同


儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的，有时
快些，有时慢些。


胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。胎儿出生
后头两年的身体 增长速度仍比后几年快。
2
岁以后，
增长速度急剧
下降，直至青春发育期再出 现第二次生长发育突增。

(
二
)
身体各部分的比例随年龄而不同


在体格发 育过程中，身体各部分发育的比例是不同的。即从胎
儿时一个大的头颅
(
占身长的1
／
2)
、较长的躯干和短小的双腿，
发育到成人时较小的头颅
(
占身长的
1
／
8)
、较短的躯干和较长的
双腿。一个人从 出生到发育成熟，头部只增大了一倍，而躯干却
增长了两倍，上肢增长了三倍，下肢增长了四倍。


以上体格发育的特点，称为“头尾规律”
。

(
三
)
各器官系统的发育不均衡


神经系统，
尤其是大脑，
在胎儿期和出生后发育一直是领先的。


淋巴系统的发育在生后特别迅速。


生殖系统在童年时期，几乎没有什么发展，到青春期才迅速发
育。

(
四
)
每个儿童的体格发育有他自身的特点


二、
【领会】
：影响体格发育的因素

(
一
)
遗传因素


在良好的生活环境影响下的儿童，
其成年身高在很大程度上取
决于遗传。


由于身高受遗传因素的影响较大，
家长应该对孩子能长多高有
恰当的 期望值，同时积极创造良好的后天环境，使身高的遗传潜力
得以充分发挥。

(
二
)
后天因素

1
．营养


人体的新陈代谢包括同化作用和异化作用两个方面。
机体从外
界不断地摄取各种营养， 同时吸入氧气，构成自身的物质，这一
过程称为同化作用。机体不断分解这些营养物质，并释放能量，< br>供各种生理活动所需，并把分解后的终产物排出体外，这一过程
称为异化作用。同化作用大于异化 作用是儿童生长发育的基本保
证。

2
．体格锻炼


体格锻炼能增强心肺功能，促进消化吸收，并有益于骨骼的生
长。体格锻炼还 可刺激多种激素的分泌，如生长激素等。因此锻
炼不仅可以健身而且可以促使身体增高。

3
．生活安排

4
．疾病


儿童生长发育可受各种疾病的直接影响，
影响程度决定于病变
涉及的部位、病程的长短 和疾病的严重程度。

5
．其他因素：家庭人口、季节、污染等。

【应用】
：身高与哪些因素有关？

一个人能长多高，既受遗传因素的影响， 又受后天环境的影响
(
营养、运动、睡眠、疾病等等
)
。


三、体格发育的评价指标

(
一
)
体格发育形态指标


【识记】
：常用的形态指标有哪些？

身长、体重、头围、胸围。

(
二
)
生理功能指标


四、评价标准的制订及评价方法

(
一
)
评价标准的制订

(
二
)
常用的评价方法

1
．用“年龄别体重”
、
“年龄别身长”来评价。

2
．用“身高别体重”来评价。

3
．综合评价。在判断是否为营养不良时，应采用综合评价法。

【领会】< br>：什么是“年龄别身长”
、
“年龄别体重”
、
“身高别体重”
?
①“年龄别身长”是指相对于某一年龄来说，应有的身长；

②“年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的体重；

③“身高别体重”是指相 对于某一身长
(
身高
)
来讲，应有的体重。

【应用】
:
怎样用综合评价法判断营养不良？

①单纯年龄别身长低于正常者，叫发育迟缓；

②单纯身长别体重低于正常者，叫消瘦；

③如果年龄别身长和身长别体重均低于正常，
则是严重慢性营养不
良。

4
．利用“生长发育监测图”监测体重。

“生长发育监测图”是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易

行、可观察自己孩子的体格发育是否正常的保健用图。

【应用】
：如何运用“生长发育监测图”？见书
P71
页。


第三章婴幼儿营养


第一节

营养基础知识


一、营养素

(
一
)
营养素


是指食物中所含的、
能维持生命和健康并促进机体生长发育的
化学物质。

(
二
)
分类


【识记】
：营养素的分类。

分为六大类：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物 质、维生素及
水。其中蛋白质、脂类、碳水化合物又称为三大产热营养素。

(
三
)
营养素需要量与营养素供给量


【识记】
：营养素供给量的概念。

营养素供给量是在满足机体正常生理需要 的基础上，按食物生产
和饮食习惯而规定的“适宜”数量，比营养素需要量充裕。


二、热能

(
一
)
热能与热能的单位


热能并非营养素，
而是由食物所供给的产热营养素在代谢过程
中氧化 所释放出来的。


营养学中惯用的热能单位是千卡
(kcal)。
现常以
“千焦耳”
(kJ)
来表示。


【识记】
：千卡与千焦耳的换算。

上述两种热能单位的换算：

1
千卡
(1kcal)=4
．
184
千焦耳
(4
．
184kJ)
；

1
千焦耳
(1 kJ)
＝
O
．
239
千卡
(0
．
239k cal)
(
二
)
儿童的热能消耗


儿童热能消耗可分为五部分：

1
．基础代谢所需。


儿童基础代谢率较成人约高出
10
％～
l5
％，< br>基础代谢约占总热
能的
50
％。


婴儿脑消 耗的热能约占总基础代谢热能的
60
％，而成人仅占
25
％。

2
．生长发育所需。


这部分热能所需是小儿所特 有的，
且与其生长的快慢有关。
【领
会】儿童热能消耗与成人有所区别。

3
．活动所需

4
．食物特殊动力作用所需


因摄取食物引起体内热能消耗增加，称食物特殊动力作用。

5
．排泄物中丢失的热能


三、蛋白质

(
一
)
蛋白质的生理功能

1
．构造新细胞、新组织；

2
．修补组织；

3
．调节生理功能；

第

5
页

共

17
页

4
．供给热能。

(
二
)
氨基酸


无论哪种含蛋白质的食物，分解后的最终产物都是氨基酸。


人体将氨基酸重新组合成自身的蛋白质。

1
．
【识记】
：必需氨基酸


对人体来说，并非每 种氨基酸都需要由食物提供，只有
8
种氨
基酸不能在体内合成或合成速度太慢，必须由 膳食蛋白质供给，
称必需氨基酸。婴儿多一种，为
9
种必需氨基酸。

2
．非必需氨基酸

(
三
)
【领会】
：评定蛋白质营养价值的依据

1
．蛋白质的量

2
．蛋白质的质

人体对必需氨基酸的吸收利用，不仅需要一定的数量，而且要
求有合适的比例。因为组成人体各种组 织细胞蛋白质的氨基酸是
有一定比例的。

3
．不同食物所含蛋白质的营养价值

(
四
)
提高蛋白质的营养价值

1
．
【识记】
：蛋白质的互补作用的含义。


将谷 类和豆类或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相补
充，从而提高食物蛋白质的营养价值，称为蛋白质 互补作用。

2
．提高豆类的消化率


将豆类适当地加工、烹调，可以提高其蛋白质的消化利用率。

3
．
【识记】
：氨基酸强化食品的含义。


食品中补充某些缺乏或特别需要的营养素，称为强化食品。


四、脂类

(
一
)
脂类的组成


脂类包括中性脂肪和类脂质两部分。
一般所指的脂肪是指狭义
的脂肪，即中性脂肪。< br>
(
二
)
脂类的生理功能

1
．储存能量；
2
．保护机体；

3
．构成细胞；
4
．促进吸收；

5
．提供必需脂肪酸；

6
．增进食欲；

7
．增强饱腹感。

(
三
)
必需脂肪酸的生理重要性

1
．必需脂肪酸对体内脂类代谢，特别是胆固醇的代谢十分重
要；

2
．必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料；

3
．必需脂肪酸有保护皮肤健康的作用。

(
四
)
【领会】
：预防动脉硬化要从儿童时期开始


五、碳水化合物

(
一
)
碳水化合物的组成


碳水化合物是一大类含有碳、
氢、
氧元素的化合物，
又称糖类。


食物中所含的碳水化合物，一部分可被人体吸收，另一部分则
不能被消化吸收 ，两部分各有其生理作用。

1
．可被吸收的糖类
(
单糖、双糖、多糖
)

2
．不能被吸收的糖类
(
膳食纤维
)
【识记】
：膳食纤维的含 义。

(
六
)
【识记】
：碘的生理功能和食物来源

(1)
促进胶元合成；

(
二
)
碳水化合物的生理功能
(
可吸收部分
)
1
．提供热能；

2
．构成组织；

3
．维持神经系统的生理功能；

4
．合成肝糖原和肌糖原；

5
．有抗生酮作用；

6
．减少蛋白质的消耗。

(
三
)
【领会】
：膳食纤维的生理作用（或生理功能）


见书
P85
页。

1
．有利作用：

2
．不利作用：

(
四
)
【领会】
：碳水化合物的食物来源

1
．谷类
2
．根茎类

3
．蔗糖
4
．乳糖

5
．蜂蜜
6
．果糖


六、矿物质

(
一
)
矿物质


矿物质是无机盐和微量元素两部分的总称。


儿童容易缺乏的无机盐和微量元素有钙、铁、锌、碘。

(
二
)
【识记】
：钙的生理功能


人体中 的钙，
99
％存在于骨骼和牙齿中，其余的
1
％存在于血
液中和细胞 外液中。骨骼中和血液中的钙维持着动态平衡。


钙的另一个重要作用，是维持神经肌肉正常的兴奋性。


钙还是许多种酶的激活剂并参与血凝过程。

(
三
)
钙的食物来源


含钙丰富的食物中，以牛奶 为最佳；另外，海产品，豆类及豆
制品，绿叶蔬菜，小白菜、油菜、芹菜等都含有较多的钙；芝麻
酱含钙丰富。

(
四
)
【识记】
：铁的生理功能


铁大部分存在于红细胞中，是组成血红蛋白的原料，参与体内
氧的运输和利用。

(
五
)
锌的生理功能和食物来源

1
．
【识记】锌的生理功能

(1)
锌的主要生理功能是参与体内多种酶的合成；

(2)
锌在维持机体正常代谢中起着重要作用；

(3)
锌还参与细胞内核酸和蛋白质的合成；

(4)
锌对维持头发、皮肤的健康有重要作用。

2
．锌的食物来源


主要是动物性食品，如肉、鱼、奶、蛋等，尤以瘦肉、鱼及牡
蛎含锌量较高。

3
．
【领会】锌缺乏症的原因和表现


儿 童缺锌的主要原因是锌摄入不足；
婴幼儿患消化道疾病也使
锌的吸收发生障碍。


锌缺乏症的主要表现是食欲减退，味觉异常，可有异嗜癖、生
长迟缓、皮肤发 炎、脱发等。

1
．碘是构成甲状腺素的原料

< br>碘的生理功能是通过甲状腺素来实现的。
甲状腺素在细胞正常
代谢的调节上具有重要作用 。


碘的食物来源有海产品和碘盐。

2
．
【领会】
：碘缺乏症


缺碘，最大的受害者是 儿童，最严重的后果是智残。最严重的
碘缺乏症是“克汀病”
，也叫“呆小症”
。
▲【应用】
：设计一日三餐食谱（为
6
岁儿童用）
，富含锌、 铁。


七、维生素

(
一
)
维生素
A
1
．
【识记】
：维生素
A
的生理功能

(1)
与正常视觉有密切关系；

(2)
与上皮细胞的正常形成有关；

(3)
能促进正常的生长发育，提高机体免疫力。

2
．维生素
A
的食物来源


人体从食物中获得维生 素
A
主要有两个来源：
一类来自动物性
食品中的维生素
A
；
另一类来源于植物性食物中的胡萝
b
素，
它在
体内可以转化成维生素
A
，所以又称维生素
A
原。

3
．
【领会】
：维生素
A
缺乏症

(1)
维生素
A
缺乏会导致夜盲症；

(2)
维生 素
A
缺乏进一步发展，会导致角膜病变；严重的角膜
病变，可使角膜软化、穿孔，甚至 失明；

(3)
维生素
A
缺乏除可造成眼部症状外，还可导 致患儿皮肤干
燥、粗糙，毛发干脆，易于脱落，并反复发生呼吸道、消化道感
染；

(4)
维生素
A
缺乏，常因喂养不合理；有些家长，在儿童患病时主张“忌口”
，且时间长，也是维生素
A
缺乏的常见原因；长期
腹泻也 可致维生素
A
缺乏；

(5)
合理营养，预防和治疗消化道 疾病是预防维生素
A
缺乏症
的主要措施。

4
．维生素
A
中毒


维生素
A
摄 入过多可致中毒。
常因家长给儿童服用过多浓缩鱼
肝油或维生素
A
制剂所致。

(
二
)
维生素
D
（详见维生素
D
缺乏性佝偻病）

(
三
)
维生素
B1
1
．
【识记】维生素
B1
的生理功能

(1)
维生素
B1
以辅酶的形式参与糖类的代谢，
在糖类的氧化供
能 过程中发挥着重要作用；

(2)
维生素
B1
参与部分氨基酸和脂肪酸的代谢过程；

(3)
维生素
B1
对维持神经系统正常的功能起着重要作用；

(4)
维生素
B1
对儿童的生长发育，
对增进食欲也都有重要作用。

2
．
【领会】维生素
B1
缺乏症


维生素
B1
缺乏症又称“脚气病”
。

(
四
)
维生素
C
1
．
【识记】
：维生素
C
的生理功能

第

6
页

共

17
页

(2)
参与胆固醇代谢；

(3)
使铁还原，利于吸收；

(4)
增强免疫力。

2
．维生素
C
的食物来源


膳食中的维生素
C
主要来源于新鲜的蔬菜和水果。


应注意减少烹调中维生素
C
的损失，因为维生素
C
具水溶性，
不耐 热，现切现洗、急火快炒可以减少维生素
C
的损失。

3
．
【领会】
：维生素
C
缺乏症


维生素
C
缺乏症又称坏血病。

▲【应用】
：设计一日“三 餐一点”的食谱（为
3
岁幼儿用）
，富含
维生素
A
（包括胡 萝卜素）
、维生素
C
。


八、水

(
一
)
水的生理功能

(
二
)
对水的需要量


儿童对水的需要量相对比成 人多。水在人体内所占的比重，年
龄越小，所占的比重越大。新生儿体内水分约占体重的
80< br>％，婴
儿为
70
％，幼儿为
65
％，成人为
60％。


第二节

婴儿喂养


一、母乳喂养


母乳为婴儿天然食品，且喂养方式最为合理。


二、人工喂养


由于各种原因，母亲不能亲自哺喂婴儿，而采用牛奶 、羊奶、
豆制代乳粉等喂哺婴儿，称为人工喂养。


三、混合喂养

(
一
)
补授法


即母乳优先，不足的用牛奶等补充。

(
二
)
代授法


若母乳量充足，只是不能按时喂哺，可用牛奶等代替一次至数
次母乳，称为代授法。


四、添加辅助食品


无论母乳喂养、人工喂养还是 混合喂养，都应在适当的时候给
婴儿添加各类辅助食品。虽然乳类为主食，但各类辅助食品绝非
可有可无。

(
一
)
【识记】
：添加辅食的目的

1
．补充乳类的不足；

2
．增加营养以促进生长发育；

3
．为断奶做准备
(
生理上和心理上
)
。

(
二
)
添加辅食的顺序

1
．< br>0
～
3
个月，人工喂养儿，宜早添加鲜果汁、青菜水和鱼肝
油制剂；母 乳喂养，乳母注意合理营养；

2
．百天，补铁最重要；

3
．生后
4
个月，具备了初尝五谷的条件，但五谷不能代替乳
类；

4
．六七个月，手拿食；

5
．断奶并非断乳品。


(
三
)
【领会】
：添加辅食的原则

1
．加辅食的量由少到多；

2
．食物从稀到稠；

3
．食物从细到粗；

4
．增加食物品种，要习惯了一种再加另一种；

5
．添加新的辅食，要在婴儿健康、消化功能正常时。


五、断奶【领会】
：适合的断奶月龄


婴儿
8～
12
个月就可以断母乳。若当地辅食供应差，或因经济
条件，可以延长母乳喂养 ，但最迟不宜超过
2
岁。


婴儿从完全喂母乳，到断母乳，需要一个逐步适应的过程。

家长的责任
:
1
．
“家庭食物圈”应以科学为指导

2
．安排好正餐之外的“点心”

3
．创造和谐的餐桌气氛


第四节

食物中毒和食物致敏


一、食物中毒

(
一
)
食物中毒的分类

(
二
)
【识记】
：引起食物中毒的原因

①食物中毒多因食品被污染所致，食品从生产、加工直到销售的过
低烧的含义。

【识记】喷射性呕吐的含义。

喷射性呕吐不同于胃肠炎等疾病引起的呕吐，它是由于 颅内
压力增高引起的，没有感到恶心即喷吐出来。

【领会】
：疾病引起的精神、脸色、食欲、睡眠、体温以及大小便
的异常。

二、如何辨别一些症状

(
一
)
婴幼儿哭喊

1
．非疾病所致；
2
．疾病所致。

(
二
)
食欲不振


▲

【应用】
：为不同月龄的婴儿设计辅食。

第三节

幼儿膳食


一、安排幼儿膳食的原则

(
一
)
合理配膳


【领会】
：

《中国居民膳食指南》逐条的含义。共
8
条：

1
．
“食物多样，谷类为主”
；

2
．
“多吃蔬菜、水果和薯类”
；

3
．每天吃奶类、豆类或其制品；

4
．经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和荤油；

5
．食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；

6
．吃清淡少盐的膳食；

7
．若饮酒要适量；

8
．吃清洁卫生、不变质的食物。

【应用】
：运用“中国居民膳食指南”指导幼儿配膳。

(
二
)
膳食巧搭配

1
．粗细粮搭配
2
．米面搭配

3
．荤素搭配
4
．谷类与豆类搭配

5
．蔬菜五色搭配
6
．干稀搭配

(
三
)
细心烹调


由于幼儿咀嚼能力尚弱，肠胃消化能力尚差，食物宜碎、软、
细、烂，不宜喂 食粗硬的食物，并少吃油煎炸的食物。

2
岁以后，可以逐渐吃些耐嚼的食物。

3
岁以前，要去骨、去刺，枣去核。不宜吃刺激性强的食物。

(
四
)
进餐次数：
1
～
2
岁小儿每日可进食
5
次，以后逐步改为
4
次。

【识记】
：安排幼儿膳食包括哪几个方面？

1
、合理配膳；
2
、膳食巧搭配；
3
、细心烹调；
4
、进餐次数：
1～
2
岁小儿每日可进食
5
次，以后逐步改为
4
次。

二、培养良好的饮食习惯

(
一
)
培养良好饮食习惯的重要性

(
二
)
【识记】
：好的饮食习惯包括哪些内容

1
．按时定位进食，食前有准备；

2
．饮食定量，控制零食；

3
．不偏食；

4
．注意饮食卫生和就餐礼貌。

(
三
)
【领会】
：家长所起的作用

程中，均可能使食品受 到有害物质的污染。如病原微生物污染食
品，并大量繁殖产生毒素；又如各种有毒化学物质污染食品并达
到中毒剂量等。

②少数食物中毒是由于动植物组织本身含有有毒物质。
< br>③外，某些有毒化学物质
(
砷化物、亚硝酸盐等
)
，其性状与一些食< br>品加工原料类似，偶有误当食盐或食碱等加入食品之中而引起中
毒。

(
三
)
【领会】食物中毒的发生规律
:
潜伏期短、发病急。

(
四
)
常见的食物中毒


二、
【识记】
：食物致敏的含义


摄取某种食物后，发生食物变态反应性疾病，称为食物致敏或
食物过敏。


第四章婴幼儿常见病


第一节

早发现疾病


一、生病的迹象

(
一
)
精神
(
二
)
表情
(
三
)
脸色

(
四
)
吃喝

1
．食欲不振；

2
．
【识记】
：异嗜癖的含义；

异嗜癖是指小儿对食物以外的物品 有不可自制的食欲，如喜吃
泥土、蜡烛、煤渣、纸张等，钩虫病患儿常有异嗜癖。

3
．食欲亢进。

(
五
)
大小便异常

(
六
)
睡眠

1
．入睡困难或嗜睡；
【识记】嗜睡的含义。

嗜睡为轻度的意识障碍。表现为过多而深沉的睡眠，
可被唤醒，
进行简单对话或进食，但随后倒头又睡。这些常是脑 膜炎、脑炎
等疾病的早期表现。

2
．睡眠不安。

(
七
)
囟门

1
．前囟凹陷；
2
．前囟鼓出。

(
八
)
体温


正常小儿腋下测得的体温为
36
℃～
37
．
4
℃，体温波动的幅度
约
1
℃。


体温
37
．
5
℃～
38
℃为低烧，体温在
39
℃以上为高烧。
【识记】
第

7
页

共

17
页

1
．神经系统对食欲的调节作用

(1)
【识记】
：摄食中枢和饱中枢有何作用
?
摄食中枢：一为“饱中枢”
，位于下丘脑的腹内侧；二为“摄食中
枢”
，位于下丘脑的腹外侧。两中枢之间存在着相互拮 抗的作用。
饱中枢兴奋引起饱足感；摄食中枢兴奋引起流涎、吞咽等进食动
作。

(2)
【领会】
：掫食的生理调节机制。

摄食的生理调节：


①胰岛素和血糖水平；


②来自口腔、胃、肠的神经冲动；


③高蛋白食物可抑制食欲；


④热负荷。

(3)
大脑皮质的调控作用。

2
．食欲不振与畏食的区别

3
．
【应用】
：分析可促进食欲的因素。

引起婴 幼儿食欲不振的常见原因有：
(1)
精神因素；
(2)
饮食
习惯不良 ；
(3)
疾病所致。

针对以上情况，促进儿童食欲应做到以下几点：

(1)
了解儿童生长发育的 规律和个体问的差异，
对小儿不要过多地
干涉，以免引起反感；同时吃饭时创造和谐的气氛，解 除小儿的
恐惧、紧张心理；

(2)
养成良好的饮食习惯，按时、定位、定量 饮食，不偏食、不挑
食，不要过多地吃零食，尤其是甜食；

(3)
对影响食 欲的疾病，如消化系统疾病、传染性肝炎、肠寄生虫
病等要及早治疗，平时更要预防这些疾病的发生。< br>
(
三
)
流涎


常见于婴儿时期，有生理和病理等因素。


第二节

预防常见病


一、维生素
D
缺乏性佝偻病

(
一
)
【识记】
：佝偻病的病因。

1
．接触日光不足；
2
．生长过快；

3
．疾病的影响；
4
．钙的吸收利用障碍。

(
二
)
症状

1
．一般症状；
2
．骨骼改变。


(
三
)
【领会】
：预防佝偻病的措施。

1
．预防先天性佝偻病；

2
．提倡母乳喂养，及时添加辅食；

3
．多晒太阳；

4
．补充维生素
D
。


二、肥胖症

(
一
)
【领会】
：肥胖症的病因。

1
．多食；
2
．少动；

3
．遗传；
4
．心理因素；

5
．内分泌疾病。

(
二
)
【识记】
：肥胖症的危害。

1
．使人行动笨拙，体型不美观；

2
．儿童期肥胖易致扁平足；

3
．小儿肥胖还会造成高血脂症；

4
．肥胖延续到成人，更易患高血压心脏病、糖尿病等疾患；

5
．肥胖还会带来种种心理问题。

(
三
)
预防

1
．掌握
-
孚
LJL
哺乳量；

2
．掌握幼儿的运动量；

3
．减少遗传的影响。

(
四
)
矫治

1
．饮食管理

(1)
必须满足小儿的基本营养需要，以保证生长发育；

(2)
不宜使体重骤然下降；

(3)
仍须设法满足小儿的食欲，不致因饥饿而痛苦；

(4)
蛋白质的供应量不宜少于
1
～
2
克／公斤／日；

(5)
根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、米饭、面食为主，
外加适量的蛋 白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类、豆制品等。

2
．解除精神负担

3
．增加运动量

4
．不可服减肥药

5
．因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗


三、贫血

(
一
)
缺铁性贫血

1
．
【识记】
：缺铁性贫血的病因。

体内缺铁的原因：

(1)
先天储铁不足；

(2)
饮食中铁的摄入量不足；

(3)
生长发育过快；

(4)
疾病的影响。

2
．症状

3
．预防

(1)
注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食；

(2)
合理喂养乳 儿，自生后第
4
个月添加含铁丰富的辅食，注
意纠正幼儿偏食的习惯；

(3)
及时治疗各种感染性疾病；


(4)
有钩虫病，要进行驱虫治疗；

(5)
早产儿、双胎儿可补充铁剂。

▲【应用】
：如何通过食补预防缺铁性贫血。

(
二
)
营养性巨幼细胞性贫血


四、龋齿

(
一
)
【识记】
：龋齿发生的病因。

1
．口腔中细菌的破坏作用；

2
．牙面、牙缝中的食物残渣；

3
．牙齿结构上的缺陷。

(
二
)
【领会】
：预防龋齿的要点。

1
．注意口腔卫生；

2
．多晒太阳；

3
．氟化防龋。


五、错合畸形
(
简称错合
)

六、斜视


【识记】
：斜视的定义。

眼睛在注视某一方向时，
两眼的动作应该是协调一致的。
若两
眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而 另一眼
视轴偏向目标的内、外、上或下，两眼视轴不平行时称为斜视。
也就是当两眼向前平视时 ，两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为斜
视。

(
一
)
病因

(
二
)
矫治


应早期治疗，获得正常眼位，使两眼视功能恢复正常。


治疗愈早， 效果愈好，恢复双眼单视功能的机会愈多。否则，
只能达到美容效果，原来斜视眼的视力得不到改善。< br>

七、弱视


八、中耳炎

(
一
)
化脓性中耳炎

(
二
)
非化脓性中耳炎


【识记和领会】
：化 脓性中耳炎与非化脓性中耳炎病因及症状的
区别各是什么
?
1
、化脓性中耳 炎与非化脓性中耳炎病因的区别：化脓性中耳
炎是化脓性细菌侵入中耳所致的炎症；非化脓性中耳炎是指 由于
鼓室内、外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。

2
、症状的区别： 化脓性中耳炎有耳痛和耳道流脓的症状，而
且可有发烧；非化脓性中耳炎没有耳痛和耳道流脓的症状，而 是
主要表现为听力障碍。

九、肺炎

(
一
)
病因


可由病毒或细菌感染引起，
是
3
岁以下小儿冬春季节的常见病。
患有佝偻病的小儿或感染麻疹、百日咳以后，容易 发生肺炎。

(
二
)
【识记】
：肺炎的症状。


一般有 发烧、咳嗽、气喘等症状。重者面色青灰、呼吸困难、
精神极差，甚至会抽风、昏迷。

(
三
)
【领会】
：肺炎的护理要点。

第

8
页

共

17
页

1
．居室环境
2
．一般护理

3
．饮食
4
．一般，肺炎经
2
～
4
周可好转

护理肺炎患儿 应注意：
(I)
居室环境：保持空气新鲜，但要避
免对流风，保持室内适当的温度，室 温最好维持在
18℃～22℃，
要有充足的日照；
(2)
穿衣盖被均不宜太厚 ，一般可平卧，但须经
常变换体位，如有气喘，可用枕头将背部垫高，取半坐姿势，以
利于呼吸 ；
(3)
乳儿喂母乳或牛奶时应尽量减少呛咳，
且要勤喂水；
年龄稍大的孩子 可吃鸡蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物，且要
多喝水；
(4)
一般，肺炎经
2
～
4
周可好转，否则出现异样现象，
应立即送医院就诊。


十、腹泻

(
一
)
病因
(
二
)
症状


病情轻的，一天腹泻几次，大便呈蛋 花汤样，体温尚正常，吃
奶不受影响。病情重的，一天腹泻十几次或几十次，大便里水分
多，尿 量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生
昏迷而危及生命。

(
三
)
【领会】
：腹泻的护理要点。

1
．婴幼儿腹泻不必禁食，而要给孩子吃些易消化、有营养的
食品；

2
．注意腹部保暖；

3
．每次大便后用温水洗屁股；

4
．服用口服补盐液。

【应用】
：口服补液盐的用法。

治疗腹泻，
可用静脉补液，
但绝大多数可用口服补液的办法。
口服补液可以在家中进行。口服补盐液是由世界卫生组织推广应用的，
每包口服补盐液含食盐
3
．
5g
，
小苏打
2
．
5g
，
氯化钾
l
．
5g
，
葡萄糖
20g
，现用现加凉开水或温开水
l000ml
溶化后给患儿分次服用。切忌用滚开水冲化。口服补盐液是经专家科学配制的，不
需再加糖或其他成分。
已加 水配制成的溶液不宜久置，
应于
24
小
时内服完。如婴儿太小可将原包装粉剂 再分若干份冲服。


十一、感冒

(
一
)
病因


病毒、抵抗力下降。

(
二
)
【识记】
：感冒的症状。


多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症
状。
3
岁以下小 儿可因高烧而抽风，俗称“抽火风”
。

【应用】如何警惕类似感冒的其他疾病。

一般患感冒经三四天可痊愈。若高烧不退、 咳嗽加重，并有喘
气憋气，常因合并肺炎所致。

心肌炎以及许多传染病病初类似感冒 ，但千万别把它当成感
冒，把病耽误了。许多传染病的早期也有类似感冒的症状，应细
心观察病 情变化，及早发现传染病。

(
三
)
【领会】
：感冒的护理要点。


对 于患感冒的小儿应注意：
(1)
病初及时服中药治疗，可按风
寒感冒和风热感冒对症下 药，
不必服抗菌素；
(2)
体温在
38℃以上，
应退烧，服退烧药要 遵医嘱；若药物降温不理想，可配合物理降